长期透析患者性生活现状及健康教育对策研究进展

由于肾替代治疗的不断发展，终末期肾病患者的生活质量有了较大的提高，但患者普遍存在的性功能障碍问题却很少被社会关注。检索相关文献，就透析患者性生活现状进行综述并提出相应的健康教育对策，以期为制定相关的性健康干预措施提供参考。     

层流手术室沉降法空气检测方法探讨

目的比较不同级别层流手术室沉降法空气培养多点布控采样与常规布点采样菌落数差异。方法按照《医药工业洁净室（区）沉降菌的测试方法））GB／T16294～1996连续8天在相同温度、湿度专人定时静态下对我院百级、千级、万级手术室各一间进行多点布控与常规布点30min后分别采样检测。结果多点布控与常规布控采样空气中细菌菌落数均达标，无致病菌检出，无统计学差异。多点布控空气沉降菌捕获率高于对照组，P〈0．01。结论采用多点布控是有效的监测方法。     

保护性通气策略在老年髋关节手术全身麻醉期间的应用

目的探讨保护性通气策略应用于老年髋关节手术全身麻醉期间的临床有效性。方法选择择期老年全身麻醉下髋关节手术患者40例,随机分为:常规机械通气组(C组,20例):潮气量(Vt)=9 m L/kg理想体重(IBW),初始呼吸频率(f)=12次/min,吸气呼气时间比(I∶E)=1∶2;保护性肺通气组(P组,20例):Vt=7 m L/kg IBW,初始呼吸频率(f)=12次/min,I∶E=1∶2,呼气末正压设为6 cm H2O,每30分钟手法肺复张1次。术中吸入氧气浓度40%,调整呼吸频率维持PETCO235~45 mm Hg。分别于麻醉诱导前(T1)、气管插管后5 min(T2)、机械通气1.5 h(T3)、拔除气管导管后1 h(T4)、术后3 d(T5)观察记录HR、MAP、气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pmean),计算肺动态顺应性(Cdyn);血气分析仪测定Pa O2、Pa CO2和Hb;观察术后肺部并发症。结果C组术后拔除气管导管后1 h和术后3 d,Pa O2和氧合指数(Pa O2/Fi O2)均较术前降低(P<0.05),P组Pa O2和氧合指数在拔除气管导管后1 h较术前降低(P<0.05),但术后3 d无明显差异,且在机械通气1.5 h、拔除气管导管后1 h和术后3 d均较C组显著增高(P<0.05)。P组在机械通气期间Ppeak和Pmean均高于C组(P<0.05)。两组在机械通气1.5 h后Cdyn降低(P<0.05),但P组高于C组(P<0.05)。P组术后肺部并发症发生率明显低于C组(P<0.05)。结论肺保护策略能够有效提高老年髋关节手术患者肺顺应性,改善氧合,减少肺部并发症,利于呼吸功能恢复。     

冠状动脉侧支循环对其病变程度与左室功能关系的影响

目的探讨冠心病患者冠状动脉病变程度与左室功能的关系。方法３６例选择性冠状动脉造影主要分支狭窄≥７０％的患者作Ｌｅａｍａｎ冠状动脉记分，左室造影测左室射血分数（ＬＶＥＦ），左室壁运动作Ｃｏｒｔｉｎａ记分，研究侧支循环对Ｌｅａｍａｎ冠状动脉记分与ＬＶＥＦ及Ｃｏｒｔｉｎａ记分间关系的影响。结果全组Ｌｅａｍａｎ冠状动脉记分与ＬＶＥＦ及Ｃｏｒｔｉｎａ左室壁运动记分无相关，但在无侧支循环建立的亚组，Ｌｅａｍａｎ冠状动脉记分与ＬＶＥＦ呈负相关（ｒ＝－０．６４，Ｐ＜０．０１），与Ｃｏｒｔｉｎａ左室壁运动记分呈显著正相关（ｒ＝０．７３，Ｐ＜０．０１）。结论冠状动脉病变程度与左室功能间的关系取决于严重病变的冠状动脉有无建立侧支循环。侧支循环的建立对冠心病患者的左室功能有保护作用。     

体外反搏对冠心病患者血浆vWF和sICAM-1水平的影响

目的探讨体外反搏治疗对冠心病患者血浆vWF和sICAM-1水平的影响和意义。方法采用酶联免疫吸附双抗体夹心法原理,定量测定反搏前、反搏1h末及第1、2疗程末患者血浆中vWF和sICAM-1水平。结果反搏1h末血浆vWF水平明显增高(P<0.05),而sICAM-1水平则明显降低(P<0.05);反搏第1、2疗程末vWF水平恢复至反搏治疗前水平(P>0.05),而sICAM-1水平则呈降低趋势(P>0.05)。结论体外反搏治疗对冠心病患者血浆vWF和sICAM-1水平的动态效应可能是冠心病患者从中受益的原因之一。     

体外反搏对动脉粥样硬化猪血管舒张功能的影响

目的 探讨长期体外反搏对动脉粥样硬化猪内皮依赖和非内皮依赖血管舒张功能的影响.方法 猪龄20 d雄性乳猪18头随机分为正常饲养组(n=6)、高脂饲养组(n=6)及高脂饲养+体外反搏组(n=6).后两组通过高脂饲养复制动脉粥样硬化猪疾病模型,对高脂饲养+体外反搏组进行为时36 h的长期体外反搏治疗,取各组动物颈动脉血管环,测定离体颈动脉血管环对不同浓度梯度乙酰胆碱和硝普钠的舒张反应,用单因素方差分析法比较三组动物血管舒张率的差异.结果 在乙酰胆碱10-8～10-5mol/L浓度范围内,高脂饲养组和高脂饲养+体外反搏组的血管舒张率较正常饲养组显著降低(P＜0.05);在10-7～10-5mol/L浓度范围内,高脂饲养+体外反搏组的血管舒张率较高脂饲养组明显提高(P＜0.05).在硝普钠10-8～10-5mol/L浓度范围内,高脂饲养组和高脂饲养+体外反搏组的血管舒张率较正常饲养组显著降低(P＜0.05);在10-8～10-5mol/L浓度范围内,高脂饲养+体外反搏组的血管舒张率较高脂饲养组明显提高(P＜0.05).结论 高脂饲养组和高脂饲养+体外反搏组内皮依赖血管舒张功能和非内皮依赖血管舒张功能较正常饲养组明显受损,长期体外反搏干预可以显著改善动脉粥样硬化猪内皮依赖和非内皮依赖血管舒张功能,这可能是长期体外反搏具有抗动脉粥样硬化作用的机制之一.     

体外反搏对高胆固醇血症猪颈动脉内膜形态和功能的影响

目的 探讨长期体外反搏对高胆固醇血症猪颈动脉内膜形态和内皮依赖血管舒张功能的影响.方法 18头雄性乳猪被随机分为3组,每组6只.用喂养高脂饲料乳猪复制高胆固醇血症模型(高脂饲养组);采用增强型体外反搏(EECP)治疗模型动物36 h(EECP组);以正常饲养组作为对照.取各组动物颈总动脉血管.用扫描电镜和透射电镜观察颈动脉内膜的形态,并测定离体颈动脉血管环对不同浓度梯度乙酰胆碱(Ach)的舒张反应.结果 扫描电镜下观察高脂饲养组血管内皮细胞排列紊乱,内皮细胞有明显脱落,部分细胞胞膜皱缩.体积明显减小,符合凋亡细胞的外形特征;EECP组血管内皮细胞排列紊乱的情形明显减轻,内皮细胞大小不一的程度减轻,皱缩脱落细胞较高脂饲养组明显减少.透射电镜下观察高脂饲养组血管内皮细胞凋亡、脱落,内膜破损明显,平滑肌细胞侵入和增生,泡沫细胞形成;EECP组内皮细胞呈梭形,内皮完整,内皮与内皮下结构连接紧密,平滑肌细胞轻度增生,少见泡沫细胞.在10-8～10-5mol/L Ach时,高脂饲养组和EECP组的血管舒张率较正常饲养组显著降低(P均＜0.05);在10-7～10-5mol/L Ach时,EECP组的血管舒张率较高脂饲养组明显提高(P均＜0.05).结论 高胆固醇血症动物颈动脉内皮超微结构改变提示有动脉粥样硬化形成,内皮依赖血管舒张功能明显受损;长期EECP干预可以显著改善内皮结构损伤和内皮依赖血管舒张功能,这可能是其发挥抗动脉粥样硬化作用的机制之一.     

提高胚胎大鼠神经干细胞数量的实验方法

目的：通过培养了解神经干细胞的生物学特性，着重从胎龄选择、优化分离和换液方法上提高神经干细胞的增殖能力和生长数量。方法：实验于2004-04／2005-09在锦州医学院中心实验室完成。①雌性SD大鼠35只，每日做阴道细胞涂片，排卵期雌雄合笼，以出现精栓计为受孕第0．5天。分别于孕10．5，11．5，12．5，13．5，14．5，16．5，18．5d取出大鼠胚胎体，每时间点各5只。②通过采用机械分离和酶消化分离相结合的方法分离培养不同胎龄大鼠脑神经干细胞。③换液首次采用分瓶法以后采用低速离心半量换液。④采用免疫细胞化学技术分别检测神经干细胞特征性标志巢蛋白表达和用血清诱导分化为大量神经元微管组合蛋白2和神经胶质纤维酸性蛋白表达。结果：①胎龄为12．5d的胎鼠提取的神经干细胞集落最多，其次为13．5d。②在上述条件下培养及传代的细胞不断分裂增殖，形成悬浮生长的呈巢蛋白阳性的神经球。③用血清诱导分化为大量表达微管组合蛋白2阳性的神经元和胶质纤维酸性蛋白阳性的神经胶质细胞。结论：考虑到生长因子在孕13-15d能够很好地发挥作用，故选择胎龄为13．5d胎鼠作为实验材料较为合适。通过采用机械分离和消化分离相结合的方法分离和原液首次采用分瓶法显著提高了神经干细胞的培养数量，培养出的细胞具有自我更新能力和增殖能力，可分化为神经元、神经胶质细胞及少突胶质细胞。     

癫痫患者动态脑血流自动调节功能研究

目的 探究癫痫患者的dCA功能。 方法 研究纳入100例癫痫患者和100例年龄、性别相匹配的健康志愿者作为对照组，分别测定其 dCA功能。采用TCD联合无创指尖血压监测法分别连续采集受试者双侧MCA脑血流速度（cerebral blood flow velocity，CBFV）和动脉血压（arterial blood pressure，ABP）信号。将采集的CBFV和ABP信号经 过传递函数法（transfer function analysis，TFA）分析，得出dCA参数（相位差和增益）。 结果 癫痫患者的总体相位差显著低于正常对照组（P =0.046），提示其dCA功能受损。此外，合并 发作间期慢波的患者其相位差更低（P =0.012），dCA功能受损更明显。EEG表现为局灶性放电的患者 与表现为多灶性放电的患者的相位差无显著性差异。同样，在EEG表现为单侧放电的患者中，其放电 侧大脑半球与放电对侧大脑半球的相位差也无显著性差异。通过单因素和多因素回归模型分析临床 因素与dCA参数的关系，发现发作间期慢波与相位差受损独立相关（P =0.016）。 结论 癫痫患者的dCA功能受损，而痫样放电合并发作间期慢波患者dCA受损更明显。dCA功能与癫 痫患者的放电类型、放电部位无关。发作间期慢波是癫痫患者dCA功能受损的独立预测因素。 临床研究注册号 NCT02775682     

钩端螺旋体病

病历摘要患者,男,30岁,社员,因发热,伴全身肌痛,咯血四天于1970年7月31日入院。患者于四天前起畏寒、发热,觉剧烈头痛及全身肌痛,尤以双小腿痛最明显,至不能走路。并有咳嗽、咯血,无鼻塞、流涕。尿色较黄,无尿频、尿急。发病后极倦怠软弱,胃纳锐减,呕吐过数次。因高热不退、头痛及肌痛剧烈,遂于7月31日急诊入院。患者平素身体健康。于病前十天内每天参加割稻。体格检查:体温39.6℃,血压90/60毫米汞柱,