腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征致下腰痛基础研究进展

下腰痛是困扰人类健康十分常见的疾病之一.在美国,下腰痛已经成为除呼吸道疾病以外的第二高患病率的疾病[1].然而,目前却有85%左右的下腰痛患者的病因未明,只被笼统地归类为非特异性下腰痛.     

痉挛型脑瘫儿童佩戴不同类型踝足矫形器后下肢生物力学的变化

目的：比较痉挛型脑瘫患儿在佩戴传统硬直式踝足矫形器（RAFO）与新型动力型踝足矫形器（DAFO）后所产生的下肢生物力学变化及差异,为临床选用更合适的踝足矫形器（AFO）进行治疗提供理论依据。方法：采用Vicon三维步态分析系统及Kislter测力台分别测评16例痉挛型脑瘫患儿在裸足、佩戴RAFO及DAFO 3种条件下的下肢关节运动学,动力学以及时间空间参数。结果：与裸足比较,佩戴RAFO后步长增加0.05 m,DAFO增加0.07 m;首次着地RAFO增加9°,DAFO增加11.3°;支撑相中RAFO增加10°,DAFO增加11°,且2种方法踝关节背屈角度均明显增大,跖屈角度明显减小;跖屈力矩RAFO增加0.33 Nm/kg,DAFO增加0.37 Nm/kg（均P〈0.05）。DAFO的踝关节活动范围较RAFO增加7°（P〈0.05）。结论：2种不同的踝足矫形器均能够有效提高痉挛型脑瘫患儿的步行能力及行走过程中的踝关节背伸功能。DAFO在矫正踝关节活动及马蹄足畸形方面效果好于RAFO,并可减轻RAFO所导致的踝关节功能受限。     

上海骨科慢性病综合康复的全科服务团队模式建设探讨

上海市徐汇区徐家汇社区卫生服务中心试点将康复整合进初级卫生保健全科医疗体系中。本文讨论这一体系的特点、存在的问题以改进方向。     

指屈肌腱修复后早期活动对指功能恢复的临床研究

目的：报道指屈肌腱修复后早期活动的疗效。方法：对19例35个Ⅱ-Ⅴ区指深化屈肌腱损伤患者,在急诊直接对端修复后第1天立即在使用支具情况下开始进行物理治疗及康复训练。结果：术后3个月,按TAM法评定患指功能,优32指,良3指,优良率达到100％。按Lovett法评定肌为,M4－533指,M32指。结论：屈肌腱术后功能锻炼开始愈早,手功能恢复的优良率愈高。     

维持性血液透析患者认知功能障碍的康复治疗研究进展

<正>终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD)是慢性肾脏病的终末阶段,维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)是ESRD的治疗方法之一,随着肾功能的下降和透析时间的延长,患者会出现不同程度的身体机能下降及心理和认知功能障碍(cognitive impairment, CI)等,影响患者的生活质量和疾病预后^[1-2]。     

高渗葡萄糖局部注射治疗膝骨关节炎疗效的Meta分析

目的:利用Meta分析方法探讨高渗葡萄糖(高渗糖)膝关节局部注射(增生疗法)对膝骨关节炎(KOA)的治疗效果,为高渗糖注射治疗KOA提供理论依据。方法:利用PubMed、Scopus和the Cochrane Library等数据库检索关于高渗糖注射对KOA疗效的随机对照研究文献,按照循证医学系统的评价方法,逐一评价纳入研究的质量,提取有效的数据,采用RevMan 5.1软件对高渗糖注射组与对照组研究对象膝关节的疼痛、生理功能及僵硬等指标进行相关的Meta分析。结果:本研究共纳入5篇文献,共计355例患膝(234例患者)。Meta分析,高渗糖注射对KOA引发的疼痛有短期(SMD =-1.45,95% CI:-2.42~-0.48,P=0.003)及长期(SMD =-2.20,95% CI:-3.45~-0.94,P=0.000 6)缓解的效果。高渗糖局部注射可显著提高膝关节活动能力(SMD=-2.00,95% CI:-2.84~-1.55,P<0.00001),但对对膝关节僵硬程度无明显改善(SMD =-0.05,95% CI:-1.02~0.03,P=0.07)。结论:高渗糖注射可有效改善KOA患者疼痛及关节活动能力,但对改善膝关节僵硬效果尚不确切。     

下肢外骨骼康复机器人在膝关节活动受限康复治疗中的应用

背景:下肢外骨骼康复机器人以持续主被动活动联合为理论基础,通过模拟人体运动,刺激机体的自然复原力,发挥组织代偿作用。目的:动态观察并了解下肢外骨骼康复机器人在膝关节活动受限患者功能锻炼中的康复作用。方法:将20例术后早期膝关节活动受限患者随机等分为实验组与对照组,实验组采用下肢外骨骼康复机器人行肢体功能锻炼,对照组采用被动训练装置CPM机行功能锻炼,治疗间隙2组均采用心理疏导、低频脉冲电疗和红外线等物理治疗。结果与结论:治疗2个月后,实验组与对照组患者膝关节后屈、前伸活动度均较治疗前明显改善(P<0.01),同时实验组股四头肌肌力较治疗前明显改善(P<0.01)。2个月后的后续治疗,实验组患者膝关节后屈、前伸活动度有了进一步的改善(P<0.05),对照组上述指标无明显改善。说明早期采用下肢外骨骼康复机器人或CPM机配合心理疏导、低频脉冲电疗和红外线等治疗均能明显提高膝关节活动受限患者膝关节活动度,同时下肢外骨骼康复机器人具有恢复患者股四头肌肌力的作用。     

三级医院联合社区医院治疗腰椎间盘突出症模式探索

目的探索社区医院对老年骨关节疾病尤其是腰椎间盘突出症的经济、有效的诊疗模式。方法将上海市徐家汇社区卫生服务中心接诊的老年腰椎间盘突出症患者设为观察组(n=62),将上海市华泾社区卫生服务中心和上海市第六人民医院接诊的腰椎间盘突出症患者设为对照组A(n=48)和对照组B(n=55)。观察组患者由与之联合的三级医院康复科副主任以上医师按照轻、中、重分级治疗,对照组A和对照组B按照常规治疗。3 个月后,对三组患者进行疗效评定和支付费统计。结果观察组与对照组B疗效无显著性差异(P>0.05),均优于对照组A(P<0.05)。观察组支付费最低(观察组<对照组A<对照组B)。结论社区医院在三级医院指导下分级治疗老年腰椎间盘突出症既经济又有效。     

全髋置换术后康复对患者出院时功能水平的影响及相关因素分析

目的 观察全髋置换（ＴＨＡ）术后早期康复对患者出院时功能水平的影响及相关因素。方法 单侧髋关节置换术患者３０例,随机分为康复治疗组２１例与对照组９例。康复治疗组术后进行早期康复训练,比较两组患者出院时手术侧髋主动活动范围（ＡＲＯＭ）和功能独立性评定（ＦＩＭ）,并对影响ＡＲＯＭ和ＦＩＭ诸多因素进行分析。结果 康复治疗组出院时ＡＲＯＭ显著优于对照组（Ｐ〈０．０１）,ＦＩＭ中生活自理、转移、运动三项内容     

兔挛缩跟腱的组织形态和力学特性改变

目的:观察制动后兔挛缩跟腱的组织形态和生物力学特性的改变.方法:16只新西兰大白兔随机分为造模组和正常组.造模组大白兔右踝石膏固定6周.观察2组跟腱光镜和电镜下的组织形态学、蠕变率和最大断裂应力.结果:与正常组比较,造模组跟腱胶原纤维排列明显紊乱,细小纤维比例升高,粗大纤维比例下降,蠕变率增高,最大断裂应力显著下降.结论:制动6周后跟腱的组织形态和生物力学特征均发生显著改变.