基于CT后处理重组技术的孤立性肺结节良恶性危险因素

【摘要】目的：使用多层螺旋CT（MSCT）后处理重组技术分析孤立性肺结节(SPN)的良恶性危险因素,为临床医生更好的管理SPN患者提供有力证据。方法：回顾性分析2015年11月-2019年1月在我院行手术切除并有病理结果的97例SPN患者,搜集可能影响SPN良恶性判断的因素资料。①一般临床情况及病史：年龄、性别、吸烟史、既往肿瘤史、家族肿瘤史、COPD病史、结核病史;②采用CT后处理重组技术获取肺结节的影像信息：位置、大小、瘤-肺界面、钙化、磨玻璃影（GGO）、分叶征、毛刺征、胸膜牵拉征、支气管血管集束征、空泡征及空气支气管征。将上述18项资料先进行单因素分析,如有统计学意义,再进行多因素Logistic回归分析。结果 97例SPN患者中,恶性SPN 77例（79.4%）,良性SPN 20例（20.6%）。两组患者在年龄、性别、吸烟史、既往癌症史、家族肿瘤史、COPD病史、结核病史等一般资料间无统计学差异。相比良性SPN,恶性SPN多位于肺上叶（χ2=18.853,P=0.000）、直径较大（χ2=11.959,P=0.003）、瘤-肺界面较粗糙（χ2=14.151,P=0.000）。此外,恶性SPN的GGO、分叶征、胸膜牵拉征的发生率显著性高于良性SPN（所有P<0.05）,而恶性SPN的钙化的发生率显著低于良性SPN（χ2=19.532,P=0.000）。多因素Logistic回归分析显示SPN的独立危险因素为结节大小（χ2=18.853,P=0.000）和GGO（χ2=18.853,P=0.000）。结论：SPN定性诊断时应重点观察结节位置、大小、瘤-肺界面、钙化、GGO、分叶征、胸膜牵拉征等影像特点。结节大小、GGO为SPN的独立危险因素。