浅谈医疗设备预防性保养的重要性

对于医疗设备来说,其临床医疗中有十分重要的作用,而且医疗设备的实际运行效率也与医院的经济效益有直接的关系,但是在大部分医院中仍然采用传统的医疗设备养护方式,导致医疗设备的维护缺乏科学性,从而增加了医疗设备故障的发生率,并且也影响了实际应用的效果,严重的情况下甚至会发生医疗事故。基于此,该文主要对医疗设备预防性保养的重要性与方法进行分析,希望能够使医疗设备的性能得到最优化的体现,使其能够更好地为医疗服务的开展提供支持。     

杨巍教授治疗复杂性肛瘘学术思想与临证经验

复杂性肛瘘是外科临床难治性疾病,其瘘管数量多,且走行复杂弯曲,术后容易导致肛门失禁,对患者的生活质量造成严重影响。杨巍教授认为复杂性肛瘘病机以湿热为要,诊疗强调整体观念,并注重治未病思想,提出“常中有变、顺势而为、顺藤摸瓜、步步为营”的手术治疗原则,以及特殊类型复杂性肛瘘的临证经验。     

补益理肺汤联合雾化吸入治疗老年支气管哮喘急性发作的效果及对肺功能的影响

目的探讨补益理肺汤联合雾化吸入治疗老年支气管哮喘(简称哮喘)急性发作的效果及对肺功能的影响。方法选取2014年3月—2016年3月收治的老年哮喘急性发作患者88例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各44例。对照组给予沙丁胺醇+布地奈德雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上给予补益理肺汤治疗,以7d为1个用药疗程。用药2个疗程后评估疗效,记录哮鸣音、湿罗音、咳嗽症状消失时间,比较肺功能指标第1秒时间肺活量(FEV1)、第1秒时间肺活量与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、呼出一氧化氮(FENO)变化,测定白细胞介素(IL-6、IL-8、IL-33)水平。结果观察组治疗有效率为93.18%(41/44),高于对照组的77.27%(34/44)(P 0.05);观察组哮鸣音、湿罗音、咳嗽消失时间短于对照组(P 0.05);观察组治疗后FEV1、FEV1/FVC高于对照组,FENO低于对照组(P 0.05);观察组治疗后IL-6、IL-8、IL-33水平低于对照组(P 0.05)。结论补益理肺汤联合雾化吸入治疗老年哮喘急性发作可降低气道炎性水平,明显改善肺功能,短时间内缓解临床症状。     

TCRA联合具有聚乳酸手术保护膜的宫腔隔离器对预防中重度宫腔粘连术后复发的疗效

目的探讨宫腔镜直视下分离粘连术(TCRA)术中联合具有聚乳酸手术保护膜覆层的宫腔隔离器对预防中重度宫腔粘连(IUA)术后复发的临床疗效。方法将60例接受TCRA的中重度IUA患者随机分为A组、B组、C组,各20例,分别在术中采用聚乳酸手术保护膜的宫腔隔离器、宫内节育器、聚乳酸手术保护膜,术后均采用雌、孕激素进行人工周期治疗3个周期。于术后3个月常规进行第二次宫腔镜检查,评估IUA改善情况。并观察患者第二次宫腔镜检查术后1、2、3个月月经周期、经期、月经量的恢复情况。结果 A组治愈率显著高于B组、C组(P0.05),B组、C组治愈率比较差异无统计学意义(P0.05)。术后3个月三组宫腔容积明显增大,子宫内膜厚度明显增厚,A组的改善程度、术后再粘连的发生率明显优于B组、C组(P0.05)。B组术后3个月宫腔容积明显大于C组(P0.05),而两组子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P0.05)。第二次宫腔镜检查1个月A组月经量明显改善,术后3个月与B组、C组比较,A组月经周期规律,月经天数明显延长,月经量也明显增加(P0.05)。结论 TCRA术中采用具有聚乳酸手术保护膜覆层的宫腔隔离器,可有效改善中、重度IUA患者月经异常,降低术后再粘连。     

多西他赛联合阿帕替尼二线治疗非鳞癌非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨非鳞癌非小细胞肺癌采用多西他赛联合阿帕替尼二线治疗的临床效果及不良反应。方法选取2015年5月至2018年5月间上海市第一人民医院宝山分院收治的120例非鳞癌非小细胞肺癌患者,根据治疗方式不同分为研究组和对照组,每组60例。对照组患者采用多西他赛治疗,研究组患者采用多西他赛联合阿帕替尼治疗,比较两组患者的治疗效果、不良反应发生概率、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)和癌胚抗原(CEA)水平变化、心理状态及生活质量情况。结果对照组患者客观反应率为40. 0%,低于研究组患者的71. 7%,差异有统计学意义(P <0. 05)。对照组患者骨髓抑制和胃肠道反应发生率低于研究组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。治疗前,两组患者的CYFRA21-1、VEGF、MMP-9及CEA水平比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。治疗后,两组患者上述指标均低于治疗前,且研究组患者均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。治疗前,两组患者抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。治疗后,研究组患者的SDS和SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。治疗前,两组患者生活质量比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。治疗后,研究组患者生活质量各评分均高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论多西他赛联合阿帕替尼治疗非鳞癌非小细胞肺癌患者效果确切,可在临床上进一步广泛推广与应用。     

低能量膳食对奥氮平所致体质量增加的男性精神分裂症患者糖脂代谢的影响

目的:探讨低能量膳食对奥氮平所致体质量增加的男性精神分裂症患者糖脂代谢的影响。方法:选择2018年4月至2019年4月124例奥氮平所致体重增加的精神分裂症患者为研究对象,按照随机数字法分为A组(奥氮平片20 mg/d)、B组(奥氮平片20 mg/d联合二甲双胍片750 mg/d)和C组(奥氮平片20 mg/d联合低能量膳食)。比较3组患者治疗前和治疗3个月后体质量指数和糖脂代谢的变化。结果:治疗3个月后,A组体质量指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均高于B组和C组,高密度脂蛋白胆固醇低于B组和C组(P均0.05)。B组低密度脂蛋白胆固醇高于C组(P0.05),B组和C组在体质量指数、空腹血糖和餐后2 h血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇方面差异无统计学意义(P均0.05)。结论:低能量膳食控制奥氮平所致体重增加的男性精神分裂症患者糖脂代谢水平的疗效与二甲双胍相当,提示膳食干预可作为该群体糖脂代谢异常的非药物性干预方案。     

血载脂蛋白E与血浆同型半胱氨酸水平和痴呆患者病情严重程度及分类的关系

目的分析血载脂蛋白E(Apo E)基因型和血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与痴呆患者病情严重程度及分类的关系。方法选择被确诊的88例痴呆患者为研究组,选取同期进行体检的88例健康老年人为对照组。采用PCR-RELP检测Apo E基因分型;采用荧光化学发光法检测Hcy水平;采用Pearson相关性分析Apo E基因分型和Hcy水平与痴呆患者病情严重程度之间的相关性。结果不同严重程度痴呆患者的Hcy水平均显著高于对照组(P<0.05);中度和重度痴呆患者的Hcy水平显著高于轻度痴呆患者(P<0.05),Apo Eε4等位基因频率显著高于对照组(P<0.05);不同类型痴呆患者的血清Hcy水平均显著高于对照组(P<0.05),且血管性痴呆(VD)患者的血清Hcy水平显著高于帕金森病痴呆(PDD)和阿尔茨海默病(AD)患者(P<0.05);AD患者的Apo Eε3等位基因频率显著高于对照组(P<0.05),AD和VD患者的Apo Eε4等位基因频率显著高于对照组和PDD患者(P<0.05);痴呆患者Apo Eε4等位基因频率升高和Hcy水平升高与痴呆患者病情严重程度呈显著正相关关系(r=0.223,P<0.001;r=0.748,P<0.001)。结论痴呆患者Apo Eε4等位基因频率升高和Hcy水平升高与痴呆患者病情严重程度呈显著正相关关系。     

宫腔粘连发生的高危因素分析

目的探讨宫腔粘连发生的高危因素，为临床防治提供参考。方法选取行宫腔镜检查病人213例作为研究对象，将其中经宫腔镜确诊的38例宫腔粘连病人作为粘连组，其余175例未发生粘连者作为对照组，分析宫腔粘连发生的影响因素。结果单因素分析结果显示，粘连组人工流产次数、妊娠期宫腔操作次数、非妊娠期宫腔操作次数、体质量指数、合并盆腔炎率、放置节育环率、子宫内膜炎率均高于对照组（P < 0.01）；logistic回归分析显示，人工流产次数多、有子宫内膜炎、妊娠期宫腔操作次数多、体质量指数高是宫腔粘连的独立危险因素（P < 0.05~P < 0.01）。结论诱发宫腔粘连的相关危险因素较多，临床应对影响宫腔粘连的相关危险因素积极进行干预。     

传统方法及MRI功能成像评价肾功能研究进展

肾脏的主要功能是排泄体内代谢废物,维持机体钠、钾、钙等电解质稳定及酸碱平衡。肾功能评价对临床诊断及治疗意义重大,传统方法包括实验室检测、放射性核素肾显像、B超、X射线检查等。现将肾功能评价方法研究进展综述如下。1传统方法评价肾功能1.1实验室检查评价肾功能常用血液检测指标包括尿素、肌酐(Cr)、β2微球蛋白(β2-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)和胱抑素C(Cys-C)5项。尿素水平易受饮食、肝