管理干预举足轻重

国际护士会（international council of nurses，ICN）将今年国际护士节的主题定为“Safe Staffing SavesLives”（安全配置拯救生命）。呼吁全球重视护士人力配置及护士的社会价值和需要。     

急诊科护士对新发传染病知信行调查问卷的编制

目的 编制急诊科(emergency department,ED)护士对新发传染病(emerging infectious diseases,EID)知信行(knowledge attitude practice,KAP)调查问卷,并进行信效度检验。方法 以KAP理论为基础,通过文献回顾、德尔菲专家函询形成问卷初稿;于2021年5月方便抽样上海市3所三级甲等综合医院293名ED护士进行预调查,完成问卷条目筛选和信效度检验。结果 形成含有34个条目的ED护士对EID知信行调查问卷,其中知识维度12个条目、态度维度10个条目、行为维度12个条目。问卷整体Cronbach's α系数为0.926,各维度Cronbach's α系数为0.617~0.968;问卷整体分半信度为0.846,各维度分半信度为0.614~0.958。问卷水平内容效度指数(scale-level content validity index,S-CVI)为0.99,条目水平内容效度指数(item-level content validity index,I-CVI)为0.99~1.00;探索因子分析显示,知识、态度、行为3个维度分别提取公因子4个、1个、2个,累计方差贡献率分别为50.192%、78.319%、73.341%,问卷整体累计方差贡献率67.242%;验证因子分析显示,问卷整体及各维度拟合度较好。结论 EID知信行调查问卷具有良好的信效度,可作为ED护士对EID KAP的评估工具。     

低年资护士工作积极性现状及影响因素研究

目的 了解低年资护士工作积极性现状及影响因素,为提高低年资护士工作积极性和工作质量提供参考.方法 采用中文修订版护士心理资本问卷、护士心理契约量表(医院责任)、工作积极性问卷对211名低年资护士进行问卷调查.结果 低年资护士工作积极性得分为74.68±14.56;多元线性回归分析显示,学历,护士心理契约中的团队责任维度,心理资本的自我效能、韧性、乐观维度是其工作积极性的影响因素(P＜0.05,P＜0.01).结论 低年资护士工作积极性处于中等水平,影响因素较多,护理管理者可据此制订针对性干预方案,从多方面着手提高低年资护士工作积极性.     

新型冠状病毒肺炎疫情下援鄂医护人员心理及干预对策

目的了解援鄂医护人员在新型冠状病毒肺炎疫情下的心理状况,为今后救援医护人员执行突发重大公共事件救治任务时的心理卫生提供保障。方法选取福建援鄂医疗队137名医护人员作为研究对象,在援鄂1、2个月后,采用创伤后应激障碍自评量表(PTSD-SS)、症状自评量表(SCL-90)对援鄂医护人员进行调查,并分析调查结果。结果援鄂1个月后,134名医护人员PTSD-SS评分为24~120分,平均(41.25±21.96)分,其中21.64%(29/134)医护人员PTSD-SS评分≥50分为阳性;援鄂2个月后,130名医护人员PTSD-SS评分为24~76分,平均(36.67±11.48)分,其中11.54%(15/130)医护人员PTSD-SS评分≥50分为阳性。援鄂2个月后,医护人员各维度评分均低于援鄂1个月后,差异有统计学意义(P<0.05);援鄂1个月后,医护人员对创伤事件的主观评定评分最高,其次为反复重现体验、社会功能受损、警觉性增高、回避症状,差异有统计学意义(P<0.05);援鄂2个月后,医护人员对创伤事件的主观评定评分最高,其次为反复重现体验、警觉性增高、社会功能受损、回避症状,差异有统计学意义(P<0.05)。援鄂1、2个月后,医护人员SCL-90评分及躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性评分均高于国内常模,差异有统计学意义(P<0.05);援鄂2个月后,医护人员SCL-90评分及上述7个因子分均低于援鄂1个月后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新型冠状病毒肺炎疫情早期对医护人员采取积极有效的心理干预措施,可以治疗急性创伤,提高心理健康水平,保证任务的圆满完成。     

原发性肝癌患者术前禁食禁水的最佳证据应用

目的将原发性肝癌患者术前禁食、禁水的最佳证据应用于临床实践,缩短患者术前禁食、禁水的时间,提高患者术前准备阶段的舒适度,减少原发性肝癌患者术后并发症的发生。方法根据澳大利亚乔安娜·布里格斯研究中心(Joanna briggs institute,JBI)的标准,遵循JBI-PACES的标准程序,包括证据应用前的基线审查、实施方案的制定、证据应用后的再次审查。得到了JBI在线临床治疗及护理证据网络数据库中原发性肝癌患者术前禁食、禁水相关证据和相应的审查标准。利用问卷法、查阅病史、访谈收集数据。证据应用前后各选取了25例原发性肝癌待手术的患者和15名护士纳入。通过分析每条证据应用存在障碍及可获得的资源,制定相应的解决办法。以原发性肝癌患者术后并发症发生率、术前禁食、禁水的时间、护士问卷调查的正确率、患者舒适度评价证据应用前后的有效性。结果基线调查中的5条审查指标在证据应用后得到了显著的提高,术前禁食时间在证据应用后缩短了1.3h,禁水时间在证据应用后缩短了10.2h,护士问卷调查的正确率提高至95%,患者的舒适度方面也获得明显的改善。结论通过分析循证实践中将面临的问题,制定相应的措施,增进临床一线工作人员对循证证据的应用意识,有效缩短患者术前禁食、禁水时间,提高患者的舒适度,同时也确保了患者手术的安全,值得临床推广和应用。     

新式带锁抢救车的设计与临床应用

目的:探讨新设计的新式带锁抢救车的临床应用价值。方法:设计一种带状态开关锁的新式带锁抢救车,并与传统开放式抢救车比较药品和物品合格率、护士清点和交接抢救车的耗时的差异。结果:新式带锁抢救车与传统开放式抢救车相比,药品合格率由90.42%提升至100%(P0.01),物品合格率由94.98%提升至100%(P0.05),护士每月平均清点时间由(34.88±1.95) h降至(4.92±1.03) h(P0.05),平均交接班时间由(16.00±0.77) min降至(2.00±0.17) min(P0.05)。结论:新式带锁抢救车便于管理、省时省力、安全便捷,可有效保障临床抢救,具有良好的应用推广价值。     

循证护理的理论与实践

手术安全 3相关证据 3.3预防手术相关错误的规范 JCAHO在2004年的病人安全目标中特别将"避免错误的手术部位、错误的手术病人及错误的手术方式,建立并使用术前确认的程序"作为主要目标之一.同时诸多医疗卫生行政机构和专业团体的专家和学者,通过大量的临床研究证据,结合自身积累的丰富经验,建立了预防手术相关错误的规则.     

医护合作静脉血栓栓塞管理信息化平台的设计与应用

目的:构建静脉血栓栓塞(Venous Thromboembolism,VTE)管理信息化平台,形成VTE评估-提醒-处置流程,提高护士VTE评估率,提高VTE风险人群宣教实施率。方法:设计VTE管理信息化平台内容与构架,形成平台初稿,试点病房运行,收集反馈信息,完善平台各项内容,将平台进行全院推广应用。结果:形成了完善的VTE管理信息化平台内容与构架;该平台提高了VTE评估率、物理预防措施宣教及实施率(P0.05)。结论:VTE管理信息化平台能够有效提升管理效率,VTE评估-VTE高危提醒-VTE处置系统有效促进了医护合作,VTE评估率、物理预防措施宣教及实施率有待进一步提高。     

以护士为核心的新型疼痛管理模式在临床应用研究

目的：探讨以护士为核心的新型疼痛管理模式,为术后患者疼痛的管理提供科学的经验。方法：选择2016年5月至2017年4月在我院行胸、腹微创手术的患者,共212名。随机分为干预组106例,对照组106例。对照组按常规方式进行术后疼痛管理;干预组由护士进行常规疼痛管理外,同时参与患者自控式镇痛(PCA)泵的管理。结果：各研究组中没有明显药物不良反应发生。干预组停泵率明显低于对照组。在胸部手术后行静脉镇痛的患者中干预组的镇痛效果优于对照组;其他治疗组间的镇痛效果比较虽无差异,但干预组的额外用药量却显著降低。研究证明通过以护士为核心,多学科协作的疼痛管理,使自控式镇痛泵得到了充分应用,额外镇痛药物的用药量明显减少。结论：以护士为核心的多学科协作管理模式在术后镇痛管理中具有很大的优势,起到了重要的作用。     

类风湿关节炎患者疼痛评估量表的汉化与信效度检验

目的 引入并汉化类风湿关节炎患者疼痛评估量表（Rheumatoid Arthritis Pain Scale,RAPS）,并检验其信效度。 方法 2020年6月—10月,按照Brislin翻译模式进行翻译、回译、检译,进行文化调试,形成中文版RAPS量表。成立专家委员会检验其内容效度,对上海市某三级甲等医院的236例患者进行调查,测定量表信度。 结果 中文版RAPS共24个条目,各维度Cronbach’s α系数为0.881~0.954,总量表Cronbach’s α系数为0.969。内容效度指数为0.97,各条目均高于0.80,共析出3个公因子,分别为生理维度、感觉维度、情感认知维度,累计方差贡献率为73.582%。 结论 中文版的RAPS具有较好的信效度,适合中国文化背景下类风湿关节炎患者疼痛水平的评估与测量。