犬咬伤的诊治95例

近年来，犬咬伤人事件屡屡发生，在急诊外科疾病中所占比例逐年升高，我们自2003年6月至2006年6月共收治犬咬伤患者95例，其中发生狂犬病3例。结合本组病例谈谈我们的体会。     

用白求恩精神培养医学生的职业道德素质

白求恩同志毫不利己专门利人的精神,表现在他对工作的极端的负责任,对同志对人民的极端的热忱。在大力发展社会主义市场经济的今天,在建设有中国特色社会主义的进程中,在深化卫生事业改革中,需要我们发扬白求恩精神。党和国家领导人历来重视白求恩精神,毛泽东、邓小平、江泽民都明确号召我们学习白求恩精神。白求恩精神已成为卫生界的一种风范、一种楷模、一种准则、一种传统。我们医学教育工作者应该学习和运用白求恩精神,培养医学生的职业道德素质。     

中西医结合治疗顽固性心力衰竭

顽固性心力衰竭 (ＣＨＦ)一般是指经常规的抗心力衰竭治疗疗效不佳或心衰的临床表现继续恶化者 ,其死亡率很高。近年来 ,我科经用中西医结合方法治疗ＣＨＦ取得了一定的疗效 ,现将方法介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择顽固性心力衰竭患者 71例 ,均参照《实用内科学》第 11版ＣＦＨ诊断标准确诊 ,心功能分级标准据纽约心脏病协会 (ＮＹＨＡ)分级标准。将其随机分为 2组 ,治疗组 37例 ,男 2 0例 ,女 17例 ;年龄最大 78岁 ,最小 5 1岁 ,平均 6 2岁 ;病程 2～ 5年 ;心功能Ⅲ级 2 2例 ,Ⅳ级 15例 ;原发病 :冠状动脉粥样硬化性心脏病 12…     

清除废液管中液体的方法

为落实<医疗废物管理条例>,加强本市医疗卫生机构医疗废物收集、运送、贮存的管理,防止医疗废物污染环境、危害人体健康,我院自2003年5月开始用黄色塑料袋包装废弃液管统一回收,送北京市卫生局指定地点焚烧处理,交费3元/kg,我院每月产生医疗垃圾8000 kg,交费24000余元.     

院前系统救治对重度急性有机磷农药中毒预后的影响

目的探讨口服重度急性有机磷农药中毒(SAOPP)患者服毒至救治时间(无治疗期)的长短与患者预后的关系。方法选择经过院前系统救治后接回医院的174例SAOPP患者作为治疗组,自行前往医院或拒绝院前洗胃者160例为对照组。两组治疗方法为洗胃、应用氯磷定、阿托品及对症治疗等综合措施。统计患者无治疗期的长短与死亡、严重并发症的发生情况;观察症状消失时间、全血乙酰胆碱酯酶(AChE)活力恢复至正常时间、阿托品化时间、阿托品用量、氯磷定用量、纳洛酮用量与住院天数等指标。结果治疗组无治疗期时间为(1.2±0.3)h,而对照组为(2.8±0.5)h,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组死亡11例(死亡率6.32%),对照组死亡36例(死亡率22.50%),差异有统计学意义(P<0.01);治疗组呼吸衰竭、心脏损害、脑损害、阿托品中毒、中间综合征、肝损害发生率分别为12.64%、5.75%、8.62%、1.72%、4.60%、5.17%,与对照组(25.63%、13.75%、17.50%、6.25%、7.50%、9.38%)的差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗组的中毒症状消失时间、阿托品化时间、AChE恢复至正常时间、阿托品用量、氯磷定用量、纳络酮用量、住院天数各指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论院前系统救治可改善SAOPP患者的预后,值得推广应用。     

大黄为主的中药组方治疗急性百草枯中毒肺损伤前后患者肺部CT的变化

目的：观察以大黄为主的中药组方治疗急性百草枯中毒（ APP）肺损伤前后患者肺部CT的变化。方法选择92例APP肺损伤患者,随机分为中药治疗组和常规治疗组,每组46例。所有患者均给予常规药物综合治疗及行血液灌流,中药治疗组在此基础上,待患者停止排绿色便后,口服百草枯中毒解毒方。根据服毒时间分为中毒急性期（1～7 d）、亚急性期（8～14 d）和慢性期（＞14 d）,观察两组患者各期肺部CT变化。结果各时期两组的肺部CT特征比较,差异均有统计学意义（P＜0．05）。在急性期,中药治疗组肺部CT表现以肺纹理增强为主,其比例高于常规治疗组,常规治疗组以磨玻璃样改变为主,其比例高于中药治疗组;在亚急性期,中药治疗组肺部CT表现以磨玻璃样改变为主,其比例高于常规治疗组,而常规治疗组大多数患者已出现肺实质病变及肺间质病变,肺实质病变及肺间质病变的比例均高于中药治疗组;在慢性期,中药治疗组出现肺实质病变的比例高于常规治疗组,但肺间质病变的比例均低于常规治疗组。中药治疗组存活率为67．38％,高于常规治疗组的39．13％（P＜0．05）。结论以大黄为主的中药组方治疗APP肺损伤患者可显著减轻肺损伤程度,改善患者预后。     

三阴性乳腺癌临床病理特征及其与雌激素受体β和表皮生长因子受体表达的相关性

目的探讨三阴性乳腺癌临床病理特征及其与雌激素受体β(ERβ)和表皮生长因子受体(EGFR)表达的相关性,为三阳性乳腺癌的治疗提供依据。方法选取2014年3月-2017年6月在山西大医院就诊的三阴性乳腺癌患者136例为观察组,并选取同期在该院就诊的非三阴性乳腺癌患者194例为对照组,两组均行ERβ、EGFR表达水平检测。观察并比较两组患者的临床病理特征及ERβ、EGFR阳性表达水平,并分析ERβ表达与临床病理特征和EGFR间的关系。结果观察组发病年龄≤35岁、有家族史、浸润性导管癌、阳性淋巴结状态、临床分期、肿瘤最大直径、分化程度及手术方式与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组EGFR阳性率及ERβ阴性率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。ERβ阴性表达患者发病年龄≤35岁、有家族史、阳性淋巴结、临床分期、肿瘤最大直径在2~5 cm、低分化及EGFR阳性表达所占比例均明显高于ERβ阳性表达者,差异有统计学意义(P0.05)。结论三阴性乳腺癌患者具有发病年龄低、淋巴结转移、分化程度低、肿瘤体积大、EGFR阳性表达高及ERβ阴性表达高的特点,且ERβ、EGFR表达可判断患者预后情况。     

射麻止喘方联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘疗效研究

目的:研究射麻止喘方联合孟鲁斯特钠治疗支气管哮喘的疗效。方法:将118例患者按随机数字表法分为对照组59例和观察组59例。对照组给予孟鲁斯特钠治疗,观察组给予射麻止喘方联合孟鲁斯特钠治疗。进行治疗前后哮喘控制调查问卷(ACT)评分、支气管哮喘生活质量问卷(AQLQ)评分; 检测治疗前后肺功能指标、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-25(IL-25)水平; 并统计两组临床治疗总有效率。结果:治疗后观察组总有效率优于对照组(χ²=4.196,P<0.05); 与治疗前相比较,两组喘息、咳嗽、咳痰、胸闷及哮鸣音积分较治疗前下降(均P<0.05),治疗后组间比较发现,观察组中医症状、体征积分低于对照组(均P<0.05); 与治疗前相比较,两组第1秒用力呼气容积(FEV₁)、呼气流量峰值(PEF)水平较治疗前上升(均P<0.05),治疗后组间比较发现,观察组FEV₁、PEF水平高于对照组(均P<0.05); 与治疗前相比较,两组IL-4、IL-10、IL-18、IL-25水平较治疗前下降(均P<0.05),治疗后组间比较发现,观察组IL-4、IL-10、IL-18、IL-25水平低于对照组(均P<0.05); 与治疗前相比较,两组ACT评分、AQLQ评分较治疗前上升(均P<0.05),治疗后组间比较发现,观察组ACT评分、AQLQ评分高于对照组(均P<0.05)。结论:在孟鲁斯特钠治疗基础上,内服射麻止喘方治疗支气管哮喘可减轻炎症反应,缓解临床症状,提高生活质量和临床疗效。