脑卒中患者呼吸功能的变化及与运动功能的相关性

目的：分析脑卒中对患者呼吸功能的影响,探讨呼吸功能与运动功能的相关性。方法：选取2020年9月至2021年5月中山大学孙逸仙纪念医院康复医学科收治的15例脑卒中患者为观察组和15例同龄健康人为对照组。两组分别进行呼吸功能和运动功能的测定。呼吸功能评定包括：肺通气测试、吸气肌肌力测试（MIP）和呼气肌肌力测试（MEP）;运动功能评定包括：Fugl-Meyer评分法（FMA）、Berg平衡量表（Berg）、生理耗损指数（PCI）、6min步行试验（6MWT）、10m步行试验（10MWT）和握力评估。采用Pearson相关性和Spearman相关性分析方法研究脑卒中患者呼吸功能的变化,以及分析脑卒中患者呼吸功能与运动功能的相关性。结果：与对照组相比,观察组的呼吸功能指标：25%用力呼气量（FEF25）、50%用力呼气量（FEF50）、最大呼气中期流量（MMEF）、用力吸气量（FIVC）、峰值呼气流速（PEF）、第一秒用力呼气量（FEV1）、MIP、MEP均降低,差异存在显著性意义（P<0.05）。卒中患者的FVC和FIVC与握力均呈中度正相关（r=0.608,r=0.528,P<...     

康复医学团体标准知信行现状调查研究

目的：了解国内康复从业人员对康复医学团体标准的知信行现状,推动康复医学团体标准的建设与发展。方法：调查对象为参加2021年～2022年中国康复医学会团体标准编制4期培训班的所有学员。采用基于知信行理论设计的调查问卷,在每期培训班开班前通过问卷星线上调查,限时提交。共有441名学员参加了4期培训班培训,其中387名学员完成了问卷,54人（占总培训人数的12.2%）未在规定的时间内提交;剔除2份无效问卷,获得有效问卷385份（占提交问卷的99.48%）。采用非参数Kruskal Wallis检验,两变量间的相关性采用非参数Spearman分析,对有效问卷的的知识、信念、行为三个方面的差异性进行统计分析。结果：不同职称等级的知识总分、行为总分、问卷总分差异具有统计学意义（均P＜0.05）;知识总分分别与行为总分、问卷总分呈正相关（ρ值分别为0.276、0.541,P值均＜0.01）,信念总分与问卷总分呈正相关（ρ=0.682,P＜0.01）,行为总分分别与知识总分、问卷总分呈正相关（ρ值分别为0.276、0.586,均P＜0.01）。结论：康复从业人员对康复医学团体标准的态度较为积极,但对团体标准的相关知识掌握程度不足,且缺少参与团体标准编制相关行为。应加强康复医学团体标准的知识普及与相关的培训,提高康复医学团体标准的知信行水平。     

康复医学团体标准培训效果现场调查研究

目的：分析康复医学团体标准培训前后的认知差异,评价团体标准编制培训工作的即时教学效果。方法：采用统一编制的康复医学团体标准问卷,对2021年3月—2022年4月参加中国康复医学会组织的康复医学团体标准编制培训班的第1—4期全体学员进行调查。在每一期培训班正式培训前和培训结束后即刻分别采用问卷星进行问卷调查,限时回收问卷。采用Wilcoxon配对样本秩和检验分析培训前和培训后的教学效果。结果：参加康复医学团体标准4期培训班的学员共有441人,发放问卷882份（培训前及培训后）,回收问卷763份,剔除无效问卷后,实际纳入统计分析的有效问卷622份。问卷分析结果发现,与培训前比较,培训后的学员对团体标准的“知”“信”“行”三个维度的调查总分均有显著提高,差异有显著性意义（P<0.05）。问卷中,对知识维度中的“团体标准的作用”,信念维度中的“团体标准制定的必要性、团体标准对工作的帮助作用”,以及行为维度中的“是否有组织/计划参与申报团体标准”这3部分内容的认知水平,培训前后的调查结果具有高度一致性,差异无显著性意义（P>0.05）。结论：团体标准编制培训有助于提升学员对团体标准的...     

步行模式的功能性电刺激不同治疗时间对脑卒中患者下肢功能影响的随机对照研究CSCD

目的:探讨基于正常行走模式的智能化、多通道步行模式功能性电刺激(FES)改善脑卒中患者下肢运动功能的疗效及其与治疗时间的相关性,为步行模式FES的临床应用提供依据。方法:采用Minimize软件将18例脑卒中患者随机分为60 min步行模式FES组(60 min组)和30 min步行模式FES组(30 min组),每组各9例。2组的常规治疗相同,在此基础上,60 min组采用步行模式FES辅助行走30 min+卧位电刺激30 min;30 min组采用步行模式FES辅助行走30 min+卧位安慰刺激30 min。电刺激1次/d,5 d/周,共15次。在治疗前、治疗7次后、治疗15次后、治疗结束1个月后分别进行改良Ashworth量表(MAS)、徒手肌力检查(MMT)、Fugl-Meyer下肢功能评定(FMA-LE)、Berg平衡评定(BBS)、10 m步行测试(10MWT)步速和改良Barthel指数(MBI)评估,以判断患者患侧下肢运动功能和日常生活活动能力的变化。结果:组内比较发现,与治疗前相比,2组治疗7次后、治疗15次后和随访时的MAS、MMT、FMA-LE、BBS差异均有统计学意义(P<0.05);60 min组在治疗后的3次评估中MBI的变化均有统计学意义(P<0.05),而30 min组仅在治疗7次后和治疗15次后的MBI变化有统计学意义(P<0.05);60 min组在治疗7次后和治疗15次后10 MWT步速的差异有统计学意义(P<0.05),而30 min组仅在治疗15次后的10 MWT步速变化有统计学意义(P<0.05)。组间比较发现,治疗7次后,60 min组MAS、10MWT步速改善更明显(P<0.05);治疗15次后,MAS、FMA-LE、MBI组间差异均有统计学意义(P<0.05);随访时,MAS、MBI组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:智能化、多通道步行模式功能性电刺激能有效改善脑卒中患者下肢运动功能、平衡、行走和日常生活活动能力;而延长治疗时间(从治疗30 min到60 min)可以达到降低肌张力、改善患侧下肢运动功能、提高步速和生活自理能力的效果,且能够延长生活自理能力的疗效持续时间。     

中文版吞咽障碍造影评分量表的信度和效度研究

目的:汉化吞咽障碍造影评分量表(videofluoroscopic dysphagia scale,VDS)并分析其信度和效度,为评估脑卒中患者吞咽障碍提供简单、有效的工具。方法:对英文版VDS进行翻译和文化调适,并采用中文版VDS对47例脑卒中患者进行评估,对其结果进行信度和效度分析。结果:中文版VDS量表总体Cronbach’sα系数为0.769,各维度的Cronbach’sα系数是0.707—0.912;重测信度总体的组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)为0.951,各条目的ICC为0.732—1.000;测量者间信度总体的ICC为0.731,各条目的ICC为0.703—0.877;每一个条目与其所在维度的相关系数为0.721—0.854(P0.01),每一个条目与其所在维度的相关系数均高于其他维度的相关系数;结构效度采用因子分析,共提取出4个公因子,累积贡献率为64.59%;通过spearman相关分析其外部效度发现中文版VDS量表结果与中文版经口摄食功能评估量表结果、健康调查简表结果相关。结论:中文版VDS量表在脑卒中患者检验中具有好的信度与效度,可用于评估我国脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能。     

基于Delphi法的康复医学团体标准培训效果评价问卷研究

摘要 目的：设计一套用于评价康复医学团体标准培训效果的调查问卷。 方法：以基于健康相关行为模式的知信行理论为指导,课题组设计了一套用于康复医学团体标准培训的问卷,再根据国际量表设计通用的德尔菲（Delphi）法,对19名相关领域专家进行了两轮的问卷函询,最终确定了康复医学团体标准培训的调查问卷。此问卷共21个问题,包括了知识、信念以及行为三个维度。以问卷回收率评价专家的积极性;以权威系数评价专家的权威性。统计分析采用均值、标准差、变异系数描述问卷得分情况;采用肯德尔和谐系数对专家评分一致性进行分析。 结果：两轮专家函询共发出38份问卷,第一轮回收19份,第二轮回收18份,两轮函询总回收率97.37%,专家积极系数为97.37%;专家判断依据Ca值为0.93,专家熟悉程度Cs值为0.92,专家权威系数Cr值为0.92＞0.7。问卷评价肯德尔和谐系数以及知识维度的两轮结果均有显著性意义,分别为0.16（P＜0.01）和0.24（P＜0.01）;信念维度第二轮结果有显著性意义0.14（P＜0.05）;行为维度第一轮结果有显著性意义,为0.14（P＜0.05）。 结论：通过Delphi法进行专家函询形成的一套基于知信行理论的问卷,可用于评价康复医学团体标准培训的教学效果,了解康复医疗从业人员对于团体标准的认识、信念及相关行为情况。     

便携式肺功能测试仪在健康成人肺功能检查中的信度研究

目的:对便携式肺功能测试仪的信度进行评价,分析其在健康受试者肺功能检查中的一致性及可重复性。方法:随机选取30例健康受试者为研究对象,采用便携式肺功能测试仪进行肺功能检查,记录受试者3次用力呼气和用力吸气的用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)、一秒用力呼气量(FEV1)、用力吸气肺活量(FIVC)、吸气峰流速(PIF)、一秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)、最大呼气压(MEP)、最大吸气压(MIP),并进行测试者间信度和重测信度的检测。结果:测试者间信度方面,FVC、PEF、FEV1、FIVC、PIF、FEV1/FVC、MEP、MIP的组内相关系数(ICC)值为0.80~0.97,具有极好信度;相对信度方面,FVC、PEF、FEV1、FIVC、PIF、FEV1/FVC、MEP、MIP的ICC值为0.86~0.97,具有极好信度;绝对信度方面,各项评估结果参数的SEM、SEM%值分别为0.28~11.15、4.81%~13.15%,MDC、MDC%值分别介于0.37~30.91,13.33%~36.46%;Bland-Altman图形显示无系统性误差,肺功能检差各项结果比较差异均无统计学意义。结论:肺功能测试仪用于健康受试者肺功能检查具有良好的信度。     

步行模式的功能性电刺激不同治疗时间对脑卒中患者下肢功能影响的随机对照研究

目的:探讨基于正常行走模式的智能化、多通道步行模式功能性电刺激(FES)改善脑卒中患者下肢运动功能的疗效及其与治疗时间的相关性,为步行模式FES的临床应用提供依据.方法:采用Minimize软件将18例脑卒中患者随机分为60 min步行模式FES组(60 min组)和30 min步行模式FES组(30 min组),每组...