体表少见软组织良性肿块样病变的CT和MRI诊断

【摘要】体表软组织良性肿块样病变的种类繁多，除脂肪瘤、血管瘤等极少数病变较常见且其临床、影像表现具有一定特点外，其余病变的发病率低且临床表现等方面无明显特征性，容易误诊，准确的术前诊断对患者的治疗和预后具有重要意义。影像学检查，尤其是CT和MRI临床应用广泛，以其较高的软组织分辨力 ，已成为此类疾病的主要影像学检查方法。为了更好地认识和正确诊断此类疾病，笔者搜集本院经手术病理证实的相关病例资料并结合文献进行归纳总结，旨在提高此类疾病的影像学诊断水平。     

基于CT增强对肠系膜侵袭性纤维瘤病和胃肠道间质瘤的鉴别诊断

目的探讨肠系膜侵袭性纤维瘤病（MAF）与胃肠道间质瘤（GIST）的CT鉴别特征。 方法回顾性分析53例经病理证实的MAF（14例）和GIST（39例）的CT表现。对病灶的位置、形态和边界、强化方式、病灶内坏死、血管和空气、钙化等征象进行分析。测量长径（LD）、短径（SD）、CT值，并计算LD/SD比值、强化程度。采用t检验和受试者操作特征（ROC）曲线确定有意义的CT征象。当使用单一或多个CT特征时，计算敏感度和特异度。 结果MAF多位于胃肠道外（χ²=10.437，P=0.001）、卵圆形或不规则形（χ²=9.192，P=0.004）、强化均匀（χ²=12.458，P=0.000）、病灶内无坏死（χ²=6.632，P=0.014）及强化程度低（静脉期增加CT值约23.9±8.2 HU）。当联合强化均匀和LD/SD比值诊断MAF的敏感度和特异度分别为92.9%和97.4%。 结论胃肠外肠系膜、卵圆形或不规则形、均匀强化、病灶内无坏死、LD/SD≥1.19、动脉期强期增加CT值≤22 HU、静脉期强期增加CT值≤31 HU等7个CT指标有助于鉴别MAF与GIST。     

钠离子磁共振成像在肿瘤研究中的应用

钠离子磁共振成像(²³Na-MRI)可无创检测生物组织中钠离子的浓度及其分布情况,从而为临床提供直接、定量的生物化学信息,以判断组织的生存能力、细胞的完整性及其功能,有助于疾病的诊断、疗效评估及预后。本文主要对²³Na-MRI在肿瘤研究中的应用进行综述。     

原发性纵隔类癌(附6例报告)

目的探讨纵隔类癌的组织来源、临床表现及诊治。方法对 6例病理证实的原发性纵隔类癌的临床、病理、影像学及随访情况进行分析 ,并对有关文献进行复习和总结。结果①临床无特异性表现 ,肿瘤较小时无症状 ,类癌综合征少见 ;②影像学可以发现病变 ,特别CT和MRI对肿瘤位置、大小、密度、边缘及周围结构关系、有否转移和复发显示良好 ;③诊断主要依靠病理学银染、电镜或免疫组化 ;④手术切除加放、化疗是最佳治疗方案。结论原发性纵隔类癌少见 ,可能源于胸腺组织 ,临床症状无特异 ,主要依据影像学发现病变 ,定性诊断依据病理 ,通过CT、临床、病理可推测预后。     

左额叶实质表皮样囊肿1例

患者男,27岁,因右上肢乏力半年,间歇性四肢抽搐伴意识丧失3次就诊.患者话语含糊,查体右侧膝腱反射减弱,右上肢肱二、三头肌腱反射减弱,病理反射未引出.CT检查:左额叶有一类圆形混杂 密度肿块,大小约6.5 cm×5.7 cm×6.8 cm,边界清楚,无分叶,平扫CT值约-32~41 HU(图1);周围未见水肿,邻近脑组织轻度受压,左侧脑室受压变窄,中线结构稍右移.增强扫描显示肿块无强化(囊壁轻度强化),CT值约-38~42 HU(图2),骨窗(图3)显示左顶骨增生、硬化并压迫吸收,多平面重组显示病灶位于左额叶(图4,5).脑电图:中度异常脑电图.其余实验室检查无特殊.     

宫颈癌乏氧代谢特性及磁共振功能成像研究进展

乏氧代谢是恶性肿瘤的重要生物学特性之一,在宫颈癌中与疾病的进展、复发及预后密切相关.阳离子电极测量、单光子发射断层扫描等方法可以提供肿瘤乏氧代谢的部分信息,但目前尚缺少一种相对简便、准确、无创且可以在临床广泛开展的宫颈癌乏氧代谢成像方法.通过磁共振功能成像及分析定量参数与肿瘤代谢水平之间的关系,将使无创性了解(宫颈癌)患者体内乏氧代谢肿瘤组织的分布、局部组织血流灌注及肿瘤微环境等生物学特性成为可能.     

单纯化疗和化疗加生物免疫治疗对转移性前列腺癌的临床疗效及安全性比较

目的探讨化疗加生物免疫治疗对转移性前列腺癌的临床疗效及安全性。方法收集2010年1月1日至2014年12月31日住院治疗的85例转移性前列腺癌病例的临床资料,按治疗方法的不同将其分为单纯化疗组(38例)和化疗加生物免疫治疗组(47例),对比分析单纯化疗和化疗加生物免疫治疗转移性前列腺癌的临床疗效、免疫组织细胞反应、化疗副反应以及患者化疗后的生活质量。结果治疗后,单纯化疗组的客观缓解率为60.5%,化疗加生物免疫治疗组的客观缓解率为80.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者外周血T淋巴细胞亚群中总T淋巴细胞、T辅助细胞、T抑制细胞、自然杀伤细胞、自然杀伤性T细胞百分率均高于治疗前(P均<0.05),且化疗加生物免疫治疗组均高于单纯化疗组(P均<0.05)。单纯化疗组患者化疗后倦怠乏力、食欲不振、疼痛感和虚汗失眠发生率均较治疗前有所增加,但差异无统计学意义(P均>0.05)。化疗加生物免疫治疗组化疗后上述情况均较治疗前以及单纯化疗组治疗后明显改善(P均<0.05)。结论化疗加生物免疫治疗能明显提高转移性前列腺癌的治疗缓解率,有效提升免疫功能细胞活性,降低化疗副反应,改善患者治疗后的生活质量。     

原发性肝脏非霍奇金淋巴瘤1例

病例男,20岁。上腹剑突下阵发性绞痛不适近1月余,无压痛、反跳痛、发热等症状。体检：患者皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及;实验室检查血常规、肝肾功能及肿瘤标志物无阳性表现。