前庭康复治疗在中枢性眩晕患者中的疗效观察

目的观察前庭康复治疗对中枢性眩晕患者的临床疗效。方法选择在门诊及住院处就诊并明确诊断为中枢性眩晕的患者80例,随机分为对照组和实验组,每组40例。对照组采用常规药物治疗,实验组在常规药物治疗的基础上配合前庭康复训练。采用Berg平衡量表(BBS)评价平衡功能;"起立﹣行走"测试评价步行运动功能,于入组4周后比较两组患者的治疗效果。结果 1、实验组和对照组的BBS评分较治疗前均提高,但实验组较对照组提高更加明显,差异有统计学意义(P<0.05);2、实验组和对照组的"起立-行走"测试时间评分较治疗前均下降,但实验组较对照组下降更加明显,差异均有统计学意义(P<0.05);3、两组治疗效果比较,实验组好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 1、前庭康复训练能够加快中枢性眩晕患者的恢复。2、药物治疗配合前庭训练可显著改善中枢性眩晕患者的临床症状,提高平衡和步行运动能力。     

节律性夹带在康复医学中的应用及治疗进展

正节奏性运动是人类日常生活最基本的一种运动方式,例如音乐、舞蹈、步行、进食等。近年来对节律性运动的研究发现,这种连续运动在行为学上有一个独特现象,即生物体以内在的节律同步于外在节奏的现象,称为节律性夹带(rhythmic entrainment,RE),或称节律性共鸣、拖带等~([1])。以节律性夹带为基础的康复训练利用个体运动同步到节律性视听线索的能力,进而提高患者运动、言语、认知的能力,越来越受     

异己手综合征8例临床特征分析

目的总结异己手综合征(AHS)的临床特征,探讨其发病机制及诊疗要点。方法回顾性分析2015年7月至2017年7月8例AHS住院患者的原发病、临床表现、影像学特点及预后。结果 8例AHS患者全部为脑血管病;临床表现多样,包括异己手8例、运动障碍8例、认知障碍5例、言语障碍4例、情感障碍3例;影像学提示病灶累及胼胝体8例、额叶8例、顶叶3例、颞叶2例、基底节区1例;经药物及康复治疗,4例治愈,2例好转,2例改善。结论 AHS的病因以脑血管病多见,多累及胼胝体及额叶,临床表现多样,预后良好。     

ICF-d560与恢复期脑卒中患者吞咽功能的相关性分析

目的 探讨国际功能、残疾和健康分类（ICF）d560条目与恢复期脑卒中患者吞咽功能的相关性。 方法 选取2019年2月至2020年5月在康复科住院的伴吞咽障碍的恢复期脑卒中患者140例,分别采用ICF-d560和改良洼田饮水试验评估吞咽障碍。应用线性回归中的Enter法分析各临床危险因素对吞咽障碍筛选结果的影响,应用Spearman相关分析探讨ICF-d560与改良洼田饮水试验的相关性。 结果 应用ICF-d560进行吞咽障碍的筛选,轻度障碍10.0%,中度障碍37.1%,重度障碍29.3%,完全障碍23.6%;应用改良洼田饮水试验筛选,轻度障碍44.3%,中度障碍31.4%,重度障碍24.3%。整体上ICF-d560与改良洼田饮水试验具有相关性（RS=0.864,P<0.01）,两种量表的相关程度还与不同卒中类型、年龄、性别及脑卒中危险因素有关。其中脑梗死组（RS=0.828）高于脑出血组（RS=0.883）,女性组（RS=0.862）略高于男性组（RS=0.840）;各年龄阶段40～65岁、66～79岁、80～99岁的相关系数分别为0.757、0.847、0.920,随年龄增长而逐渐增大;两种量表在脑卒中危险因素糖尿病、高血压上的相关系数分别为0.845、0.837。 结论 ICF-d560和改良洼田饮水试验具有较好的相关性,可作为一种基于ICF理论框架的吞咽功能筛查工具。     

执行功能训练在脑卒中后失语症康复中的应用研究

目的：探讨执行功能训练对脑卒中后失语症患者语言功能的影响。方法：选取60 例脑卒中后失语症患者,随机分为对照组和干预组,对照组实施常规言语训练,干预组在对照组训练的基础上给予执行功能训练。采用西方失语症成套测验（WAB）、简易智力状况检查（MMSE）及执行功能测试对2组患者进行干预前后的评定。结果：训练4周后,对照组患者训练后WAB中的谈话、复述评分较训练前有明显提高（P＜0.05）,理解、命名及失语商（AQ）评分差异无统计学意义;干预组患者训练后WAB中的谈话、理解、复述评分较训练前提高显著（P＜0.01）,命名评分及AQ值较训练前明显提高（P＜0.05）。训练后干预组患者理解、复述、命名、谈话评分及AQ值明显高于对照组（P＜0.05,0.01）。训练后,对照组患者 MMSE 评分较训练前差异无统计学意义,干预组患者 MMSE 评分较训练前及对照组有明显提高（P＜0.05）。训练后,对照组患者执行功能评定中的Stroop测试分值、词语流畅性测试（动物）（VFTa）较训练前有明显提高（P＜0.05）;而伦敦塔测试分值、谚语测试分值、连线测验A（TMT-A）分值、连线测验B（TMT-B）分值、词语流畅性测试(果蔬)（VFTv）分值,较训练前相比,差异无统计学意义;而干预组患者执行功能各项评定较训练前均有显著提高（P＜0.05）。干预组患者语言康复治疗的总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：执行功能训练可以改善脑卒中失语症患者的执行功能和语言功能。     

胼胝体分离综合征神经心理学特征的诊疗流程及应用

目的:本研究拟通过标准的诊断流程,分析胼胝体分离综合征(CDS)的神经心理学特征,为临床诊疗提供客观依据。方法:回顾性分析8例CDS患者的病因、神经心理学表现及影像学特点。结果:影像学提示患者均为缺血性卒中,病灶均累及胼胝体,其中膝部6例、体部8例、压部4例;患者均伴有认知障碍,MoCA评分为(19.00±4.11),均26分;神经心理学表现复杂多样,评估显示偏瘫(8/8例)、异己手综合征(8/8例)、失语症(3/8例)、触觉失认(4/8例)、失用症(5/8例)、失读症(4/8例)、失写症(4/8例)、偏侧忽略(3/8例)、精神障碍(4/8例)。结论:CDS临床表现和神经心理学特征复杂多变,标准的评估流程有助于明确诊断,为临床诊疗提供可靠依据。     

围手术期肺康复对肺癌术后患者不良情绪的影响

目的：探讨围手术期肺康复对肺癌术后患者不良情绪、生活质量、住院费用及引流管放置时间的影响。方法：选取73例接受胸腔镜微创手术的肺癌患者,随机分为观察组38例,对照组35例。对照组在手术基础上,接受心胸外科常规治疗。观察组在对照组基础上接受系统围手术期肺康复。干预前后采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及SF-36生活质量评分量表（SF-36）对2组患者进行评定,并统计引流管放置时间及住院费用。结果：干预后2个月,2组患者SAS和SDS评分较干预前均明显降低(均P＜0.01),且观察组以上评分均明显低于对照组(均P＜0.01);2组患者SF-36评分较干预前均明显提高(均P＜0.01),且观察组更高于对照组(P＜0.01)。结论：围手术期肺康复可减轻肺癌患者情绪压力,改善焦虑和抑郁状态,提高患者生活质量。     

基于《国际功能、残疾和健康分类》功能障碍组合的康复治疗对脑卒中后偏瘫患者躯体功能的影响

目的 观察基于《国际功能、残疾和健康分类》（ICF）功能障碍组合的康复治疗方案对脑卒中偏瘫患者身体能力的影响。 方法 选取脑卒中偏瘫患者90例,采用随机数字法将其分为观察组（n=45）及对照组（n=45）。观察组患者先采用ICF功能障碍组合进行身体功能评估,然后根据评定结果制定康复计划和目标,并进行康复治疗,康复治疗每日1次,每次60 min,每周5~6次,康复课程每周1次,每次1 h,连续干预4周。对照组采用传统的康复模式对患者进行评估和治疗。于治疗前和治疗4周后采用Fugl-Meyer感觉运动评定量表（FM）和功能独立性量表（FIM）评估2组患者的各项功能,并进行统计学分析。 结果 治疗后,2组患者FM量表中的上肢功能评分、下肢功能评分和总分与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,且观察组患者治疗后的上肢功能评分、下肢功能评分和总分分别为（40±11）分、（25±4）分和（65±13）分,与对照组治疗后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组患者FIM量表的各项评分与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,且观察组患者治疗后FIM量表的各项评分与对照组治疗后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 基于ICF功能障碍组合的康复治疗方案可更有效地改善脑卒中偏瘫患者的身体功能。     

经颅直流电刺激结合康复治疗异己手综合征八例并文献复习

目的探讨经颅直流电刺激(tDCS)结合康复治疗对异己手综合征(AHS)的效果,为临床治疗提供依据。方法回顾性连续纳入2015年7月至2019年3月于徐州医科大学附属医院就诊的AHS患者8例,其中额叶型6例,胼胝体型2例,所有患者给予综合康复治疗,并予以M1区tDCS刺激,20 min/次,2次/d,6 d/周,疗程2个月。治疗前后分别应用额叶功能量表(FAB)﹑画钟试验﹑蒙特利尔认知评估(MoCA)量表﹑Fugl-Meyer上肢运动功能评分(U-FMA)﹑改良Barthel指数(MBI)﹑发作频次进行综合效果评价,并评估临床疗效。结果治疗2个月后,8例患者FAB[(13.2±2.7)分比(6.1±1.6)分,t=-8.340]﹑画钟试验[3.5(3.0,4.0)分比2.0(0,2.0)分,Z=-2.549]﹑MoCA[(24±4)分比(19±4)分,t=-8.828]﹑U-FMA[(51±12)分比(35±12)分,t=-4.632]﹑MBI[(74±24)分比(37±18)分,t=-5.401]﹑发作频次[0(0,2.75)次/h比8.00(6.25,8.75)次/h,Z=-2.530]均好于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05),其中治愈5例,显效2例,有效1例。结论tDCS结合康复治疗有助于显著改善AHS患者上肢运动功能,提高日常活动能力。     

集束化护理干预模式对小儿癫痫患儿预后及生活质量的影响

目的探讨集束化护理干预模式对小儿癫痫患儿预后及生活质量的影响。方法选取本院2016年1月～2017年8月收治的68例癫痫患儿为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组(n=34)及对照组(n=34),对照组实施常规护理干预,观察组实施集束化护理干预,比较两组患儿预后情况及干预前后生活质量改善情况。结果观察组患儿治疗有效率、患儿治疗依从率、家属满意率均高于对照组(P0.05),而不良事件发生率低于对照组(P0.05);观察组干预后癫痫发作频率、癫痫持续时间均少于对照组(P0.05);观察组干预后认知功能、药物影响、生活满意度、精神健康、社会功能及总体生活质量评分均高于对照组(P0.05)。结论集束化护理干预模式能有效提高癫痫患儿治疗效果,促进患儿预后,提高患儿生活质量及家属满意度。