累及气道的嗜酸性肉芽肿性多血管炎1例

本文报道1例累及气道的嗜酸性肉芽肿性多血管炎,以“咳嗽、发热4天”入院。入院后行支气管镜检查,活检病理提示大量嗜酸性粒细胞浸润,完善进一步检查后确诊为嗜酸性肉芽肿性多血管炎。治疗上予糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,复查肺部CT病灶明显吸收,症状缓解,目前随访病情稳定。     

肿瘤坏死因子-α-308基因对导管相关性脓毒症患者病情的影响

目的探究肿瘤坏死因子-α(Tumornecrosis factor-α,TNF-α)-308基因对导管相关性脓毒症(Catheter related sepsis,CRS)患者病情的影响,旨在为临床治疗CRS提供科学依据。方法选取2017年7月-2018年10月于浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院接受治疗的86例CRS患者为研究对象,按照是否并发多器官功能障碍综合征将患者分为试验组和对照组,对照组共48例,未并发多器官功能障碍综合征,试验组共38例,并发多器官功能障碍综合征,分析两组患者TNF-α-308基因多态性差异,使用多因素Logistic回归分析CRS患者并发多器官功能障碍综合征的危险因素。结果试验组GA基因型频率34.21%、AA基因型频率50.00%、高G等位基因频率18.42%均高于对照组,GG基因型频率52.63%、A等位基因频率28.95%均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,低GG基因型频率、低G等位基因频率、高GA基因型频率、高AA基因型频率、高A等位基因频率是CRS患者并发多器官功能障碍综合征的危险因素(P<0.05)。结论TNF-α-308基因与CRS患者病情密切相关,GG基因型频率和G等位基因频率降低,GA基因型频率、AA基因型频率、A等位基因频率升高会加重患者的病情,增加多器官功能障碍综合征的发生风险,临床上应该加以重视。     

乳腺实体乳头状癌影像学表现的初步研究

目的分析乳腺实体乳头状癌（SPC）的影像学特征。方法回顾性分析2012年1月至2019年12月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院就诊且经手术病理检查证实为SPC的93例患者共93个病灶。所有患者均行手持超声（HHUS）检查，88例完成数字化乳腺摄影（DM）检查，15例补充完成乳腺MRI检查，16例补充完成纤维乳管镜（FDS）检查。对所有病灶的影像学特征进一步总结分析。结果病理检查证实为单纯原位SPC73例，SPC合并微浸润10例。HHUS异常检出率为78.5%（73/93），主要表现为实性结节型、导管异常型、复合囊肿型。DM异常检出率26.1%（23/88），以肿块影为主要表现。增加MRI检查的15例患者，分类均为BI-RADS4A类及以上，强化曲线以平台型为主。增加FDS检查的16例患者，均提示乳管内占位。结论SPC主要的临床表现是病理性溢液，超声检查对SPC的异常检出率远高于DM，可作为首选的检查方法。MRI可以作为补充的影像学检查方法。     

高危前列腺癌患者外放射治疗后生化复发危险因素分析

目的:探讨高危前列腺癌外放疗后影响生化复发的相关因素。方法:回顾性分析34例接受了外放射治疗的高危前列腺癌患者资料,术前均未接受内分泌或其他治疗。年龄51～87岁,平均(72.79±7.32)岁;初始前列腺特异性抗原(PSA)0.469～1 000μg/L,30.0μg/L者23例,≥30.0μg/L者11例;临床分期T_(1c)～T_4期;前列腺体积20.08～82.79 mL,平均(37.37±17.92) mL;放射剂量为1 800～7 000 cGy,平均(4 599.41±1 095.68) cGy;术后最低PSA为0～1 000μg/L,平均(70.11±214.63)μg/L;前列腺特异性抗原密度(PSAD)为0.02～46.82 ng/mL~2,平均(3.74±8.17) ng/mL~2;1例联合使用粒子植入治疗,34例均联合内分泌治疗。观察分析无生化复发率与初始PSA值、Gleason评分、临床分期、前列腺体积、外放射剂量、术后最低PSA及PSAD的关系。结果:本组所有患者均为高危前列腺癌患者,随访时间2～38个月,中位时间18个月,平均16.66个月。10例出现生化复发。3年无生化复发率为45.2%。PSA30μg/L组的无生化复发率高于PSA≥30μg/L组(P=0.020);放疗后最低PSA2μg/L者无生化复发率优于最低PSA≥2μg/L者,组间比较差异有统计学意义(P=0.000);Gleason评分≤7分者无生化复发率优于7分者,组间比较差异有统计学意义(P=0.046)。结论:初始PSA、Gleason评分、术后最低PSA与生化复发密切相关;前列腺体积、T分期、PSAD表现了与生化复发相关的趋势。     

15N-甘氨酸示踪试验观察小肠全部切除患儿肠道吸收功能

食物进入人体后 ,经胃肠道消化吸收其中各种营养成分。由于某些病变导致肠部分切除或大部切除后 ,必然会发生营养吸收障碍。我们收治１例８岁男孩 ,因患肠梗阻小肠坏死 ,行小肠全切除术 ,术后营养必须靠静脉供应。为了探讨患儿十二指肠及剩余结肠是否还有吸收食物营养的功能 ,我们采用１５Ｎ＿甘氨酸示踪试验了解患儿消化道的吸收功能。１．１仪器和材料使用Ｈｐ５８９０ＭＳＥｎｇｉｎｅ气相色谱 -质谱联用仪 (ＧＭ＿ＭＳ)。试剂为 １５Ｎ＿甘氨酸 ,丰度９６ % ,上海化工研究院产品 ;三氟醋酐 ,德国Ｍｅｒｃｈ＿Ｓｃｈｕｃｈａｒａｔ公司产…     

透明质酸与肝移植

在肝移植中透明质酸的变化与冷灌注保存和再灌注损伤范围有一定的相关性,肝窦状隙内皮细胞损伤的早期标志透明质酸也有助于评价供体的缺血性损伤,透明质酸水平在肝移植中以及术后阶段可以反映内皮细胞功能,可能是一个了解肝窦状隙内皮细胞功能的有用指标。本文概括综述了透明质酸及其在肝移植中的作用。     

磁热疗法联合放射治疗增敏机制及应用的研究进展

肿瘤热疗是肿瘤治疗的重要手段。纳米颗粒热疗法作为一种新兴的热疗方法,因其具有无创（或微创）、高效性及良好的组织穿透性等优点而备受关注,是当前肿瘤治疗的研究方向之一。热疗法可显著提高放射治疗的效果。本文综述热疗对放射治疗的增敏机制,阐述基于磁性纳米颗粒的磁热疗法联合放射治疗的研究进展,为磁热疗法在肿瘤治疗中的临床应用提供理论依据。     

中医护理技术应用于神经根型颈椎病治疗的研究进展

心房颤动在临床较为常见,目前射频消融治疗心房颤动作为临床的一线治疗。但是即使患者行射频消融术治疗心房颤动,仍有可能复发,心房颤动的持续会严重影响患者生活质量,如何更好地降低心房颤动消融后的复发率及改善患者的预后,提高患者的生活质量,是临床中需要解决的问题。螺内酯联合胺碘酮被认为是一种有效、安全的控制心房颤动患者窦性心律的方案,本文对胺碘酮和螺内酯及两者联用对预防心房颤动射频融术后复发的临床相关研究予以综述。     

妊娠期糖尿病孕妇自我健康管理行为调查及影响因素分析

目的 调查妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus,GDM）孕妇自我健康管理行为现状,分析其影响因素,以期为促进GDM孕妇的健康行为提供参考。方法 采用一般资料调查表、GDM知识量表、自我管理行为量表对218例GDM孕妇进行调查,并分析影响GDM孕妇自我管理行为的相关因素。结果 GDM孕妇自我管理行为得分为（105.76±19.33）分,仅25.69%的GDM孕妇自我管理处于良好水平。多重线性回归分析结果显示,文化程度（t=3.443）、家庭人均月收入（t=3.119）、参加GDM一日门诊（t=2.615）、获取知识的途径（t=3.255）、GDM自我管理日记（t=3.459）等与GDM孕妇自我健康管理行为密切相关（P<0.05）。结论 GDM孕妇自我管理行为水平有待提升,医务人员应根据上述影响因素采取针对性的干预措施,充分利用网络信息平台、GDM自我管理日记、GDM一日门诊等渠道开展健康宣教,提高GDM孕妇自我管理知识和自我健康管理行为水平。     

体外冲击波联合氟比诺芬凝胶贴膏治疗肩袖损伤的临床疗效观察

正肩痛症是疼痛门诊常见的一类疼痛疾病[1]。国内对中老年患者(≥45岁)原发性肩痛的流行病学调查表明,中老年患者肩痛发生率为10.91%,其中肩袖损伤发生率22.97%[1]。肩袖损伤常表现为肩部或肩周疼痛,同时伴有肩关节活动功能受限,严重影响患者的生活质量,如不及时治疗可能导致肩关节不稳或者挛缩[2]。门诊患者中Ⅰ、Ⅱ度肩袖损伤患者,往往采用口服非甾体类抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs)、