精神病患者病耻感对其生存质量的影响

目的：探讨精神病患者的病耻感对其生存质量的影响。方法采用 Link 病耻感系列量表及精神分裂症患者生活质量量表,对406例住院康复期精神病患者进行问卷调查及分析。结果病耻感量表贬低－歧视感知维度评分与生存质量总分、心理社会维度、动力和精力维度呈正相关（P ＜0．05）;挑战维度及分离维度与生存质量动力和精力维度呈正相关（P ＜0．05）。回归分析显示,病耻感对患者生存质量无影响。结论精神病患者的病耻感对其生存质量无直接影响,但与生存质量存在相关关系,病耻感量表贬低-歧视感知、挑战维度及分离维度得分越高,其生存质量越低。     

氯丙嗪与利培酮对慢性精神分裂症患者血清白细胞介素-8及干扰素-γ浓度的影响

目的了解利培酮、氯丙嗪治疗对慢性精神分裂症患者血清白细胞介素-8(IL-8)、干扰素-γ(IFN-γ)水平的影响,以探讨慢性精神分裂症患者免疫功能的变化。方法对63例符合入组条件、符合CCMD-3精神分裂症诊断标准、病程超过2年的慢性精神分裂症患者按入院序列给予利培酮(剂量1~4 mg/d)或氯丙嗪(剂量250~400 mg/d)治疗,分别于治疗前,治疗后4周末、8周末用酶联免疫吸附法检测患者血清IL-8及IFN-γ水平变化,同时分别与24例符合条件的正常人群作对照比较;使用阳性和阴性症状量表PANSS,CGI,TESS量表评定临床疗效、药物副反应,使用住院精神病患者康复评定量表(IPROS)评定康复效果,并分别与治疗后的血清IL-8及IFN-γ的水平变化作相关分析。结果观察组治疗前IL-8(15.22±8.14)pg/ml、IFN-γ(3.98±4.50)pg/ml均明显低于对照组IL-8(35.17±25.17)pg/ml,IFN-γ(5.98±4.50)pg/ml,差异有显著性(P<0.05)。利培酮治疗后4周末、8周末IL-8血清水平分别为(27.57±18.52)pg/ml和(28.25±20.59)pg/ml,IFN-γ(4.78±4.57)pg/ml和(5.45±5.29)pg/ml;氯丙嗪治疗后4周末、8周末IL-8血清水平分别为(20.06±18.67)pg/ml和(23.17±16.86)pg/ml,IFN-γ(4.21±4.98)pg/ml和(5.76±4.67)pg/ml;与对照组比较,治疗后IL-8仍明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05),两组药物治疗前后及组间差异无显著性(P>0.05)。治疗后的血清IL-8水平变化与临床疗效及康复效果似无相关性;相关表明治疗后的血清IFN-γ水平变化与性别呈负相关,男性高于女性。治疗后8周的IFN-γ水平与P因子减分率呈正相关。结论慢性精神分裂症患者血清白细胞介素-8、干扰素-γ水平存在一定程度紊乱,抗精神病药物利培酮、氯丙嗪对血清IL-8、IFN-γ水平影响不显著,治疗后IFN-γ水平受性别与阳性症状改善等因素影响。     

109例精神发育迟滞司法鉴定分析

目的 探讨近年来精神发育迟滞司法鉴定案例特点。方法 以CCMD—3诊断标准，同时结合案情、智商测验及社会适应能力调查，对笔者原工作单位接受的109例精神发育迟滞司法鉴定案例进行分析。结果 作案组中，男性占绝大多数，多为来自偏僻山区的农民，文化程度低，小学文化以下占92．7％，案情以强奸、凶杀和偷盗为主，作案者大多为轻度患者。受害组全部为女性，小学以下文化程度占82．7％，案情均为性受害案件。结论近年来，精神发育迟滞在司法鉴定案例中所占比例有上升趋势，在法定能力评定过程中，不能单纯依赖智商测定结果，必须结合医学要件、法学要件和社会适应能力进行综合分析。同时，为减少精神发育迟滞犯罪和受害案件的发生，应加强教育和监护措施。     

精神病患者病耻感状况及影响因素分析

目的：调查精神病患者社会支持、应对方式、一般自我效能感、病耻感状况,并分析社会支持、应对方式、一般自我效能感对精神病患者病耻感的影响。方法采用Link病耻感系列量表、社会支持评定量表、一般自我效能感量表、简易应对方式问卷对406例住院康复期精神病患者进行问卷调查及分析。结果406例精神病患者病耻感总分为（2．33±0．19）,低于量表中点2．5分,差异有统计学意义（t＝-17．857,P＜0．01）;患者社会支持总分、一般自我效能感总分、消积应对得分分别为（32．13±7．03）,（25．75±7．31）,（1．59±0．66）分,与全国常模比较差异均有统计学意义（t值分别为42．505,0．000,-4．866;P＜0．01）;相关分析显示,病耻感与社会支持总分、社会支持利用度、一般自我效能感评分之间存在负相关关系（P＜0．05）,与消极应对存在正相关关系（P＜0．01）;逐步回归分析发现消极应对为病耻感的影响因素（P＜0．01）,采用消极应对方式越多的患者,病耻感越强。结论提高精神病患者社会支持和一般自我效能感,减少消极应对均有助于减轻其病耻感。     

电针联合帕罗西汀治疗广泛性焦虑症的效果

目的 研究电针联合帕罗西汀治疗广泛性焦虑症的临床疗效.方法 81例广泛性焦虑症患者随机分入观察组(40例)和对照组(41例),观察组患者同时接受20～40 mg/d的帕罗西汀及电针治疗,对照组仅接受20 ～ 40 mg/d的帕罗西汀治疗,疗程均为6周.采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)于治疗前、治疗后第1、2、4、6周末分别进行疗效评定.比较两组间疗效的差异.结果 (1)两组治疗后各时点HAMA总分与各自治疗前比较均明显下降(P＜0.05,P＜0.01).(2)治疗前,观察组和对照组患者HAMA总分分别为26.08±3.23和25.56±3.13,组间差异无统计学意义.但治疗后的第1、2、4周末两组间HAMA总分差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),观察组明显低于对照组.治疗后的第1、2、4、6周末的HAMA总分降分率观察组均明显高于对照组(P ＜0.05,P＜0.01).(3)第6周末的痊愈率观察组为65.0％(26/40),明显高于对照组的41.5％(17/41)差异有统计学意义(P＜0.05).结论 电针联合帕罗西汀治疗广泛性焦虑症较单用药物治疗的疗效更好,起效更快,痊愈率更高,值得在临床上推广应用.     

住院精神病患者406例的生活质量及其影响因素

目的研究精神病患者的生活质量及其影响因素。方法采用方便抽样法,对406例住院康复期精神病患者进行生活质量、自我效能及自尊问卷调查。结果年龄越小、女性、入院前不在工作、居住在城市、离异或丧偶或分居、入院前不与家人同住、自知力越差的患者其生活质量量表总分越高(P<0.05),即生活质量越差。一般自我效能感、自尊量表得分均与生活质量总分呈负相关(P<0.01),且对患者生活质量有显著的影响(P<0.001)。结论年龄、性别、婚姻状况、入院前是否在工作及是否与家人同住、自知力是患者生活质量的影响因素,一般自我效能感和自尊越强的患者,其生活质量越好。需要采取有针对性的措施,改善其生活质量。     

小组认知行为治疗对精神分裂症顽固性幻听的疗效观察

目的：探讨小组认知行为治疗（GCBT）在治疗精神分裂症顽固性幻听中的作用和疗效。方法：精神分裂症伴有顽固性幻听患者120例,随机分为观察组和对照组各60例,均服用抗精神病药治疗,观察组同时合并GCBT,共9个月。分别于治疗前、治疗6及9个月后采用阳性与阴性症状量表（PANSS）和听幻觉评分量表（AHRS）评定临床疗效。结果：治疗6个月后,观察组PANSS及AHRS评分均较治疗前及同期对照组治疗后明显降低（P〈0．01,0．05）;治疗9个月后,观察组AHRS评分较治疗6个月后及同期对照组明显降低（P〈0．01,0．05）,观察组PANSS评分明显低于同期对照组（P〈O．01）。结论：GCBT不仅能治疗精神分裂症的顽固性幻听,而且对改善其余精神症状、提高社会功能有较好的效果。