早期肺康复对慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床效果研究

目的：探讨早期肺康复锻炼对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的临床疗效和安全性。方法：AECOPD患者46例，随机分为观察组和对照组各23例。对照组予以常规治疗，观察组在常规治疗基础上实施肺康复锻炼。结果：治疗后观察组患者mMRC值明显低于对照组，6MWD明显高于对照组，IPAQ等级明显优于对照组，CAT生活质量评分均明显低于对照组，HAD焦虑、抑郁评分均明显低于对照组，FEV1、MVV、DLCO均明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），且未出现心率、异常，无严重不良事件发生。结论：AECOPD患者进行早期肺康复效果确切，安全性良好。     

自制套扎器治疗食管曲张静脉破裂出血20例

对肝硬化食管曲张静脉破裂出血20例使目前套扎器在内镜下地曲张静脉套扎术（EVL），其中抢救性套扎4例，延迟性套扎12例，预防性套扎4例。急诊止血率100％。抢救性套扎及延迟性套扎3个月内再出血率10％。存活病例中，内镜复查食管静脉曲张消失或不同程度变细。可见自制套扎器EVL的效果与进口套扎器相同。     

颈动脉粥样硬化与脑梗死关系的临床分析

目的 :探讨颈动脉硬化与脑梗死的发生、复发以及梗死部位的关系。方法 :采用彩色多普勒超声探查 13 0例脑梗死组和 90例非脑梗死对照组颈动脉硬化情况。结果 :脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块检出率明显高于对照组 ;多灶性脑梗死有颈动脉粥样斑块形成高于单灶性脑梗死 ;复发性脑梗死中有颈动脉斑块形成高于首发性脑梗死 ;有一过性缺血 (TIA)发作的脑梗死患者颈动脉狭窄率明显高于无 TIA发作患者 ,以上两者比较差异有显著性 (P均 <0 .0 5 )。结论 :颈动脉粥样硬化斑块形成是引起脑梗死、多发性脑梗死、复发性脑梗死的重要病因。     

术后尿潴留的原因分析与护理

尿潴留是术后常见的并发症之一，尤其是术后自控镇痛泵的应用，使尿潴留的发生率明显增加。术后尿液不能自主排出，尿潴的发生不仅会使患者增加痛苦，也会增加尿路感染的机会。     

AO钛合金动力髋螺钉治疗老年人股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折系老年人常见的骨折 ,其治疗方法虽多 ,但因并发症的困扰 ,治疗效果常不理想。我院近年来引进AO钛合金动力髋螺钉 (DHS)治疗此类骨折 4 2例 ,效果满意。兹报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组 4 2例 ,其中男 2 6例 ,女 16例。年龄 5 8～ 86岁 ,平均 71岁。其中合并慢性支气管炎 8例 ,脑血管疾病 5例 ,高血压病 8例 ,糖尿病 7例。按AO分型[1] :A1型 12例 ,A2 型 2 2例 ,A3 型 8例。1.2　手术方法　采用持续硬膜外麻醉。患者仰卧位 ,患肢髋部垫高 ,取髋关节外侧切口 ,显露股骨上段及粗隆部。将骨折块解剖复位 ,用克…     

健康人群血清Cystatin C参考值调查及其对糖尿病肾损害诊断的作用

目的 建立该地区健康成人血清CystatinC的参考值范围，探讨其在糖尿病肾损害诊断中的作用。方法 选择216名健康成人，按不同年龄段分组；根据尿中清蛋白（mA1b）的排出量将168例糖尿病患者分组，在H1TACH17060自动生化分析仪上，采用乳胶颗粒增强免疫比浊法测定血清CystatinC，免疫透射比浊法测定尿mA1b，酶法测定血清肌酐。结果 健康成人血清CystatinC呈正态分布，随着年龄增长CystatinC水平呈上升趋势，以95％可信限作为健康成人血清CystatinC的参考值，结果60y以下组为0．48～1．02mg／L，60Y以上组为0．66～1．20mg／L；在糖尿病微量清蛋白尿期，Scr与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05），而血清CystatlnC与对照组差异有统计学意义（P〈0．05），提示血清CystatinC对糖尿病肾损害诊断灵敏度明显高于Scr；经对部分糖尿病患者进行跟踪调查测定，证实单用尿mA1b诊断早期糖尿病肾病存在一定比例的假阳性，而CystatinC的特异性较强。结论 血清CystatinC可作为一个良好的指标替代Scr用于临床评价GFR，血清Cystatin C联合尿mA1b测定可提高糖尿病早期肾损害诊断正确率。     

不同运动方式对维持性血液透析患者骨密度的影响

目的探讨维持性血液透析患者骨质疏松危险因素及不同运动方式干预后骨密度的变化。方法选取血液透析中心236例维持性血液透析患者并收集相关临床资料,将患者按照是否合并骨质疏松分为两组,对骨质疏松发生的危险因素进行单因素分析,对经单因素分析有显著差异的危险因素作二元Logistic回归分析;然后从中选取108例研究对象按年龄、性别随机分为4组:对照组(A组)、有氧运动联合抗阻运动组(B组)、有氧运动组(C组)及抗阻运动组(D组),每组各27例,研究观察24周,分别在干预前及24周末比较4组的骨密度。结果骨质疏松组女性比例、年龄、透析月龄、血磷、甲状旁腺素水平均高于非骨质疏松组(P0.05),血红蛋白低于非骨质疏松组(P0.05),性别、年龄、PTH是维持性血液透析患者骨质疏松的危险因素(P0.05)。A组、B组、C组、D组在运动干预前骨密度两两比较差异无统计学意义(P0.05);运动干预24周后,与A组相比较,B组、C组、D组骨密度差异均有统计学意义(P0.05); B组、D组骨密度在运动24周末较运动前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论性别、年龄、PTH是维持性血液透析患者骨质疏松的危险因素。有氧联合抗阻运动改善骨密度方面效果更理想,而抗阻运动优于有氧运动;坚持长久持续的康复运动更能有效地改善血液透析患者的骨质疏松问题。     

经伤椎椎弓根自体骨植骨结合内固定治疗胸腰椎骨折

爆裂性胸腰椎骨折多需手术干预,经椎弓根内固定是常用手术方法,由于整复后的椎体术后易发生内固定的松动、断裂及椎体再蹋陷。我科自2003年3月起采用经伤椎椎弓根配合专用工具植入自体骨骨粒并结合内固定治疗胸腰椎骨折,取得了满意的疗效。     

盐酸特拉唑嗪对胰岛素抵抗综合征的影响

使用盐酸特拉唑嗪治疗３６例胰岛素抵抗综合征患者４周,观察患者治疗前后血压,血脂及胰岛素敏感性的变化。结果,经统计学处理,盐酸特拉唑嗪在有效降压的同时,可显著降低总胆固醇（ＴＣ）,改善胰岛素抵抗（ＩＲ）,并对甘油三酯（ＴＧ）,高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－ｃｈ）载脂蛋白Ａ１（ＡｐｏＡ１）,载脂蛋白Ｂ（ＡｐｏＢ）产生有益影响。     

哌拉西林/他唑巴坦治疗下呼吸道感染56例疗效观察

哌拉西林／他唑巴坦为广谱青霉素哌拉西林和β-内酰胺酶抑制剂他唑巴坦的8：1合剂。2002年1月-2002年12月笔者应用哌拉西林／他唑巴坦治疗下呼吸道感染患者56例，取得较满意的疗效，现报道如下。