自拟三化复遂汤加减联合西药治疗脑卒中临床疗效观察

目的:观察自拟三化复遂汤加减联合西药治疗脑卒中患者的临床疗效。方法:选取2014年1月～2018年3月符合标准的96例脑卒中患者,采用随机数字法分为对照组和观察组,各48例。对照组给予常规的西药治疗,观察组在对照组的基础上,干预自拟三化复遂汤治疗,疗程为1个月。观察治疗前后中医症候积分、NIHSS评分、Barthel评分、肝肾、凝血功能指标及血清中白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的变化。结果:观察组治疗1个月后有效率为93.75%,显著高于对照组83.33%(P0.05);观察组中医症候积分、NIHSS评分均明显低于对照组,Barthel评分明显高于对照组(P0.05);观察组肝肾、凝血功能等检查结果与对照组无明显差异(P0.05);观察组患者血清中IL-6和TNF-α的含量显著低于对照组(P0.05)。结论:三化复遂汤加减联合西药能够明显改善脑卒中患者的临床症状,缓解机体内炎症反应,有较好的安全性,临床疗效好。     

放疗后颈动脉狭窄血管内介入治疗1例报告并文献复习

正1病例介绍患者男性,45岁,因"右上肢无力1月余"入院。患者1月余前无明显诱因出现右上肢无力,伴头晕、视物旋转、双眼视物模糊、双耳耳鸣及听力下降,无言语不清、吞咽困难、构音障碍,无发热、头痛,无肢体抽搐及意识丧失等其他症状。曾于当地医院就诊,行DSA检查示:左侧颈外动脉闭塞,左侧颈总动脉中远端及右侧颈总动脉末端粥样硬化并管腔重度狭窄,诊断为急性脑梗死,给予抗血小板、降脂等治疗。为求进一步系统治疗,遂来本院就诊。     

奥氮平和氟哌啶醇治疗谵妄的Meta分析

目的:评价新型抗精神病药奥氮平和氟哌啶醇治疗谵妄的对比研究。方法:计算机检索Cochrane图书馆、Cochrane临床对照试验资料资料库、Pubmed、中国知网全文数据库、万方数据库2000年1月-2014年10月有关奥氮平和氟哌啶醇治疗谵妄的随机对照试验,并进行Meta分析。结果:共纳入4篇关于两种药物治疗谵妄的随机对照试验和1篇前瞻性非随机对照研究。Meta分析显示奥氮平对谵妄患者简易精神状态评价量表(MMSE)评分的改善优于氟哌啶醇,而对谵妄评定量表(DRS)评分和临床整体印象量表严重程度评分(CGI-SI)的改善与氟哌啶醇组无统计学差异。在副反应研究中,奥氮平的其他神经系统副反应少于氟哌啶醇,而消化系统和锥体外系副反应明显少于氟哌啶醇。结论:奥氮平治疗谵妄的疗效基本与氟哌啶醇相似,但安全性优于氟哌啶醇。由于本Meta分析存在一定方法学的局限性,我们需要更多的含有良好设计方法、样本量足够的多中心、大规模的临床试验来验证本研究结果的可靠性。     

儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第二版)

自2019年12月新型冠状病毒感染暴发以来,我国政府采取了严格的防控措施,国内疫情已得到初步控制,但形势依然严峻,境外多个国家也相继出现疫情。根据世界卫生组织的报告:截至2020年3月5日,全球共报告95333例确诊病例(其中我国累计报告确诊病例80565例),85个国家有确诊病例报告,中国将面临输入性病例的传播风险,这为防治我国儿童的疾病疫情提出了新的挑战[1]。在这次疫情中,与成人病例相比,儿童病例相对较少、症状轻、预后较好。目前国内病例数据显示,18岁以下儿童占所有报告病例的2.4%,尚无死亡病例报告[2]。     

CPPT讨论课师资评价模式研究

目的 发现临床病理生理及治疗学(CPPT)讨论课教学效果好的师资群体及其特征,建立临床医学讨论课师资评价模式.方法 研究对象为2018年参加CPPT神经病学课程的五年制、八年制及5+3年制临床医学生184名,按小班随机分配讨论课老师一名,可为教学医院专科高级或中级职称老师,或学生助教(TA)一名,课程结束后在线填写对授课老师的评价表,结合专科期末考核成绩综合评价师资教学效果.结果 学生对于授课老师的专业能力、对课程的讲授和对学生的帮助三个方面的认可度达到90.2％、86.4％和86.4％;TA带教学生的专科考核平均分显著高于高级职称师资带教成绩,且高分段学生人数的比例高于中级职称老师高分数段学生人数的比例(P<0.05).结论 学生助教参与的CPPT讨论课教学效果好,鼓励多选拔并培养高年级学生当助教参与讨论课的讲授.     

脑小血管病

随着脑血管病发病率的上升及人口老龄化的到来,脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）的危害越来越引起人们的重视.CSVD已成为当今国内外脑卒中研究的热点.随着影像学技术的进展,磁共振各项新序列（SWI,DTI）的产生,大大提高了其检出率.目前对其认识处于探索阶段,尚无明确诊断标准.CSVD的严重程度与认知功能下降相关,因此了解其病因及潜在的病理学改变就显得尤为重要.现就CSVD目前研究的热点方面做一综述.     

银杏叶提取物后处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤保护作用的研究

目的 探讨银杏叶提取物EGb761对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用及其机制.方法 制作大鼠右侧大脑中动脉闭塞再灌注模型.将30只清洁级雄性SD大鼠随机分为3组,即假手术组（n-10）：给予5 ml生理盐水腹腔注射;对照组（n-10）：缺血90 min,再灌注24 h,5 ml生理盐水腹腔注射;实验组（n-10）：缺血90 min,再灌注24 h,在再灌注即刻20 mg/kg银杏叶提取物生理盐水稀释成5 ml腹腔注射.再灌注24 h后采用四分法测定大鼠的神经功能障碍评分（NDS）;实验结束后断头取脑采用TTC染色法测定脑梗死面积（以其同侧大脑半球体积的百分比表示）;采用western blot测定脑组织微管相关蛋白2（MAP2）的表达水平.结果 与假手术组比较,对照组、实验组小鼠NDS评分均显著升高,分别为（2.49±0.85）分和（1.58±0.62）分,3组间比较差异均明显（P＜0.05）;对照组、实验组脑梗死面积均显著增大（P＜0.05）,实验组脑梗死面积较对照组显著减小（P＜0.05）;与假手术组比较,与假手术组比较,对照组、实验组缺血侧MAP2蛋白的表达水平均显著降低（P＜0.05）,实验组缺血侧MAP2蛋白的表达水平较对照组显著升高（P＜0.05）.结论 银杏提取物EGb761对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤具有显著的保护效应,其效应与MAP2蛋白表达水平升高有关.     

品管圈活动在提高儿科输液室输液患儿静脉留置针 使用率中的应用

目的 探讨、分析品管圈活动对儿科输液室输液患儿静脉留置针使用率的影响,以期为提高儿科输液室输液患儿静脉留置针使用率提供参考与借鉴.方法 2016年1月8日,该科组织成立品管圈,以"提高儿科输液室患儿静脉留置针使用率"为品管圈活动主题;并以活动实施后收治的300例手背静脉、足踩部大隐静脉进行静脉留置针患儿为品管圈组,对其静脉留置针使用情况进行客观分析,针对存在的问题拟定相应对策并加以组织实施;同时,2015年7月6日~2016年1月5日间,未实施品管圈活动前300例行静脉留置针患儿为对照组;观察两组静脉留置针使用率.结果 品管圈组静脉留置针穿刺成功率、留置针平均留置时间、意外拔除发生率以及患儿及家属满意度经统计学分析,结果均明显高于对照组(均P<0.05);同时,本次开展品管圈主题活动之后各项无形成果均经统计学分析,结果也明显高于活动之前(均P<0.01).结论 品管圈活动可以有效激发护理人员的工作激情、创造性思维,对提高其工作效率具有积极作用;同时,在儿科输液室实施品管圈活动则可以全面提升输液患儿静脉留置针使用率、延长留置时间,该模式极具临床推广价值.     

西宁市大、中学生肺结核患病及防治知识知晓情况调查

目的 了解西宁市大、中学生肺结核防治知识现状,为学校开展肺结核健康教育提供参考依据.方法 采用逐级整群抽样法,对西宁市三所学校共900名学生使用统一的调查问卷进行调查.结果 肺结核症状总的知晓率为65.56%,其中大学生的及格率为63.14%,高中生的及格率为52.92%,初中生的及格率为79.46%.初中生的知晓率高于高中生(P<0.01)和大学生(P<0.01),大学生的知晓率高于高中生(P<0.05).不同性别和不同籍贯的学生结核病防治知识知晓率无统计学差异,但是曾经患有肺结核的调查对象较肺结核患者家属和健康调查对象知晓率低(P<0.01).肺结核最易传播途径的知晓率最低,仅为44.85%;肺结核典型症状的知晓率最高,为89.82%.学生获取肺结核防治知识的途径较多,其中,82.80%的初中生通过学校健康教育获得,73.70%的大学生通过听广播,看电视及看录像获得,70.80%的高中生通过墙体广告、宣传栏和标语获得.结论 西宁市大、中学生肺结核防治知识知晓率较低,特别是对结核病的传播途径误解率较高.需要更多有效的方式帮助学生获取结核病防治知识.     

丰富环境可改善慢性脑低灌注的认知功能

目的慢性脑低灌注(chronic cerebral hypoperfusion,CCH)可导致认知功能的损害。丰富环境(enrich edenvironment,EE)可通过改善突触可塑性而提高学习和记忆能力。到目前为止EE对CCH所导致的认知功能损害的影响还不明确。为了进一步研究EE对CCH认知功能损害的影响,本科进行了EE对CCH所导致的认知功能损害和突触可塑性影响的研究。方法健康成年雄性Wistar大鼠被随机分为3组:假手术组(sham组),CCH组和CCH+EE干预组。检测各组大鼠的空间学习记忆能力,海马CA1区的长时程增强(long-term potentiation,LTP)、输入-输出关系曲线和双脉冲异化(paired-pulse facilitation,PPF)以及突触相关蛋白的表达水平变化。结果①EE干预可改善CCH所导致的大鼠空间学习记忆功能的损害。②与假手术组比较(195.5%±11.2%),CCH组大鼠的LTP发生显著的下降(128.6%±6.8%,P<0.01)。给予EE干预的CCH大鼠(176.4%±9.4%)LTP出现明显的增加(P<0.01)。③假手术组与CCH组的输入-输出关系曲线和PPF无明显差别(P>0.05)。当给予EE干预后也无显著性差异(P>0.05)。④CCH组大鼠的磷酸化环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(phosphorylated cAMP responsive element binding protein,pCREB)的表达与假手术组比较下降了47%(P<0.01),而CCH+EE组的pCREB的表达是CCH组的177%(P<0.01)。对于CCH大鼠的突触素和微管相关蛋白-2(microtubule-associated protein2,MAP-2)的表达与假手术组比较分别减少了23%和29%(分别为P<0.05和P<0.01)。经过EE干预后CCH+EE组的突触素和MAP-2的表达与CCH组比较分别增加了31%和60%(分别为P<0.05和P<0.01)。结论 EE可改善CCH所导致的空间学习记忆功能和突触可塑性的损害,但不影响其基础传递效率和突触前的递质释放的概率。EE对CCH认知功能的改善可能源于其对突触后蛋白的调节起作用。