儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第二版)

自2019年12月新型冠状病毒感染暴发以来,我国政府采取了严格的防控措施,国内疫情已得到初步控制,但形势依然严峻,境外多个国家也相继出现疫情。根据世界卫生组织的报告:截至2020年3月5日,全球共报告95333例确诊病例(其中我国累计报告确诊病例80565例),85个国家有确诊病例报告,中国将面临输入性病例的传播风险,这为防治我国儿童的疾病疫情提出了新的挑战[1]。在这次疫情中,与成人病例相比,儿童病例相对较少、症状轻、预后较好。目前国内病例数据显示,18岁以下儿童占所有报告病例的2.4%,尚无死亡病例报告[2]。     

卒中后抑郁发病调查和分析

对神经内科卒中后抑郁病人发病率进行调查,为有效地防治提供依据。     

初产妇的心理特征

分娩是妇女生命周期中的一个重要事件,产后情绪会较以往更脆弱敏感,容易受到外界因素如缺乏支持、亲人的表现以及家庭和社会压力等的影响。严重时会发生产后抑郁,直接影响母体及婴儿的身心健康。因此,重视初产妇产后心理康复,使她们保持最佳心理状态,有利于提高围产保健的质量。     

当归注射液对脑血栓患者花生四烯酸代谢产物和氧自由基水平的影响

目的 :了解当归注射液改善脑循环治疗脑血栓的临床效果。方法 :对 46例脑血栓形成患者应用当归注射液进行治疗 ,对比分析其治疗前后血浆前列环素 (PGI2 )、血栓烷A2 (TXA2 )及自由基水平。结果 :脑血栓形成患者TXA2 、丙二醛 (MDA)明显升高 ,超氧化物岐化酶 (SOD)明显降低。当归注射液治疗后上述改变明显减轻或恢复至正常组水平。结论 :当归注射液能有效调节花生四烯酸代谢产物和氧自由基水平 ,对治疗脑血栓效果明显。     

基于沉浸式虚拟现实技术的助步车自然步行康复训练改善卒中患者行走能力

目的:观察基于沉浸式虚拟现实技术(Virtual Reality,VR)的助步车自然步行康复训练对亚急性缺血性卒中患者平衡及行走能力的影响。方法:前瞻性纳入可独立行走10米以上的缺血性卒中患者40例,随机分为对照组21例和观察组19例,分别给予常规步行训练和在常规步行训练基础上增加基于沉浸式VR技术的助步车自然步行康复训练。在训练前及训练4周后,分别通过Tinetti平衡和步态量表(Tinetti Bal-ance and Gait,TGS)、10米步行试验(10 Meter Walk Test,10MWT)及Barthel指数(Barthel Index,BI)评估患者的步行及日常生活能力,通过平衡检测仪和传感助步车进一步采集患者的静平衡、行走中平衡和步态数据。结果:通过平衡检测仪测量结果显示,2组患者在康复训练后静平衡能力较训练前改善;在睁眼+双手叉腰时,观察组训练后重心水平移动振幅和重心覆盖面积较对照组显著减少(P<0.05);而睁眼+双臂前伸时,观察组训练后重心总移动速率和垂直移动速率较对照组显著减少(P<0.05)。训练后,2组患者的TGS分值、行走速度、BI均较前改善,但2组间的改善程度差异无统计学意义。通过传感助步车采集患者的步态信息,发现训练后观察组患者行走中重心控制能力较对照组改善幅度增大(P<0.05)。结论:基于沉浸式VR技术的助步车自然步行康复训练能够改善脑卒中患者的行走能力,尤其是平衡控制能力,值得进一步研究及运用。     

放疗后颈动脉狭窄血管内介入治疗1例报告并文献复习

正1病例介绍患者男性,45岁,因"右上肢无力1月余"入院。患者1月余前无明显诱因出现右上肢无力,伴头晕、视物旋转、双眼视物模糊、双耳耳鸣及听力下降,无言语不清、吞咽困难、构音障碍,无发热、头痛,无肢体抽搐及意识丧失等其他症状。曾于当地医院就诊,行DSA检查示:左侧颈外动脉闭塞,左侧颈总动脉中远端及右侧颈总动脉末端粥样硬化并管腔重度狭窄,诊断为急性脑梗死,给予抗血小板、降脂等治疗。为求进一步系统治疗,遂来本院就诊。     

芪苈强心胶囊治疗舒张性心力衰竭的疗效及安全性的Meta分析

目的:系统评价芪苈强心胶囊治疗舒张性心力衰竭的疗效及安全性。方法:计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2015年第3期)、CBM、CNKI、VIP和万方数据库,收集芪苈强心胶囊治疗舒张性心衰的随机对照试验(RCT)。由2位评价员分别筛选文献、提取资料和方法学质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果:最终纳入18个RCT,共计1 404例患者。Meta分析结果显示:与对照组治疗相比,联合使用芪苈强心胶囊可以降低舒张性心衰患者血浆NT-proBNP水平,显著改善心脏舒张功能,提高临床治疗有效率和中医症候有效率,且无明显不良反应。结论:芪苈强心胶囊能够降低舒张性心衰患者血浆NT-proBNP水平,改善舒张功能,提高舒张性心衰治疗的有效率。     

ACE基因插入/缺失多态性与儿童膀胱输尿管反流——基于14个病例-对照研究的Meta分析

目的:采用Meta分析的方法探讨ACE I/D基因多态性与膀胱输尿管反流(VUR)患病风险的关联性。方法:系统检索Pub Med、CNKI、Embase数据库中所有相关研究,检索时限为各数据库建库至2015年2月4日。2位研究者独立地按纳入和排除标准筛选文献、提取数据。运用Stata12.0软件进行Meta分析。根据研究间异质性,关联强度运用固定或随机效应模型的比值比(OR)及其95%可信区间(CI)表示。结果:14个病例—对照研究符合纳入标准,共计1 197例VUR患者和1 320例健康对照。Meta分析结果显示ACE I/D基因多态性与VUR患病风险关联性具有统计学意义(D vs.I:OR=1.28,95%CI=1.06~1.54,P=0.01;DD vs.II:OR=1.44,95%CI=1.12~1.85,P=0.01;DD vs.DI+II:OR=1.49,95%CI=1.23~1.79,P<0.01;DD+DI vs.II:OR=1.20,95%CI=0.84~1.72,P=0.31)。根据种族进行亚组分析显示出不同的关联性。在土耳其人群,除DI vs.II基因模型外,其余基因模型均有统计学意义。在高加索人种,DD vs.DI+II基因模型具有统计学意义。在亚洲人种,DI vs.II基因模型具有统计学意义。结论:本研究显示ACE DD基因型和D等位基因可能增加儿童VUR患病风险。基于现有研究的缺陷,它们之间的关联性仍需开展大样本、校正各种危险因素的研究予以明确。     

脑小血管病

随着脑血管病发病率的上升及人口老龄化的到来,脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）的危害越来越引起人们的重视.CSVD已成为当今国内外脑卒中研究的热点.随着影像学技术的进展,磁共振各项新序列（SWI,DTI）的产生,大大提高了其检出率.目前对其认识处于探索阶段,尚无明确诊断标准.CSVD的严重程度与认知功能下降相关,因此了解其病因及潜在的病理学改变就显得尤为重要.现就CSVD目前研究的热点方面做一综述.