24h尿蛋白定量和血清白蛋白与未足月重度子痫前期母儿结局的关系

目的探讨24 h尿蛋白定量和血清白蛋白与未足月重度子痫前期母儿结局的关系。方法选择2011年5月-2016年9月深圳市龙华新区人民医院收治的单胎且发生重度子痫前期孕妇100例为研究对象,回顾性的分析未足月的重度子痫前期孕妇24 h内尿蛋白和血清白蛋白水平,与母儿并发症的产生和新生儿一系列预后之间的关系。结果 24 h尿蛋白定量≥5 g/24 h组的胎儿生长受限发病率与5 g/24 h组比较,差异有统计学意义(P0.05);在未足月的重度子痫前期母婴并发症与血清白蛋白定量的关系分析中,所有项目差异均无统计学意义(P0.05),在未足月的重度子痫前期新生儿预后与孕妇24 h尿蛋白定量的关系分析中,24 h尿蛋白定量≥5 g/24 h组的新生儿体质量、脑瘫与5 g/24 h组比较,差异有统计学意义(P0.05);在未足月的重度子痫前期新生儿预后与血清白蛋白定量的关系分析中,血清白蛋白≥25 g/L组与25 g/L组的新生儿体质量、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清白蛋白的水平和24 h尿蛋白监测的定量水平在一定的程度上可以反应未足月的子痫前期新生儿的预后状况,同时可以用这两个指标对子痫前期新生儿的预后进行评价,综合来看,血清白蛋白的监测要优于24 h尿蛋白的定量监测。     

老年非糖尿病肺部感染患者空腹血糖作为多器官功能不全综合征诊断指标的评价研究

目的评价老年非糖尿病肺部感染患者的空腹血糖(FBG)作为肺部感染致老年多器官功能不全综合征(MODSE)诊断指标的临床价值。方法选择老年非糖尿病肺部感染患者(年龄≥65岁)作为研究对象。根据患者肺部感染期间的最高FBG值分为两组,FBG≥6. 875 mmol/L者分入拟诊MODSE组,FBG 6. 875mmol/L者分入拟诊非MODSE组,比较两组患者的MODSE发病情况。根据老年非糖尿病肺部感染患者的最高FBG及MODSE发病情况、绘制老年非糖尿病肺部感染患者最高FBG受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积及FBG≥6. 875 mmol/L诊断肺部感染致MODSE的敏感度和特异度。结果共纳入168例老年非糖尿病肺部感染患者,均为男性,年龄范围78～103岁,年龄(89. 10±4. 04)岁;拟诊MODSE患者58例,拟诊非MODSE患者110例,拟诊MODSE组的MODSE发病率显著高于拟诊非MODSE组(86. 2%比8. 0%,χ2=101. 466,P 0. 001)。ROC曲线下面积为0. 908,面积的95%可信区间为0. 856～0. 960 (P 0. 001),FBG≥6. 875 mmol/L诊断肺部感染致MODSE的敏感度为84. 7%、特异度为92. 7%。结论老年非糖尿病肺部感染患者FBG≥6. 875 mmol/L可作为肺部感染致MODSE的诊断指标。     

针灸与药物治疗脑卒中后抑郁的疗效比较

应用汉密尔顿抑郁(HAMD)量表及脑卒中患临床神经功能缺损程度评分标准(MSSS)量表评估脑卒中患，筛选出脑卒中后抑郁(post-stroke depression，PSD)患，并应用针灸及氟西汀治疗。结果显示针灸及氟西汀治疗PSD患均有效，但针灸较氟西汀显效快，副作用少。     

针灸与药物治疗脑卒中后抑郁的疗效比较

应用汉密尔顿抑郁(HAMD)量表及脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(MSSS)量表评估脑卒中患者,筛选出脑卒中后抑郁(post-strokedepression,PSD)患者,并应用针灸及氟西汀治疗。结果显示针灸及氟西汀治疗PSD患者均有效,但针灸较氟西汀显效快,副作用少。     

老年非糖尿病肺部感染患者空腹血糖变化对多器官功能不全综合征的诊断价值

目的探讨老年非糖尿病肺部感染患者血糖变化对老年多器官功能不全综合征(MODSE)的诊断价值。方法回顾性分析2005年1月至2014年12月解放军白求恩国际和平医院≥65岁的非糖尿病肺部感染患者429例,根据肺部感染是否诱发MODSE分为MODSE组(n=95)和非MODSE组(n=334),比较两组患者肺部感染后最高空腹血糖值的差异。利用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析。计量资料用均数±标准差(x±s)表示,两组比较采用t检验。计数资料用百分率表示,组间比较用X~2检验。受试者工作特征(ROC)曲线确定诊断肺部感染致MODSE的最佳空腹血糖值。结果 MODSE组患者最高空腹血糖值[(8.656±2.664)mmol/L]显著高于非MODSE组患者[(5.679±1.332)mmol/L],差异具有统计学意义(t=10.523,0.05)。血糖值为6.875 mmol/L时诊断肺部感染致MODSE的灵敏度为83.2%,特异度为90.1%,ROC曲线下面积为0.880,95%可信区间为0.835~0.926(P0.001),诊断价值较高。结论老年非糖尿病肺部感染患者的空腹血糖变化对肺部感染致MODSE具有诊断价值,空腹血糖≥6.875 mmol/L可作为一项指标纳入肺部感染致MODSE的诊断。     

心肌桥误诊为冠心病2例

例1,男,53岁。糖尿病史11年,长期应用胰岛素降糖治疗。高脂血症病史1年,口服降脂药物治疗血脂可控制正常。2012年7月诊断为冠心病,长期口服复方丹参滴丸治疗。入院行ECG检查提示：V1～V5导联T波倒置。患者无心前区不适症状。行冠状动脉CT检查提示：左前降支远段浅肌桥。给予小剂量β受体阻滞剂后治疗7d,复查ECG提示：V1～V5导联T波平坦。     

大黄治疗危重症患者的临床疗效

目的探讨大黄治疗危重症患者的临床疗效。方法将104例能够耐受肠内营养的危重病患者按随机数字表法分为红霉素组、大黄组、红霉素与大黄联合组,共观察7d,记录基本情况及胃残余量,比较各组每日胃残余量、鼻饲成功率、Child-Pugh评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、呼吸相关性肺炎的临床肺部感染（CPIS）评分、多器官功能衰竭综合征（MODS）评分、肾损伤发生率、消化道出血发生率。其结果各组间比较采用统计学分析。结果联合组每日胃残余量最少,大黄组次之,红霉素组量最多。鼻饲成功率比较：第2天开始大黄组及联合组开始升高,到第5天时联合组最高。C-P、APACHEⅡ、CPIS、MODS评分5d前差异无统计学意义,7d时大黄组及联合组较红霉素组明显降低。急性肾损伤及消化道出血的例数大黄组和联合组较红霉素组明显降低。结论大黄能增强危重患者的胃黏膜的保护,胃肠动力作用,打断胃肠一肝脏一肺轴对全身炎症反应的级联放大作用,减少MODS的发生。对危重患者的保护是全方位的。     

老年人肺部感染致多器官功能不全综合征的血糖分析

目的观察老年人肺部感染致多器官功能不全综合征(MODSE)患者的血糖变化,分析血糖变化与MODSE发病及其严重程度的相关性。方法对2005年1月至2014年12月在解放军白求恩国际和平医院住院的625例≥65岁的肺部感染患者进行回顾性调查,所有患者按是否有糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组;各组再按肺部感染是否诱发MODSE分为MODSE亚组和非MODSE亚组。分别比较糖尿病组中MODSE亚组与非MODSE亚组、以及非糖尿病组中MODSE亚组与非MODSE亚组的最高空腹血糖水平,采用Spearman等级相关分析血糖与MODSE发病及其严重程度的相关性。结果糖尿病组196例患者并发MODSE 89例,非糖尿病组429例患者并发MODSE 95例,糖尿病组中MODSE亚组和非MODSE亚组患者最高空腹血糖水平分别为(13.720±4.863)、(7.439±3.043)mmol/L,非糖尿病组中MODSE亚组和非MODSE亚组患者最高空腹血糖水平分别为(8.656±2.664)、(5.679±1.332)mmol/L,MODSE亚组最高空腹血糖水平均显著高于非MODSE亚组(P0.001)。老年肺部感染患者的最高空腹血糖水平与MODSE发病及其严重程度呈显著正相关(P0.001)。结论老年人肺部感染致MODSE患者的最高空腹血糖水平明显增高,并且空腹血糖变化与MODSE发病及其严重程度呈显著正相关。     

老年糖尿病肺部感染患者空腹血糖变化作为肺部感染致老年多器官功能不全综合征诊断指标的可行性研究

目的探讨老年糖尿病肺部感染患者的空腹血糖变化作为肺部感染致老年多器官功能不全综合征(MODSE)诊断指标的可行性。方法对196例≥65岁的糖尿病肺部感染病例进行回顾性调查,所有病例按肺部感染是否诱发MODSE分为MODSE组(n=89)和非MODSE组(n=107),比较两组患者肺部感染后最高空腹血糖水平的差异。绘制老年糖尿病肺部感染患者最高空腹血糖水平受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积、以及不同空腹血糖水平对MODSE诊断的敏感度和特异度,确定诊断肺部感染致MODSE的最佳空腹血糖阈值。结果 MODSE组最高空腹血糖水平(13.720±4.863)mmol/L显著高于非MODSE组(7.439±3.043)mmol/L(t=10.580,P0.001);老年糖尿病肺部感染患者最高空腹血糖水平ROC曲线下面积为0.900,面积的95%可信区间为0.857~0.943(P0.001),取空腹血糖8.83 mmol/L时,诊断肺部感染致MODSE的敏感度和特异度均较为理想、分别为86.5%和81.3%。结论老年糖尿病肺部感染患者的空腹血糖变化对肺部感染致MODSE具有诊断价值、作为肺部感染致MODSE的诊断指标具有可行性。空腹血糖≥8.83 mmol/L可作为一项诊断指标纳入肺部感染致MODSE的诊断。