应用Delphi法构建肠造口医院-社区-家庭护理模式

目的 针对肠造口患者构建一套系统化、规范化的医院-社区-家庭护理模式,为肠造口护理工作提供参考.方法 在文献回顾的基础上利用德尔菲法对33名专家进行两轮专家函询构建肠造口医院-社区-家庭护理模式.结果 两轮专家咨询后,有效问卷回收率分别为94.29%、100%;专家的权威系数为0.88;专家协调系数W分别为0.20、0.22.最终形成包括模式目的 、实施机构、组织结构、护士职责和工作内容5个部分22个条目的 肠造口医院-社区-家庭护理模式.结论 专家对肠造口医院-社区-家庭护理模式的积极性和代表性较好,结果可靠,可用于肠造口患者的护理.     

宫颈癌根治术后间歇导尿患者延续护理方案的构建

目的构建宫颈癌根治术后间歇导尿患者延续护理方案,以规范间歇导尿延续护理实践。方法结合奥马哈问题分类系统,在检索指南、专家会议基础上,采用Delphi法对20名专家进行2轮函询。结果2轮函询问卷有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.920、0.926,方案重要性的Kendall's W系数分别为0.140、0.334;形成方案包括间歇导尿护理问题评估表和延续护理实施方案2个部分,共8项一级指标、45项二级指标和83项三级指标。结论方案基于指南证据,结合临床情景和专家意见形成,具有较好的临床实用性,可为宫颈癌根治术后间歇导尿患者提供规范的延续护理。     

乳腺癌患者延续护理研究现状

论述乳腺癌患者延续护理需求、干预模式和提出建议。护理需求包括后续治疗、伤口护理、功能锻炼、日常自理等;干预模式包括基于医院的延续护理(随访,成立乳腺癌患者俱乐部,制定出院计划等)、基于社区的延续护理(日间医院,家庭医院/访视)及医院-社区-家庭三位一体的延续护理。建议加强延续护理相关培训,发展专业护理人员及健全相关法规制度,以促进乳腺癌患者延续护理体系的健全与发展。     

应用德尔菲法构建患者分类指标体系的研究

目的 建立系统的、可操作的患者分类指标体系,为分级护理及合理配置护理人力资源提供依据.方法 运用德尔菲法对50名护理管理专家进行2轮函询论证.结果 2轮专家意见协调系数分别为0.244和0.317(均P＜0.01),专家的权威程度系数为0.83,最终建立的患者分类指标体系包括生活护理需求、治疗护理需求、心理社会需求3个一级指标,14个二级指标,88个三级指标,并确定了三级指标的护理耗时程度划分标准及护理操作技术难度系数.结论 专家对构建的患者分类指标体系的意见一致性较高,可为分级护理、合理使用和配置护理人力资源及绩效考核提供参考依据.     

我国心血管疾病患者医院-社区-家庭一体化延续护理发展现状

阐述医院-社区-家庭一体化延续护理的相关概念及意义,回顾分析我国心血管疾病患者医院-社区-家庭一体化延续护理的开展形式及面临的问题,提出相关建议,为建立适合我国国情的心血管疾病患者延续护理模式提供参考。     

输尿管皮肤造口患者延续护理质量评价指标体系的构建

目的 构建输尿管皮肤造口患者延续护理质量评价指标体系，为评价延续护理质量提供工具。 方法 以三维质量结构模式为理论框架，采用文献回顾、半结构式访谈、2轮专家函询及层次分析法，确立输尿管皮肤造口患者延续护理质量评价指标体系及各级指标权重。 结果 2轮专家函询问卷有效回收率为95.83%、100%，专家权威系数为0.900、0.909，肯德尔和谐系数为0.161~0.217（均P＜0.05）。最终确立输尿管皮肤造口患者延续护理质量评价指标体系，包括3项一级指标，13项二级指标，54项三级指标。各级指标权重一致性检验系数均＜0.1。 结论 输尿管皮肤造口患者延续护理质量评价指标体系具有较好的专家认可度，可进一步开展临床验证研究。     

区域医联体内脑卒中患者向下转诊过渡期护理模式的构建

目的 构建区域医联体内脑卒中患者向下转诊过渡期护理模式,以满足脑卒中患者延续护理需求。 方法 以过渡期护理模式理论及人口-能力-过程模型为框架,结合文献分析、质性访谈及德尔菲专家函询法,构建区域医联体内脑卒中患者向下转诊过渡期护理模式。邀请18名专家参与2轮函询。 结果 2轮专家函询问卷回收率分别为100%、94.4%;专家权威系数分别为0.867、0.868;肯德尔和谐系数分别为0.118、0.267（均P＜0.05）。第2轮函询各条目变异系数为0～0.204。最终确定的区域医联体内脑卒中患者向下转诊过渡期护理模式包括5个维度（实施机构、人员配备、关键环节、实施路径、效果评价）、23个一级条目和60个二级条目。 结论 构建的区域医联体内脑卒中患者向下转诊过渡期护理模式内容全面,构建过程严谨规范,可供医护人员为脑卒中患者在不同机构间的过渡护理提供实践依据。     

临床护士老年护理能力分层标准体系构建

目的构建临床护士老年护理能力分层标准体系,为对临床护士开展老年护理能力分层规范化培训、考核及评价提供参考。方法通过文献研究、专家会议、半结构式访谈拟订临床护士老年护理能力分层标准体系初稿,采用德尔菲专家咨询法对18名专家进行2轮咨询并利用优序图法确定各指标权重。结果 2轮问卷回收率均为100%,专家权威系数为0.914,专家意见的肯德尔协调系数分别0.091～0.824,0.084～0.778(均P<0.05)。最终确定临床护士老年护理能力分层标准包括基础实践级、胜任实践级、高级实践级3个层级,每个层级均包括3个一级指标、10个二级指标,31～49个三级指标;并确定各级指标权重。结论咨询专家具有较高的权威性,构建的临床护士老年护理能力分层标准体系较可靠,可为临床分层次培训及老年护理人才分层管理与使用提供参考。     

实施医院社区一体化延续护理障碍因素的调查分析

目的了解和分析护士实施医院社区一体化延续护理的障碍因素,为构建符合我国国情的医院社区一体化出院患者延续护理模式提供参考。方法自行设计问卷对南京市某三甲医院及13所社区卫生服务中心的29名护理管理者和308名护士进行调查。结果医院社区一体化模式下护士实施延续护理面临的障碍主要有护理人力资源不足313人(92.9%)、患者出院准备不充分284人(84.3%)、延续护理服务经费短缺276人(81.9%);问卷18个条目中缺乏国家相关政策扶持,缺乏规范化延续护理方案等4条护士认同率显著低于护理管理者(P0.05,P0.01);缺乏明确的收费标准,护士实施护理能力不足等4条医院护士认同率显著低于社区护士(均P0.01)。结论护士实施医院社区一体化延续护理面临多重障碍,相关管理者应重视一线护理人员的诉求,采取适当措施以确保其顺利实施,从而构建适合我国国情的出院患者医院社区一体化延续护理模式。     

医联体合作模式下链式管理在延续护理中的实践

目的 探讨医联体合作模式下"医院-社区-家庭"链式管理在延续护理服务的应用效果.方法 成立延续护理服务中心,基于医联体合作模式,应用护理技术、护理人才的双轨制输出方式和多媒体双向反馈,同质化实施"医院-社区-家庭"链式管理的延续护理.比较实施前后基层护理人员对延续护理的知信行评价,患者自护能力及护理满意度.结果 链式管理实施后基层医疗机构167名护理人员延续护理知信行评价总分较实施前显著提高(P<0.01).112例患者自我护理能力评分显著高于实施前(P<0.01).患者对医联体合作模式链式管理下延续护理服务满意度总体得分为(4.17±0.46)分.结论 基于医联体合作模式下的延续护理链式管理能够促进医联体建设,提升基层护理人员的服务能力,提高患者的自我护理能力,提供多层次医疗服务,满足不同层次患者需求.