老年脊髓损伤患者生存质量影响因素分析

目的:研究老年脊髓损伤(SCI)患者生存质量的相关影响因素,从而提出改善其生存质量的措施,提高老年SCI患者的生存质量。方法:选取60岁以上SCI患者100名,根据国内外文献及我国社会文化背景,选出可能影响老年SCI患者生存质量的因素15项,自行设计问卷进行调查,同时采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BRIEF)进行生存质量评分。结果:经分析,15项因素中影响老年SCI患者生存质量的变量为8个,分别是年龄、神经损伤平面、损伤性质、生活自理能力、并发症及慢性病数、社会支持、医疗费用方式、居住方式,复相关系数为0.779。其中年龄、并发症及慢性病数与生存质量呈负相关(P0.01),生活自理能力、社会支持与生存质量呈正相关(P0.01)。损伤神经平面自上向下生存质量由低至高,脊髓不完全损伤的生存质量高于完全损伤的生存质量(P0.01),医疗费用有保障的老年SCI患者生存质量更高(P0.05),集中居住的老年SCI患者比分散居住的生存质量略高(P0.05)。结论:年龄、损伤神经平面、损伤性质、生活自理能力、并发症及慢性病数、社会支持、医疗费用方式、居住方式都是影响老年SCI患者的生存质量的主要因素。     

缬沙坦与贝那普利联合应用对糖尿病肾病大鼠nephrin蛋白表达的影响

目的观察缬沙坦与贝那普利联合应用对糖尿病肾病大鼠nephrin蛋白表达的影响。方法将雄性SD大鼠随机分为正常对照组(NC组)和实验组。实验组通过单侧肾切除+腹腔注射链脲佐菌(STZ)建立糖尿病肾病大鼠模型,随机将鼠模分为糖尿病(DN组)、缬沙坦和贝那普利联合干预组(CT组)。8周后采用免疫组织化学方法检测各组大鼠肾组织nephrin表达指数及形态学观察,同时电镜观察肾小球足细胞病理情况。结果与NC组比较,DN组大鼠肾组织nephrin表达明显下调(t=13.40,P<0.01),CT组轻度下调(t=2.53,P<0.05),CT与DN比较差异有统计学意义(t=10.60,P<0.01);NC组与CT组nephrin免疫组化形态及肾小球足细胞病理大致相同,而DN组形态学及肾小球足细胞病理改变明显。结论缬沙坦与贝那普利联合应用能提高nephrin的表达,促进足细胞损伤修复,延缓糖尿病肾病的进展。     

耳针沿皮透穴刺法结合中药熏蒸治疗神经根型颈椎病的临床疗效及快速镇痛效应观察

目的:观察耳针沿皮透穴刺法结合中药熏蒸治疗神经根型颈椎病患者临床疗效及快速镇痛效应。方法:选取2014年3月~2017年2月我院收治的神经根型颈椎病患者146例,采用随机字母表法分为观察组与对照组,对照组患者采用耳针沿皮透穴刺法治疗,观察组在对照组基础上结合中药熏蒸治疗,对比2组患者临床症状积分、临床疗效、快速镇痛效应。结果:2组治疗后临床症状积分均较治疗前下降,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗总有效率94.52%显著高于对照组80.82%,差异有统计学意义(P0.05);2组患者治疗后5分钟、15分钟及30分钟PRI总分、VAS、PPI及总积分均较治疗前显著下降,治疗后5分钟,观察组低于对照组但差异无统计学意义(P0.05),治疗后15分钟及30分钟观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组有效反应占比显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:耳针沿皮透穴刺法结合中药熏蒸治疗神经根型颈椎病患者临床疗效确切,快速镇痛效应相比单一使用耳针沿皮透穴刺法更理想。     

1976年中国唐山地震生存截瘫患者淋巴细胞亚群水平检测研究

目的测定1976年中国唐山地震生存截瘫患者外周血淋巴细 胞亚群水平,评估截瘫患者40多年后细胞免疫功能的状况。方法采 集110例截瘫患者静脉血,用流式细胞术测定患者T淋巴细胞亚群(包括CD3+,CD4+Th细 胞,CD8+Ts细胞,CD4+/CD8+),CD19+B淋巴细胞和CD16+CD56+NK细胞,并与正 常对照作比较。同时,按性别分层比较各项目的差异及其之间的相关性。结果 截瘫组与对照组比较,截瘫组CD8+T细胞升高,CD4+/CD8+和CD16+CD56 +NK细胞水平下降,差异均有统计学意义( F=1.375,1.052,0.674,均P <0.05)。 CD3+,CD4+T细胞和CD19+B细胞差异无统计学意义( F=0.800,1.490,0.223,均 P >0.05) 。按性别分层,CD19+B细胞女性组高于男性组,两组结果差异具有统计学意义( F=0.03 8,均P <0.05),其他指标无明显差异( F=0.002～1.808,均P >0.05)。CD4+与CD 8+,CD4+与CD4+/CD8+,CD4+与CD16+CD56+,CD8+与CD4+/CD8+,CD8 +与CD16+CD56+,CD19+与CD16+CD56+均存在显著相关性( P <0.01)。结论唐山地震截瘫患者细胞免疫功能严重紊乱。     

外伤性截瘫的职业康复

本文报告了对唐山市及河北省丰南县两所截瘫疗养院的113名住院截瘫患者进行职业康复的凋查。对职业康复的组织以及职业评价,职业前治疗、职业训练和职业安置等问题进行了研究与探讨。实践证明,通过职业康复在提高患者的人生价值,增加患者的经济收入、减轻家庭负担、增加社会效益及有利改善机体的健康状况等方面都显示出其积极的意义。达到了全面康复、复归社会的目的。这种具有中国特色的职业康复是值得推荐及发展的。     

甲状腺功能减退合并脑梗死的临床研究

目的研究甲状腺功能减退(甲减)、亚临床甲减对脑梗死的影响。方法选取甲减合并脑梗死、亚临床甲减合并脑梗死的患者84例,无甲状腺功能异常病史且入院化验甲状腺功能无异常的同期脑梗死患者88例作为对照组。测定脑梗死患者甲状腺功能、血糖、血脂、血同型半胱氨酸和纤维蛋白原并行颈部血管彩色超声检查。结果甲减组和亚临床甲减组在血糖、血同型半胱氨酸、胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯等方面均高于对照组,差异有统计学意义;在有无颈动脉粥样硬化斑块、有无血管狭窄方面均存在差异;甲减组斑块发生率、颈动脉狭窄发生率均高于亚临床甲减组;亚临床甲减组在斑块发生率、颈动脉狭窄发生率均方面高于对照组。结论甲状腺功能减退、亚临床甲状腺功能减退可能是脑梗死的危险因素之一。     

冠状动脉旁路移植术后乳内动脉桥血管病变相关因素分析

目的筛选、分析导致冠状动脉旁路移植术（CABG）后的患者左乳内动脉桥血管闭塞的危险因素。方法选取2002年1月—2006年8月在中国人民解放军总医院心血管外科高长青主刀完成的CABG术后患者共228例。通过64-MSCTA的方法判断CABG术后左乳内动脉桥血管通畅情况,收集患者术前、术中信息和术后资料,对可能导致左乳内动脉桥血管病变的危险因素进行单因素分析后,将筛选后的结果通过Logistic多因素回归分析,找出危险因素。结果术前冠脉造影前降支狭窄百分比、术前冠脉造影弥漫性病变;术前血糖;术前甘油三酯;术中检查靶血管直径;LIMA桥血流;同期室壁瘤手术为单因素危险因素,Logistic多因素回归分析,显示LIMA桥病变的危险因素是靶血管的狭窄程度和LIMA桥血流量。结论 LIMA桥通畅率和靶血管狭窄程度、桥血流相关。     

中西医结合治疗原发性胆汁淤积性肝硬化低蛋白血症30例疗效

2005-2008年,笔者采用中西医结合治疗原发性胆汁淤积性肝硬化低蛋白血症30例,并与单纯用西药治疗的24例进行对照,取得了较好的疗效. 1 资料与方法 1.1 临床资料 全部病例符合原发性胆汁淤积性肝硬化失代偿期诊断标准(实用内科学11版).均具有明显低蛋白血症及大量腹水.按住院顺序随机分为两组.治疗组30例,男性22例,女性8例,年龄25-68岁,平均49.3岁,病程3-20年,平均8.5年;对照组:24例,男性19例,女性5例,年龄30-70岁;病程2-19年,平均8.3年.两组资料比较无显著差异(P>0.05),具有可比性.     

西酞普兰与多塞平对产后抑郁临床疗效及安全性

目的对西酞普兰与多塞平治疗产后抑郁的临床疗效及安全性进行对比分析。方法将符合诊断标准的产后抑郁患者80例随机分为西酞普兰组和多塞平组各40例,疗程12周,经系统治疗后,于入组、治疗第2、4、6、8、12周末进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及副反应量表(TESS)评定。结果两种药物均有明显抗抑郁效果,且治疗各周两组间临床疗效无显著差异(t=0.91,0.88,1.17,0.59,0.22;P>0.05);但西酞普兰组各时间段安全性评定与多塞平组比较有明显差异。结论新型抗抑郁药西酞普兰治疗产后抑郁与多塞平疗效相当,但安全性显著优于多塞平,可作为治疗产后抑郁的首选一线用药。     

早期糖尿病肾病TGF-β1及ET-1变化及缬沙坦联合贝那普利的干预治疗

目的:研究单用缬沙坦、贝那普刺治疗及联合应用治疗Ⅱ型糖尿病肾病(DN)早期的疗效及对转化生长因子β1 (TGF-β1)和血浆内皮素-1(ET-1)的影响.方法:将189例患者随机分为A组(贝那普利组)59例,B组(缬沙坦组)64例,C组(贝那普利+缬沙坦组)66例,分别治疗12周,检测TGF-β1、ET-1、血糖及肾功各指标;检测贝那普利与缬沙坦联合治疗前后上述指标的变化情况,比较治疗前后血压、尿蛋白及血钾和血肌酐(Cr)等的变化.结果:糖尿病肾病患者TGF-β1、ET-1均明显高于对照组(P＜0.01),TGF-β1、ET-1水平与Cr等肾功能指标呈正相关关系.贝那普利与缬沙坦联合治疗8周后,患者TGF-β1、ET-1均明显下降.结论:贝那普利与缬沙坦联合治疗与单用药相比具有更强的降尿蛋白作用,能降低糖尿病肾病早期患者的TGF-β1及ET-1水平并改善其肾功能,值得临床推广.