基于Triangle模型的2型糖尿病患者分层分级延续护理方案的构建

目的 构建2型糖尿病患者“医院-社区”一体化分层分级延续护理实践方案，为护理人员提供整体性、科学性、可操作性的分层分级延续护理实践范本。方法 以Triangle慢病分层管理模型、分级护理、生理-心理-社会医学模式为理论指导，通过文献分析初步拟定2型糖尿病患者“医院-社区”一体化分层分级延续护理实践方案，采用德尔菲法选取20名专家对初始方案进行论证，形成最终方案。结果 最终形成的方案包括实践基础、实践标准2大部分，其中实践基础包括组织架构、建立以医院为主导的糖尿病多学科团队、运行机制、开展团队同质化培训，实践标准包括适用人群、分层级别、分层评估标准、分级随访措施。2轮函询问卷回收率分别为95.2%、100%,专家权威系数分别为0.923、0.940,Kendall协调系数分别为0.205、0.243(均P<0.01)。结论 构建的2型糖尿病患者“医院-社区”一体化分层分级延续护理实践方案具有较好的可靠性、科学性及可行性，可为护理人员实施分层分级延续护理提供参考。     

中药口服联合穴位注射治疗神经根型颈椎病临床研究

目的探讨中药口服联合穴位注射治疗神经根型颈椎病的临床疗效及对炎症因子的影响。方法采用随机抽签法将130例神经根型颈椎病患者分为对照组和试验组各65例。2组均予牵引治疗,试验组在此基础上并予中药口服联合穴位注射,每日1次。2组均治疗5 d后休息2 d,连续治疗4周。比较2组临床疗效,观察2组治疗前后中医症状评分、Mc Gill疼痛问卷(MPQ)评分、颈椎病临床评价量表(CASCS)评分、相关肌肉表面肌电信号中位频率及炎症因子水平。结果试验组总有效率为95.38%(62/65),对照组为73.85%(48/65),试验组近期疗效明显优于对照组(P0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状评分、MPQ评分明显降低,CASCS评分明显升高(P0.05);2组治疗后比较,试验组上述评分明显优于对照组(P0.05)。与本组治疗前比较,试验组治疗后相关肌肉表面肌电信号中位频率明显提高(P0.05);2组治疗后比较,试验组相关肌肉表面肌电信号中位频率明显高于对照组(P0.05)。与本组治疗前比较,试验组治疗后白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子-α及IL-6水平明显降低(P0.05);2组治疗后比较,试验组上述炎症因子水平明显低于对照组(P0.05)。结论中药口服联合穴位注射治疗神经根型颈椎病可有效减轻患者症状体征,缓解疼痛,提高生活自理能力,并能改善相关肌肉表面肌电信号中位频率,降低炎症因子水平。     

孕妇体质与产后出血量的相关研究

目的:了解并研究孕妇的中医体质类型对产后出血的影响,通过对孕妇体质的调整以降低产后出血量及大出血发病率。方法:将孕妇采用道生中医四诊仪对她们进行体质辨识,剔除未顺利完成者及非顺产者。结论:瘀血质、湿热质、气虚质、阴虚质出血量均显著高于平和质,差异有统计学意义;产后出血与孕妇体质具有相关性。     

分析临床中的冠心病患者的心理表现以及护理

目的：探究临床中冠心病患者的心理表现。方法选取同期于我院进行冠心病治疗的患者78例，随机分为两组。对照组患者采取常规护理干预，观察组患者采取综合护理干预，然后比较两组患者临床护理满意度。结果患者在心理分析干预后心理状态都有所好转，且相较于对照组，观察组中患者的临床护理满意度较高，具有统计学差异。结论冠心病患者在治疗过程中存在着不同程度上的心理问题，心理护理对冠心病的治疗起到了积极的作用。     

达格列净对2型糖尿病患者糖代谢、脂代谢状态及肾损伤标志物水平的影响

目的分析应用达格列净对2型糖尿病(T2DM)患者糖代谢、脂代谢状态及尿β2微球蛋白(β2-MG)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)等肾损伤标志物水平的影响。方法回顾性分析应用达格列净治疗及未应用达格列净治疗的T2DM患者的临床资料,分别纳入观察组及对照组,每组54例。记录2组治疗前后糖代谢、脂代谢、血压、体质量、肾功能及肾损伤指标及治疗期间的不良反应。结果治疗24周后,2组外周血空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb Alc)水平及体质量、体质量指数(BMI)均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组脂代谢指标均较治疗前好转,但2组间比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗24周后,观察组收缩压(SBP)及尿α1-微球蛋白(α1-MG)、β2-MG、尿NAG水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。2组治疗期间不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论达格列净对T2DM患者的降糖、降压效果较好,不良反应少,且能降低部分肾损伤标志物,可能具有肾脏保护作用。     

乳腺癌中Ki-67表达与微血管密度和微淋巴管密度的相关性

目的探讨乳腺癌组织中Ki-67的表达及其与肿瘤微血管密度(MVD)和微淋巴管密度(MLVD)之间的关系。方法选取2016年12月至2019年1月间上海市浦东新区公利医院收治的100例乳腺癌患者,采用免疫组化法检测肿瘤组织中Ki-67的表达水平,统计MVD及MLVD数值,并分析Ki-67与MVD和MLVD的相关性。结果乳腺癌患者中Ki-67的阳性表达率为61. 0%,且Ki-67表达在不同大小的肿瘤及不同肿瘤分期之间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。乳腺癌患者中MVD和MLVD的表达在肿瘤直径≥2cm及Ⅲ～Ⅳ期肿瘤分期的患者中有明显的高表达,差异有统计学意义(P <0. 05)。Ki-67与肿瘤MVD和MLVD存在正相关性,差异均有统计学意义(均P <0. 05),MVD与MLVD之间亦存在正相关性,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论检测癌组织中Ki-67、MVD和MLVD的表达水平可以反映乳腺癌细胞的增殖活性,有助于判断乳腺癌的恶性程度和浸润程度及制定合理的治疗方案。     

加味川芎平喘合剂治疗痰瘀阻肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压临床观察

目的 观察加味川芎平喘合剂治疗痰瘀阻肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺动脉高压的临床疗效。方法 将80例痰瘀阻肺型AECOPD合并肺动脉高压患者按照随机数字表法分为2组。对照组40例予西医常规治疗;治疗组40例在对照组治疗基础上应用加味川芎平喘合剂。2组均治疗14 d。比较2组疗效;观察2组治疗前后中医证候评分变化;观察2组治疗前后肺动脉压及血清Rho关联含卷曲螺旋蛋白激酶1(ROCK1)水平变化。结果 治疗组总有效率95. 0%(38/40),对照组总有效率90. 0%(36/40),2组疗效比较差异无统计学意义(P 0. 05)。治疗后2组中医证候评分及总评分均较本组治疗前降低(P 0. 05),且治疗组降低更明显(P 0. 05)。治疗后2组肺动脉压、血清ROCK1水平均较本组治疗前降低(P 0. 05),且治疗组降低更明显(P 0. 05)。结论 加味川芎平喘合剂治疗痰瘀阻肺型AECOPD合并肺动脉高压,可改善患者中医证候,降低肺动脉压,其机制可能与降低血清ROCK1水平、改善血管内皮收缩及重构功能有关。