READ-BACK在综合ICU临床检验危急值管理中的应用及效果观察

<正>危急值即当这种结果出现时说明患者可能正处于危险边缘状态,此时如果临床医师能及时得到检验信息,给予患者干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则将可能出现不良后果,特别是综合ICU的住院患者[1]。临床实验室危急值报告制度最早在中国医院协会发布的《2007年度患者安全目标》被正式提出,2015年由国家卫计委出台的15项质量指标中,其中两项内容涉及到危急值报告问题[2]。在临床工作中特别是入住综合ICU的患者,     

慢性阻塞性肺疾病的遗传学研究进展

慢性阻塞性肺疾病（ COPD ）是由有害烟雾、粉尘颗粒刺激或者反复呼吸道感染等多种因素引起的疾病,该病症是导致慢性肺源性心脏病和慢性呼吸衰竭的常见病因。 COPD临床表现主要有呼吸困难、咳嗽、咳痰和活动后气促等,其病变位置除肺部外还包括骨骼肌、心脏等全身多种器官。COPD常与心血管疾病、高血压以及糖尿病并存,轻者引起劳动力丧失、生活质量减退,重者导致死亡。流行病学调查显示,COPD分别是我国农村和城镇居民的第一、四死亡原因,在美国,因COPD住院的患者占住院总数的10％。目前的药物以及治疗手段只能缓解患者的临床症状,不能从根本上治愈疾病。因此,无论是发展中国家还是发达国家,COPD都是危害人类健康的主要因素。 COPD的致病因素主要包括吸烟、职业环境和空气污染等。吸烟会引起气道黏膜受损、发炎,是诱发COPD的主要原因。调查显示,常年在各种矿场（煤矿、金矿等）工作的人员患COPD的比例大幅度上升,这应该与其吸入过多粉尘颗粒有关。空气污染则主要是有机燃料的燃烧、雾霾以及工厂废气的排放等,在发展中国家是仅次于吸烟的第2大因素。吸烟虽然是COPD的直接诱因,但是吸烟人群中只有10％～20％可能发展为COPD,而且炎性反应和肺功能的降低在患者戒烟后还会持续发生。另外,COPD具有家族性,父母和孩子之间或者同胞之间的联系强于配偶间。近期有研究认为,COPD的发生发展依赖于遗传、表观遗传和环境因素的共同作用。     

慢性阻塞性肺疾病发病与线粒体DNA单倍型相关

目的探讨外周血白细胞线粒体DNA(mt DNA)单倍型与慢性阻塞性肺疾病(COPD)遗传易感性之间的关系。方法 COPD患者60名,对照组45名。PCR扩增mt DNA髙变区和10 171~10 659区DNA片段并测序。将获得的核苷酸序列信息与修订后的mt DNA剑桥序列比对,根据汉族人群mt DNA单倍型分类树把所有样本划分到相应的单倍群。结果 COPD组和对照组都分为A、F和M7等9种单倍型;其中A单倍型在COPD组有较高比例(P0.05),F单倍型在对照组有较高比例(P0.05)。结论 A单倍型可以增加COPD的发病风险,F单倍型可以降低COPD的发病风险。COPD的发生发展可能与mt DNA单倍型突变有关。     

盐酸法舒地尔在老年心脏病患者术后急性肾损伤中的治疗作用及安全性

目的观察法舒地尔治疗老年心脏病患者术后急性肾损伤的临床疗效及安全性。方法 53例老年心脏术后急性肾损害病人,随机分为研究组26例和对照组27例。两组均予常规药物治疗,研究组在常规治疗同时给予法舒地尔注射液30 mg+生理盐水50 ml静脉泵入,每12小时1次,连用7 d。观察治疗前和治疗后3、5、7天两组患者尿量,尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿γ-谷氨酰转肽酶(γ-GTP)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)、血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)的变化,并计算两组患者重症监护病房(ICU)停留时间、对照治疗结束后透析治疗率。研究组患者使用法舒地尔注射液期间观察药物不良反应。结果与对照组同时间点相比,研究组治疗后尿量明显增多,尿NAG、尿γ-GTP、尿α1-MG、血清肌酐、血BUN均明显降低(P均0.05)。与治疗前比较,研究组尿量于治疗后7 d显著升高,尿NAG、尿α1-MG、尿γ-GTP、血SCr、BUN显著下降。研究组ICU停留时间短于对照组,差异具有显著性(P0.05)。研究组患者使用法舒地尔注射液期间无严重不良反应。结论在常规治疗的基础上加用法舒地尔注射液治疗对老年心脏术后急性肾损伤患者可促进肾功能的恢复,同时安全性高,具有十分重要临床意义。     

成功救治口服二甲四氯钠中毒1例并文献复习

回顾1例二甲四氯钠（MCPA-Na）中毒患者的临床诊治经过并复习相关文献，提示重症二甲四氯（MCPA）中毒常出现大脑、肌肉及肾脏等损害，强调水化、尿液碱化和早期血液透析治疗。MCPA较其他农用化学品毒性低，易忽视其危害，需提高警惕。     

MicroRNA-21与细胞损伤及凋亡的研究进展

微小 RNA（microRNAs,miRNA）是一类广泛存在于真核生物的、长度约18～24个核苷酸的高度保守的内源性、非编码、单链小分子 RNA。通过干扰 mRNA 翻译过程即碱基互补配对方式来调节靶基因的表达,对体内细胞增殖、分化、损伤、凋亡等发挥作用。因 miRNA 在细胞损伤及凋亡的发生、发展中表达变化而被广泛研究。随着近几年研究的不断深入,细胞损伤及凋亡与 miRNA 的联系越来越清晰,miRNA 对肺脏、肿瘤、心血管、肝脏、肾脏、免疫系统的细胞损伤及凋亡等都起着重要作用。本文主要介绍的 miRNA 分子之一 miRNA-21在细胞损伤及凋亡中的研究进展,更加明确 miRNA-21有望成为这些疾病诊断、治疗新的切入点。     

地佐辛预防小儿扁桃体及腺样体切除术中丙泊酚注射痛的效果

<正>小儿扁桃体及腺样体切除术是耳鼻喉科常见手术,虽然手术时间短但由于小儿很难配合,常需要全身麻醉。异丙酚起效迅速,代谢完全,不良反应少,是全身麻醉的经典用药。但由于丙泊酚的静脉注射痛,影响了其完美形象,给麻醉医生和患者带来了困扰。因此丙泊酚注射痛引起了国内外研究者的瞩目。已证实多种药物可减轻异丙酚注射     

Roy适应模式对直肠癌Miles术后结肠造口患者生活质量的影响

<正>把生活质量作为重要指标之一来评价慢性疾病损害和治疗手段的疗效已获得医学界的共识。肠造口患者生活质量是指针对造口术这一特定情形下的身心、社会适应及功能水平和对症状控制的满意程度~([1])。由于肠造口改变了患者原有的正常排便方式,容易造成患者自尊心低下等心理变化和社交障碍,从而严重影响其生活质量~([2])。美国造口师Fumbull曾提出,不仅让造口者活着,还要让他们活得有尊严,活得愉快,活得有生活质量~([3])。美国护理理论     

脓毒症患者外周血白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α和降钙素原水平与白细胞介素-6基因启动子区-572C/G多态性的相关性分析

目的 探讨脓毒症患者外周血白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α和降钙素原(PCT)水平与IL-6基因启动子区-572C/G多态性的关系。方法 回顾性纳入2018年10月～2020年10月湖北医药学院附属太和医院收治的脓毒血症患者135例为试验组,以住院期间是否发生休克将试验组患者分为脓毒症组(63例)和脓毒症休克组(72例),选取同期于我院体检健康人群148例为对照组。根据基因型再将试验组患者分为CC组(29例)、GC组(56例)和GG组(50例)。收集所有受试者的一般临床资料(年龄、性别、合并基础疾病情况)、实验室检查结果(IL-6、TNF-α、PCT)及IL-6基因启动子区-572C/G多态性检测结果并分组进行比较。采用χ²检验分析基因型分布是否符合Hardy-Weinberg遗传平衡,采用logistic回归分析探讨IL-6基因启动子区-572C/G基因型与脓毒症的相关性。结果 试验组患者IL-6、TNF-α和PCT水平均明显高于对照组,脓毒症休克组患者上述指标水平均明显高于脓毒症组;试验组患者IL-6基因启动子区-572C/G基因型CC及等位...     

基于加速康复外科理念的营养支持对结直肠癌患者生存质量的影响

<正>结直肠癌患者由于肿瘤的消耗,加上食欲的下降以及消化功能的不良,常在术前出现不同程度的营养不良或存在潜在的营养不良风险[1]。营养不良会降低结直肠癌患者对手术的耐受力,使结直肠癌患者产生抑郁、焦虑等消极情绪,从而导致一些不良的临床结局,也在一定程度上影响着患者的生存质量[2-3]。因此,加强对结直肠癌患者的营养风险