运用Mobley模型分析护理人员流失原因及对策

目的：运用Mobley模型分析护理人员流失的影响因素,为护理管理者有针对性地采取措施提供依据。方法采用问卷调查法对2011—2013年某三级甲等综合医院流失的护理人员基本情况和离职原因进行调查,并运用Mobley模型分析离职影响因素。结果影响因素中,非工作价值观及偶然因素所占比例最大（56．39％）,其次为工作满意度（21．81％）和组织内、外工作角色及收益预期（21．80％）。结论建立良好的工作环境,实行专业化的岗位管理,倡导“磁性”的管理理念,是提高护士工作满意度,稳定护理队伍的关键。     

抗埃博拉期间利比里亚护理人员标准隔离防护相关知识、态度与行为调查

目的 了解利比里亚护理人员对标准隔离防护知识、态度和行为水平。方法 采用基于国际标准隔离防护指南设计的《医护人员标准隔离防护知信行》英文量表,通过涵盖一般情况,标准隔离防护知识、态度及行为等32个条目的问卷对中国解放军援利医疗队所在的埃博拉诊疗中心的护理人员进行调查。结果 问卷由80名护理人员填写,有效回收率71.25%。其标准隔离防护知识、态度和行为的平均得分分别是(7.4±1.1)分、(36.4±4.6)分、(6.6±1.9)分。经Spearman相关系数检验,护理人员标准隔离防护的知识与态度、态度与行为间存在正向线性相关关系,而知识与行为间相关关系不显著。结论 在经济落后、医疗卫生保健体系岌岌可危的利比里亚,世界卫生援助机构对当地护理人员的埃博拉病毒病相关隔离防护实践培训一定程度上提升了其隔离防护的行为水准。但由于缺乏系统的标准隔离防护理论培训,以及政府不能提供充足的隔离防护用品,利比里亚护理人员对标准隔离防护的态度仍存在一定的提升空间,这将影响国际援助撤离后利比里亚护理人员标准隔离防护的行为水平。     

美国小组照护模式在孕产妇保健中实施现状及对我国的启示

通过文献回顾,对美国"小组照护模式"的起源、发展以及现状进行阐述,为形成符合我国国情的孕产妇保健照护方案,提高孕产妇的自我管理能力,降低医疗成本,改善护理结局提供依据。     

四位一体的分层级专科护士管理实践

目的通过四位一体的分层级专科护士管理,进行专科护理人才梯队建设。方法依据护士的年资、学历等分为初级、中级、高级专科护士,并对每层护士分别实行"培训-考核-认证-使用"四位一体的管理模式。结果培养专科护士223名,他们在护理门诊、护理会诊、解决专科疑难问题以及护理科研工作中发挥了重要作用。结论在专科护士管理中,应结合实际,进行分层级精细化、多样化岗位管理,保证其成长,促进其发展。     

妊娠期糖尿病临床护理实践指南中推荐意见的患者意愿调查

目的了解妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM)患者在临床护理实践中推荐意见的意愿现状。方法于2018年1—8月,采用横断面调查的方法对上海市4所医院的359例GDM患者应用自行设计的GDM患者意愿调查问卷进行问卷调查。结果 GDM患者对GDM临床护理实践中推荐意见的接受性较好,与诊疗决策相关的23个条目中,16个条目接受性80%,与健康管理相关的13个条目中,10个条目的接受性80%;药物治疗、频繁血糖监测、配方乳喂养、新生儿鼻饲或静脉输液等条目的接受性80%,其中患者对口服降糖药的接受性最低,仅45.68%。结论患者意愿是指南推荐意见形成的重要影响因素,与患者进行细致的沟通,实现证据从医务人员到患者的转移,是提高患者参与意愿及疾病管理依从性的重要措施。     

围产期护理质量评价关键指标体系的构建

目的找出围产期护理质量评价的关键指标,构建一套科学、客观、全面的围产期护理质量关键指标体系。方法以Donabedian的“三维质量结构”为理论框架,在前期文献研究、质性访谈的基础上,通过专家咨询法和层次分析法,筛选关键指标并确定其权重,构建围产期护理质量评价关键指标体系。结果经过28名围产期护理专家两轮专家咨询,问卷回收率均为为100%,权威系数为0.89,各级指标协调系数分别为0.214、0.181、0.492。构建了包含3项一级指标,7项二级指标和38项三级指标的围产期质量评价关键指标体系,并确定了权重值。 结论初步形成围产期护理质量评价标准及质量关键指标。     

服用米非司酮产妇短期停止哺乳对停药后母乳喂养结局的影响

[目的]探讨服用米非司酮产妇停止哺乳2周对停药后母乳喂养结局的影响。[方法]采用前瞻性队列研究设计,以服用米非司酮产妇停止哺乳2周和未服用米非司酮为配比因素,选择产后服用米非司酮的产妇108例和分娩后即刻母乳喂养的108例产妇为研究对象,观察并比较两组产妇2周和6周的纯母乳喂养率、亲喂率以及产后6周母乳喂养知识掌握程度。[结果]两组产后2周、产后6周母乳喂养结局比较差异有统计学意义(P0.05);两组产后2周、产后6周母乳喂养行为比较差异有统计学意义(P0.05);对照组产妇产后6周母乳喂养知识评分高于暴露组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]与分娩后即刻母乳喂养的产妇相比,服用米非司酮短期停止哺乳产妇产后2周和6周的纯母乳喂养率和亲喂率低,母乳喂养知识掌握差。在停止哺乳期间医务人员应加强产妇母乳喂养自信心的建立,加强泌乳指导,改善停药后的母乳喂养结局。     

妊娠期糖尿病孕妇血糖管理决策行为及影响因素的研究

目的 了解妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）孕妇血糖管理决策行为现况并探讨其影响因素。 方法 采用便利抽样法,于2019年9月—2020年7月采用一般资料调查表、GDM血糖管理保护动机问卷、GDM血糖管理知识问卷和GDM血糖管理决策行为问卷对上海市和江苏省6所医院的1 127例GDM孕妇进行调查。 结果 GDM孕妇的血糖管理决策行为问卷得分为 （69.30±6.85）分,处于高水平。多元线性回归分析结果表明,孕周、严重性、易感性、反应效能、自我效能、反应代价是GDM孕妇血糖管理决策行为的影响因素（P<0.05）。 结论 临床护理人员应增强GDM孕妇血糖管理的保护动机,尤其是处于孕晚期的孕妇,通过提高GDM孕妇对疾病严重性及血糖管理不良行为易感性的认知,并激励孕妇在血糖管理过程中的反应效能和自我效能,减少血糖管理中可能的障碍因素,以改善孕妇血糖管理决策行为。     

门诊护理人员绩效考核体系的建立与实践

[目的]探讨门诊护理人员绩效考核方案,充分发挥门诊护理人员的工作积极性,提高满意度,提升护理质量。[方法]通过专家咨询,确定门诊护理人员绩效考核指标体系,确定量性、质性考核指标,每月实施考核,按季度汇总,考评结果与工资挂钩。[结果]实施绩效考核改革后,医生对护士满意度由80.2%提升至96.0%,病人满意度由81.8%提升至96.9%,护理人员对奖金分配满意度由46.7%提升至96.7%。[结论]全面、科学、公平、公正的绩效考核有利于加强护理管理、发挥激励作用,从而促进护理质量的持续提升。     

专科护士分级岗位管理的质性研究

目的探讨实施分级岗位管理后专科护士的工作体验,为进一步优化专科护士岗位管理,促进专科护理实践提供参考。方法利用目的抽样法,共选取各级专科护士18名进行半结构访谈,并采用现象学方法对结果进行分析。结果专科护士对分级岗位管理的体验主要归纳为两个主题:收获与成长和希翼与憧憬。结论专科护士分级岗位管理为专科护理人员提供实践平台,拓宽了实践范围,但还应进一步细化岗位管理,加强培训教育,提升专科护士护理科研能力和循证护理能力。