盐酸右美托咪定用于重症监护患者镇静及镇痛的临床观察

目的：分析探讨盐酸右美托咪定用于重症监护患者镇静及镇痛的临床效果。方法86例重症室治疗的患者随机分为对照组和试验组,每组43例。对照组患者采用咪达唑仑药物治疗方式,试验组患者采用盐酸右美托咪定药物治疗方式,比较两组患者的疼痛情况、机械通气时间、心率、血压以及呼吸频率等情况。结果药物调整剂量后两组患者的Ramsay评分在2~4分时,试验组患者的视觉模拟法评分低于对照组患者,试验组患者的唤醒时间明显短于对照组患者;试验组患者出现1例患者血压下降,1例患者出现心动过缓,自主呼吸频率无明显变化;对照组患者出现8例血压下降,6例患者出现心率下降,5例患者出现自主呼吸频率下降,两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的机械通气时间无明显差异,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸右美托咪定在重症监护病房中的镇静、镇痛作用效果明显,对血流动力学的影响较小,值得临床推广应用。     

厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗重症心力衰竭的疗效

目的:探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪联合酒石酸美托洛尔治疗重症心力衰竭的临床疗效。方法:选取2017年5月～2019年5月收治的重症心力衰竭患者86例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组给予硝酸异山梨酯片治疗,观察组加用厄贝沙坦氢氯噻嗪及酒石酸美托洛尔治疗。比较两组心功能指标、血清利钠肽水平及不良反应。结果:观察组治疗后心功能指标改善幅度均优于对照组(P0.05);观察组治疗后血清利钠肽水平低于对照组(P0.05);两组治疗期间不良反应发生率比较无显著性差异(P0.05)。结论:厄贝沙坦氢氯噻嗪联合酒石酸美托洛尔可有效降低重症心力衰竭患者血清利钠肽水平,改善患者心功能,促进患者较快康复。     

IABP治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者预后的影响因素分析

目的探讨影响应用主动脉内球囊反搏(IABP)治疗老年急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者预后的危险因素。方法回顾性收集2010年3月至2015年5月由南阳市中心医院和河南省人民医院心内科收治的应用IABP治疗的AMI合并CS患者(n=46)的临床资料,Logistic回归分析影响AMI合并CS患者院内死亡的危险因素。随访出院患者至2018年5月,统计其生存率,COX风险回归模型分析影响AMI合并CS患者远期生存的危险因素。结果 46例患者院内死亡19例,死亡率41.30%,Logistic回归分析显示年龄、合并糖尿病、冠状动脉病变支数、术后TIMI血流分级、IABP并发心排量不足是应用IABP治疗的AMI伴CS患者院内死亡的危险因素。27例出院患者3年生存率62.96%,平均生存时间为(29.15±8.39)月,COX风险回归模型分析显示年龄、冠状动脉病变支数、术后TIMI血流分级是影响应用IABP治疗的AMI合并CS患者院外生存的危险因素。结论年龄、冠状动脉病变支数、术后TIMI血流分级是影响应用IABP治疗的AMI合并CS患者近远期预后的危险因素,临床对于高龄、多支冠状动脉病变,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后TIMI低级别患者应加强监护,积极采取补救措施以改善患者预后。     

预见性护理干预对重症监护室危重症患者压疮的预防效果分析

<正>压疮又称压力性溃疡,是由于局部组织长期受压,发生持续性缺氧缺血、长期营养不良,而导致组织溃烂、坏死,一般由压力或剪切力引起,多发生在缺乏脂肪组织保护且经常受压的骨隆突处~([1,2])。重症监护室(ICU)危重症患者病情较为严重,需长期卧床,身体活动受到限制,是压疮的高发人群,压     

危重症患者镇静治疗的观察及护理

<正>临床上,危重症患者一般处于应激之中,颅脑损伤、麻醉手术、气管插管、束缚、环境嘈杂、各种有创操作、睡眠剥夺等刺激,都可能导致患者出现躁动不安、焦虑等现象,增加患者耗氧量,加快患者心率,从而导致患者病情不能得到有效的救治。因此,为了缓解患者的应激行为和不良情绪,镇静治疗至关重要,其能够为患者的治疗和康复提供帮助,保证救治工作的顺利进行。1资料与方法1.1一般资料本文选用2013年5月-2014年5月在我院接受治疗的     

TEG结合PCT sTREM-1对重症肺炎合并脓毒症患者预后的评估价值

目的 分析血栓弹力图(TEG)结合降钙素原(PCT)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)评估重症肺炎合并脓毒症患者预后的价值.方法 选取2016年1月至2019年5月南阳市中心医院重症监护病房(ICU)住院治疗的117例重症肺炎合并脓毒症患者.按预后(28 d病死率)分为存活组(n=76)和死亡组(n=41),比较两组患者一般临床资料、TEG相关参数及血PCT、sTREM-1水平,多因素logistic回归分析重症肺炎合并脓毒症患者预后的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析TEG相关参数结合PCT、sTREM-1对重症肺炎合并脓毒症患者预后的评估价值.结果 死亡组呼吸频率、平均动脉压、急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、查尔森合并症指数(CCI)、C反应蛋白(CRP)、脑利钠肽(BNP)、凝固时间(K值)、凝血反应时间(R值)、PCT、sTREM-1均高于存活组,死亡组最大振幅(MA)、凝固角(α角)低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析,APACHEⅡ评分、SOFA评分、CCI评分、MA、α角、K值、R值、PCT、sTREM-1均是重症肺炎合并脓毒症患者预后的独立影响因素;经ROC曲线分析,单一指标预测时R值的曲线下面积(AUC)最高(0.824),TEG相关参数联合PCT、sTREM-1预测时,其效能进一步上升,AUC(0.901)高于单一指标预测,对应敏感度、特异度分别为70.70％、100.00％.结论 TEG、PCT、sTREM-1均与重症肺炎合并脓毒症患者预后密切相关,且TEG联合PCT、sTREM-1预测重症肺炎合并脓毒症患者预后特异性较高.     

异丙托溴铵雾化吸入联合头孢哌酮舒巴坦钠对老年胸部手术后肺部感染预后的影响

目的:研究异丙托溴铵雾化吸入联合头孢哌酮舒巴坦钠对老年胸部手术后肺部感染患者预后的影响。方法:选取2017年2月～2018年8月行胸部手术后出现肺部感染的102例老年患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与研究组,各51例。对照组使用头孢哌酮舒巴坦钠进行治疗,研究组使用异丙托溴铵雾化吸入+头孢哌酮舒巴坦钠进行治疗。比较两组疗效、症状及体征消失时间、炎症因子及C反应蛋白水平,并监测用药期间的不良反应。结果:研究组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);研究组发热、啰音、咳嗽、气喘等症状及体征消失时间显著短于对照组(P0.05);两组患者治疗后的肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、C反应蛋白较治疗前均显著下降,且研究组显著低于对照组(P0.05);用药期间,两组患者不良反应发生率比较无显著性差异(P0.05)。结论:应用异丙托溴铵雾化吸入联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗老年胸部手术后肺部感染患者的效果显著,可缩短患者症状消失时间,降低炎症因子水平,改善预后效果。     

早期应用醒脑静对蛛网膜下腔出血患者脑功能的保护作用

目的:研究早期应用醒脑静对蛛网膜下腔出血患者脑功能的保护作用。方法:以随机数字表法将2016年9月～2018年2月诊治的82例蛛网膜下腔出血患者分为观察组与对照组,各41例。对照组给予常规治疗,观察组在此基础上早期应用醒脑静治疗。比较两组患者治疗后脑功能恢复情况,并观察治疗前后脑血流速度和血管内皮生长因子、可溶性血管内皮细胞黏附因子-1水平变化。结果:观察组患者治疗后格拉斯哥预后分级明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前两组患者脑血流速度、血管内皮生长因子和可溶性血管内皮细胞黏附因子-1水平比较无明显差异(P0.05);治疗后观察组患者脑血流速度、血管内皮生长因子和可溶性血管内皮细胞黏附因子-1水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:蛛网膜下腔出血患者早期应用醒脑静注射液可降低脑血流速度和血管内皮生长因子、可溶性血管内皮细胞黏附因子-1水平,从而对患者脑功能起到较好的保护作用。     

血管活性药物安全使用管理及成效分析

目的分析探讨血管活性药物安全使用管理及成效分析。方法选取2012年6月—2014年1月在该院治疗的患者120例,选择护理人员30例,了解不同人群对血管活性药物安全使用情况的满意度、药物不良反应的出现情况。结果采用血管活性药物安全使用护理干预措施,不良反应的现象明显减少,护理人员以及患者的满意度均较高,比较存在明显差异,P〈0.05具有统计学意义。结论采用血管活性药物安全使用管理,可以有效提高患者以及护理人员的满意度,可帮助护理人员提高血管活性药物的安全使用,减少血管活性药物使用过程中的不良反应,提高患者用药的满意度。     

氢化可的松联合血必净对脓毒性休克患者器官功能及乳酸清除率的影响

目的:观察脓毒性休克患者应用氢化可的松联合血必净对器官功能及乳酸清除率的影响。方法:选取98例脓毒性休克患者为研究对象,按照治疗方案不同分为研究组与对照组各49例。对照组给予氢化可的松治疗,研究组在对照组基础上联合血必净治疗。观察治疗前及治疗7d后两组患者器官功能(序贯器官衰竭评分),并分析治疗6h、12h及24h后两组患者乳酸清除率,记录两组患者住院期间药物不良反应发生情况。结果:治疗7d后,两组患者序贯器官衰竭评分均较治疗前降低,且研究组明显低于对照组(P<0.05);治疗6h、12h及24h后,研究组患者乳酸清除率明显高于对照组(P<0.05);治疗7d后,两组患者皮肤红肿、乏力、恶心/呕吐发生率比较均无明显差异(P>0.05)。结论:氢化可的松联合血必净治疗脓毒性休克可有效保护患者器官功能,提高乳酸清除率,且安全性良好。