妊娠早期母体PAPPA、PlGF和MAP对多种妊娠并发症的预测价值

目的 评价孕早期母体妊娠相关血浆蛋白A (PAPPA)、胎盘生长因子(PlGF)和平均动脉压(MAP)对多种妊娠并发症的预测价值。方法 采用前瞻性的病例对照巢氏研究，选取孕早期唐氏筛查的孕妇作为研究对象。测定其母体血液中PAPPA、PlGF含量，测量血压并计算MAP。分析PAPPA、PlGF、MAP与各种妊娠并发症的关系，将具有显著相关性的指标确定为危险因素指标，分析危险因素指标对妊娠并发症的预测价值。结果 3516例孕妇参与本研究，2336例为无妊娠并发症单胎孕妇，1143为发生妊娠并发症的单胎孕妇，另外37例为无妊娠并发症双胎孕妇。孕早期PAPPA、PlGF含量、MAP中的一项或几项是子痫前期、小于胎龄儿、妊娠糖尿病、妊娠高血压、地中海贫血的危险因素。这些预测指标在重度子痫前期、轻度子痫前期、妊娠高血压、小于胎龄儿、妊娠糖尿病的受试者工作曲线下面积分别为0.833、0.798、0.756、0.644、0.590,检出率分别为79%、68%、77%、44%、54%。结论 孕早期PAPPA、PlGF含量、MAP中的一项或几项使子痫前期、小于胎龄儿、妊娠糖尿病、妊娠高血压的危险增加，危险...     

紧密型医联体模式下全科医学科建设探索

目的 探讨紧密型医连体模式下全科医学科的定位。 方法 通过对比分析国内全科医学科的发展和深圳市5家区属医院全科医学科的实际运行情况，探索紧密型医联体模式下全科医学科在组织架构、功能定位和学科发展方面的建设。 结果 我国全科医学科的发展主要依赖学科联盟，通过教学师资输出与师资培养在临床基地和实践基地间建立联系。紧密医联体模式下全科医学科发展可借用行政手段强力推进，有利于分级诊疗。2016年深圳市社康机构基本医疗服务人次占全市公立医疗机构门急诊总诊疗量的42.66%。选择在社区首诊的医保参保人数量863万，占全市参保人总数的70%。深圳市区属医院全科医学科在组织架构上多采用双重管理模式，即在业务上归属医务科等职能部门管理，行政上归属社区健康管理中心管理。全科医学科在功能定位上侧重于全科教学，着重于全科医学人才培养，为基层输送合格的全科医生。全科门诊是全科医生的主要带教场所，全科住院部适合收治多病共存、未分化疾病和教学患者，有利于全科医生对典型患者的系统学习。 结论 紧密型医联体模式有利于分级诊疗推进，该模式下全科医学科组织架构可采用双重管理，其功能定位为全科教学，其学科发展方向为多病共存患者照顾。      

白蛋白联合蓝光照射对新生儿黄疸的临床疗效

目的 探讨白蛋白联合蓝光照射对新生儿黄疸患儿总胆红素(TBIL)、C反应蛋白(CRP)、碱性磷酸酶(AKP)水平的影响。方法 回顾性分析2017年2月—2018年11月收治的新生儿黄疸(86例)患儿的临床资料,视其治疗方案的不同给予分组,分别为对照组(蓝光照射,43例)与观察组(白蛋白+蓝光照射,43例)。2组均连续治疗5 d,观察2组治疗效果及治疗前后TBIL、CRP和AKP水平。结果 观察组治疗总有效率(97.67%)高于对照组(81.40%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组TBIL为(123.64±7.41)μmol/L、CRP为(11.72±1.86)mg/L和AKP为(119.86±6.75)U/L,均低于对照组的(152.26±8.34)μmol/L、(15.36±2.24)mg/L、(151.42±7.32)U/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 新生儿黄疸患儿采用白蛋白联合蓝光照射治疗效果较好,可有效降低TBIL、CRP和AKP水平,改善临床症状,减少炎症反应,提高肝胆功能。     

小建中汤联合奥美拉唑治疗消化性溃疡临床观察

目的观察小建中汤联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的疗效。方法选取2018年1月-2018年12月收治的胃溃疡患者72例,按随机数字表法分为对照组36例和观察组36例。对照组给予奥美拉唑治疗,观察组在对照组的基础上联合小建中汤治疗,2个疗程后比较2组治疗的效果。结果治疗后2组总有效率分别为91.67%、72.22%,观察组总有效率较对照组高(P<0.05);治疗后2组血清、胃液表皮生长因子及胃黏膜生长因子受体水平均较治疗前改善明显(P<0.05),观察组血清、胃液表皮生长因子及胃黏膜生长因子受体水平均较对照组高(P<0.05);治疗后随访2组复发率分别为8.33%、27.78%,观察组复发率较对照组低(P<0.05)。结论小建中汤联合奥美拉唑治疗胃溃疡的效果显著,可增强胃黏膜的修复能力,复发率低。     

黄芪甲苷调节PI3K/Akt/FoxO1通路抑制糖尿病大鼠肝糖异生

目的:探讨黄芪甲苷对2型糖尿病(T2DM)大鼠肝损伤保护潜在机制及肝组织磷酯酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/叉头框转录因子1(FoxO1),磷酸烯醇式丙酮酸羧基酶(PEPCK)和葡萄糖6-磷酸酶(G6Pase)蛋白表达的影响。方法:6周高糖高脂饮食后,链脲佐菌素(STZ)一次性腹腔注射(0.035 g·kg^-1)建立T2DM大鼠模型,随机分为正常组、模型组、黄芪甲苷低、中、高剂量组及二甲双胍组。黄芪甲苷低、中、高剂量组灌胃黄芪甲苷0.02,0.04,0.08 g·kg^-1·d^-1,二甲双胍组灌胃二甲双胍0.2 g·kg^-1·d^-1;给药8周后,于末次灌胃24 h禁食不禁水后处死,测血清肝生化指标,肝脏指数等;采用苏木素-伊红(HE)染色观察肝脏组织病理形态学变化;马松(Masson)染色观察纤维化程度;过碘酸希夫(PAS)染色反应观察细胞内糖原等变化;免疫组化及蛋白免疫印迹法(Western blot)检测各组肝中PI3K/Akt/FoxO1信号蛋白及PEPCK,G6Pase蛋白表达水平。结果:与正常组比较,模型组肝脏指数显著升高(P<0.01),肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(AST),总胆固醇(TC),甘油三酯(TG)的含量显著升高(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著降低(P<0.01),大鼠体质量显著减轻(P<0.01),PI3K/Akt/Fox O1信号减弱(P<0.01),PEPCK,G6Pase蛋白表达水平显著增强(P<0.01);与模型组比较,黄芪甲苷中、高剂量组及二甲双胍组肝功能指标ALT,AST,TC,TG的含量明显降低(P<0.05,P<0.01),大鼠体质量明显增加(P<0.05,P<0.01),肝组织Fox O1,PEPCK及G6Pase蛋白水平明显降低(P<0.05,P<0.01),Fox O1的磷酸化水平明显增强(P<0.05,P<0.01)。结论:黄芪甲苷可能通过调节PI3K/Akt/Fox O1信号通路抑制高脂高糖加小剂量STZ诱导T2DM肝糖异生,从而起到延缓T2DM大鼠肝脏损伤作用。     

859名员工岗前职业健康体检纯音听阈水平分析

以某汽车制造厂职业健康检查的工人为对象,分为准备参加工作的准工人组(859人)和工人组(6 978人)。测定其纯音听阈,分析听阈水平及变化。结果显示,准工人组的青年人听阈平均值于不同频率波动在13.4～21.3 dB,中位值15～20 dB,≤18岁的青年人其听阈值反而最高。准工人的听阈值在低频段高于工人组,3 kHz后则相反。右耳的听阈值明显低于左耳,听力比左耳高12.4%～18.9%。提示青年人的听阈在工作之前已处于较高水平。     

双环醇联合多烯磷脂酰胆碱治疗甲亢性肝损伤的疗效观察

目的探讨双环醇联合多烯磷脂酰胆碱治疗甲亢性肝脏损伤的临床疗效,以期提供可靠的保肝用药指导。方法回顾性分析2013年7月至2015年7月在我院治疗的74例甲亢性肝损伤患者的临床资料,将其按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各37例。所有患者均予以甲巯咪唑治疗甲亢,其中对照组在此基础上给予多烯磷脂酰胆碱保肝,观察组给予双环醇与多烯磷脂酰胆碱联合保肝治疗。对比两组患者的临床疗效和肝功能情况。结果对照组总有效率是64.86%,观察组总有效率是89.19%,差异显著(P<0.05)。观察组患者治疗后的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)以及总胆红素(TBIL)三项指标改善程度均明显优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论对于甲亢性肝损伤的患者,在采用双环醇与多烯磷脂酰胆碱联合保肝治疗后,能够有效降低转氨酶、胆红素指标,改善肝功能,值得临床推广应用。     

乳腺癌超声造影指标与临床病理及肿瘤相关成纤维细胞数量的相关性

目的分析乳腺癌超声造影指标与临床病理的关联性，探索与超声造影指标相关性较强的病理因子与肿瘤相关成纤维细胞(TAF)相关性的数量分布特点。方法纳入119例乳腺癌患者，采用超声造影的手段，记录乳腺癌超声造影特征，将乳腺癌肿块的活跃边缘带及病灶旁正常带进行标记，采用免疫组化对靶细胞进行标记，以及形态学的特征来确认TAF细胞，并进行统计分析。结果当乳腺癌肿块>2 cm、组织学分级高、临床分期早时，超声造影后肿块边界增大，呈高增强，呈现灌注缺损、出现穿支血流几率高(P < 0.05)。超声造影后呈现充盈缺损状态，癌旁正常带的TAF细胞数量较多(P < 0.05)。造影后出现高增强，在活跃边缘带的TAF细胞数量多(P < 0.05)。当病灶较大时，活跃边缘带TAF数量较多(P < 0.05)。当临床分期早、组织学分级高时，两个区域的TAF数量较多(P < 0.05)。而乳腺癌造影后病灶的增强范围与病灶活跃边缘带及癌旁正常带的TAF数量均无关联(P> 0.05)。超声造影后的充盈缺损状态与边缘活跃带的TAF的数量无关联(P>0.05)，且病灶的造影增强程度与癌旁的正常带的TAF数量无关(P>0.05)。结论TAF是乳腺癌预后不良的因素，TAF的数量在一定程度上反映乳腺癌的分化和转移力。