运动血压反应与血流调控血管舒张功能的关系

目的：探讨中年人群肱动脉血流调控血管舒张功能与单次极量运动和恢复期血压反应之间的关系。方法：健康中年志愿者76人,完成1次症状限制性运动平板试验及1次经体表高频超声检测肱动脉血流调控内皮依赖舒张功能（flow-mediated dilation,FMD）和非内皮依赖血管舒张功能（nitroglycerin-mediated dilation,NMD）的检测。按性别分为两组,分别将各个血压指标与FMD、NMD及各个可能的影响因素做Pearson相关,并通过多元逐步回归的方法,检测出运动高峰期和恢复早期血压的影响因子。结果：男性志愿者中,FMD与运动前收缩压（SBP）、脉压（PP）、2级运动的SBP、平均动脉压（MAP）呈负相关,经过多元逐步回归分析,仅有运动前SBP为运动高峰期SBP的独立预测因子（P=0.008）,与运动后恢复期1分钟SBP相关的因子有运动前SBP（P〈0.001）及年龄（P=0.013）,分别解释恢复期1minSBP变化的39.1%和24.4%。女性志愿者中,FMD与运动高峰期SBP（P=0.047）,恢复期1minSBP、PP、MAP显著负相关（P=0.007,0.016,0.014）,经过多元逐步回归分析,运动前SBP是运动高峰期SBP的独立预测因子（P=0.003）,FMD（P=0.013）为除运动前SBP外（P=0.004）与恢复期1min的SBP相关的因子,分别解释恢复期1minSBP变化的17.1%和12.5%。结论：血管内皮舒张功能与运动血压反应有关,运动高峰期及恢复早期过高的SBP可能提示血管内皮功能不全,运动及恢复期血压检测有助于发现内皮功能不全的个体。     

早期AFO干预对脑卒中患者日常生活活动能力及生存质量的影响

目的探讨早期使用踝足矫形器（AFO）对脑卒中偏瘫患者13常生活活动（ADL）能力和生存质量（QOL）的功能结局影响。方法将21例早期脑卒中偏瘫患者随机分为治疗组（11例）和对照组（10例）。治疗组采用AFO与常规康复干预治疗，对照组则予以常规康复干预。每组患者入选时及治疗3个月后分别使用改良巴氏指数（MBI）评定13常生活活动能力和简化SF-36生存质量量表（中文版）评定生存质量。结果2组患者治疗前的一般情况及病情比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；治疗3个月后，2组患者13常生活活动能力和生存质量间差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论早期使用AFO可以显著促进急性脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力和生存质量改善。     

普瑞巴林联合经皮电刺激治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效

目的：采用加拿大作业表现量表（COPM）分析脑卒中后肢体功能障碍患者作业活动需求,实施以患者为中心的治疗模式,观察疗效;并调查患者和康复治疗师应用COPM的体会。方法：脑卒中患者51例,均在人院时应用COPM全面评测作业活动需求,以此制定康复目标和治疗计划,实施以患者为中心的作业治疗模式;比较治疗前后作业活动的表现和满意度;同时发放调查问卷,调查患者和治疗师应用COPM的体会。结果：患者自理活动需求明显多于生产和休闲活动需求（P〈0．01）;作业活动表现评分和满意度评分均较治疗前明显提高（P〈0．05）;调查表明COPM涉及的问题更加细致、全面和实际,能够确认患者亟待解决的作业活动问题。结论：COPM简单易行,能确认患者亟待解决的作业活动,对临床治疗有指导意义。     

A型肉毒毒素治疗脑卒中后上肢痉挛的疗效观察

目的通过向脑卒中上肢痉挛患者注射A型肉毒毒素（BTXA），以探讨A型肉毒毒素对其上肢肌肉痉挛及活动功能的影响。方法共选取32例脑卒中患者，其偏瘫侧上肢屈肌痉挛Ashworth评级为2～3级，将其随机分为治疗组及对照组。治疗组患者选择肱二头肌、前臂屈肌群注射A型肉毒毒素，随后进行康复训练；对照组患者未给予A型肉毒毒素注射，仅单纯进行康复训练。于治疗前、治疗后1周、2周、6周及12周时进行疗效评定。疗效评定指标包括改良Ashworth痉挛量表评分、Fugl—Meyer上肢功能检测及Barthel指数评分。结果治疗组患者治疗后各观察时间点偏瘫侧上肢肌痉挛情况较治疗前明显降低，肌痉挛改善幅度以治疗后第2周时最为显著，随后改善幅度有所减缓，但与治疗前比较，差异仍有统计学意义（P〈0．05），疗效一直持续至治疗后第12周；同时治疗组患者Fugl—Meyer评分、Barthel指数评分也较治疗前明显改善，并且与对照组各相应疗效指标间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论A型肉毒毒素可显著降低脑卒中患者痉挛上肢肌张力，并对改善患肢活动功能及日常生活活动能力具有明显促进作用．其疗效至少持续12周左右。