基于临床数据中心的循证知识管理模式分析

简要介绍知识定义、分类及知识管理的概念,分析临床数据中心数据构成及临床知识构成,结合目前国内医疗信息化现状,阐述临床知识管理及循证实现的机制,总结临床知识管理实现可能存在的阻碍。     

马勃多糖对荷瘤模型小鼠抑瘤作用及生命延长率的影响

目的:研究马勃多糖对荷瘤小鼠的抑瘤作用和生命延长率的影响。方法:采用真菌发酵法生产马勃菌丝,并提取马勃菌丝胞内多糖(CGP)。建立S-180肉瘤和抗艾氏腹水瘤(EAC)荷瘤小鼠动物模型,将所得马勃多糖进行抗S-180小鼠肉瘤和EAC的实验,观察马勃多糖抗肿瘤效果并分别计算抑瘤率和生命延长率。结果:高、中、低剂量马勃多糖对S-180荷瘤小鼠的抑瘤率分别为41.7%、36.2%、30.7%,对EAC荷瘤小鼠的生命延长率分别为38.9%、46.7%和26.4%,与阴性对照组比较有显著性差异(P0.05,P0.01)。结论:马勃多糖有一定的抑瘤作用,并能有效延长EAC荷瘤小鼠的生存期。     

骨科病房应用静脉留置针的优势分析

静脉留置针在临床上广泛应用,特别是骨科患者年龄较大,血管弹性差,卧床时间较长,应用静脉留置针可减少护理工作的压力,减少患者痛苦,高效及时的提高护理工作量。本文就这一优势给予分析总结。     

164例骨科住院患者神经内科术前评估会诊病例分析

目的通过分析综合性医院骨科住院患者神经内科术前评估会诊的临床资料,探讨神经内科术前评估会诊骨科患者的意义。方法统计2011年5月1日至2012年4月30日神经内科术前评估会诊的骨科住院患者的临床资料。对申请会诊的骨科住院患者的一般情况、疾病诊断以及术前评估会诊内容、预后等进行统计分析。结果术前评估会诊患者共164例,男78例,女86例,年龄24～89（60．2±12.3）岁。脊柱骨科（37.8％,62／164）、创伤骨科（31．1％,51／164）及矫形骨科（23．2％,38／164）申请会诊数量最多。术前评估会诊种类：脑梗死101例（61．6％,101／164）最常见,其次为脑出血后遗症15例（9．1％,15／164）及帕金森病14例（8．5％,14／164）等。神经内科术前评估会诊意见包括：（1）指导患者围手术期用药,包括脑血管病、帕金森病、癫痫及其他神经系统疾病。（2）评估骨科术后脑梗死的风险,评价脑血管狭窄程度及侧支循环。（3）会诊需要检查的内容以经颅多普勒[52．4％（86／164）]、颈部血管超声[44．5％（73,164）]及头颅CT[37．8％（62／164）]最常见。（4）共取消手术8例。经术前会诊的患者仅有3例（2例老年痴呆患者,1例帕金森病患者）术后出现神经系统并发症。结论神经内科术前评估会诊骨科患者有利于降低其脑卒中风险,改善患者临床预后,避免出现神经系统并发症。     

保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果分析

目的探讨保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法选取2015年9月-2016年8月在我院接受治疗的64例早期乳腺癌患者,随机分为观察组32例(保乳手术治疗)和对照组32例(采用改良根治术治疗),对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组各项围术期指标均优于对照组(P<0.05),而术后长期效果与对照组相比差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论通过对早期乳腺癌患者采用保乳手术治疗,能够极大的改善患者围术期各项指标,具有较高的安全性,临床长期效果良好,值得临床推广。     

医源性胆管损伤的预防与治疗

目的探讨医源性胆管损伤的常见原因、治疗及预防措施。方法对我院2003-01／2004-01收治的9例胆囊切除术发生的医源性胆管损伤进行回顾性分析。结果腹腔镜手术、解剖变异、术中出血、盲目追求小切口及技术因素和损伤有关，应及时发现胆管损伤并早期处理。结论提高医生对胆管损伤的警觉性，术中仔细操作，紧贴胆囊、解剖清楚是预防医源性胆管损伤的关键。     

小鼠自身免疫性心肌炎发病过程中4-1BB/4-1BBL和IL-15的表达及意义

目的： 探讨在小鼠自身免疫性心肌炎发病过程中4-1BB/4-1BBL、IL-15的表达和变化,及其免疫学活性对心肌炎的影响。方法：将提纯的猪心肌肌球蛋白和完全弗氏佐剂等体积混合成乳浊液在1 d、8 d及30 d免疫具有遗传易感性的BALB/c小鼠,建立实验性自身免疫性心肌炎（EAM）模型。对照组小鼠仅用完全弗氏佐剂皮下注射。分别于初次免疫后21 d、80 d进行心肌炎症评分及血清肌钙蛋白I(cTnI)测定,免疫组化检测心肌淋巴细胞活化诱导受体配体（4-1BBL）的表达,ELISA法检测血清白细胞介素-15(IL-15)的浓度,RT-PCR技术检测4-1BB/4-1BBL和IL-15 mRNA在小鼠心肌组织中的表达。结果：在急性期21 d,EAM组小鼠心肌组织见不同程度的炎性细胞浸润和心肌细胞变性坏死、血清cTnI水平升高（P<0.05）;80 d EAM组小鼠心肌组织炎症减弱伴有纤维化出现、cTnI较前期降低;心肌4-1BBL和血清IL-15在EAM组中表达明显,在对照组中少量表达（P<0.05）;21 d EAM组小鼠心肌组织中4-1BB/4-1BBL和IL-15基因表达水平均高于对照组(P<0.01),且与心肌炎症呈明显的正相关,80 d时表达仍然升高(P<0.05)。结论：4-1BB/4-1BBL和IL-15在EAM小鼠发病过程中的表达上调,4-1BB/4-1BBL共刺激通路和IL-15可能协同参与了自身免疫性心肌炎的发生发展过程。     

聚氨酯不同低温等离子体改性及生物相容性评价

目的为构建组织工程化血管提供组织相容性好的支架材料。方法聚氨酯膜分别用CO2,O2,NH3和SO24种低温等离子体辐照进行改性,每种等离子体分别辐照2,5,10,15 min,采用生物学与材料学方法对改性前、后聚氨酯表面的理化特性及组织相容性进行比较。结果 CO2,O2及NH3等离子体改性后与未改性聚氨酸膜外观相同,倒置相差显微镜观察、电子显微镜扫描及甲苯胺蓝染色显示细胞在CO2,O2及NH3等离子体改性聚氨酸膜上生长状况较改性前好,O2辐照10 min的聚氨酸膜上细胞生长状况较其他等离子体及其他辐照时间好(P<0.05);改性后材料的表面粗糙度有所增加,并成功引入-OH-、COOH-、NH2-、SO3H等极性基团,这些基团明显改善聚氨酯表面的组织相容性;与改性前及其他方法比较,O2等离子体辐照10 min的聚氨酯组织相容性明显改善。结论低温等离子体是一种有效改善聚氨酯组织相容性的方法;O2等离子体辐照10 min的改性效果良好。     

腭裂术后穿孔的预防

造成腭裂术后穿孔的原因较多，诸如术中腭瓣游离不充分致减张不够，创口感染，腭神经血管束撕裂。腭瓣血运不佳等。自1997年以来．我院对38例腭裂患者于术中彻底减张并增大软腭部分肌肉的接触面积。结果术后创口愈合良好。无穿孔并发症发生。现报告如下。     

喷油泵试验室排毒净化小革新

本文通过对某厂喷油泵试验室的混合性毒物控制净化 ,指出利用较少资金 ,实施最佳治改方案 ,创造良好生产环境。1　车间一般状况某厂喷油泵试验室是进行喷油泵性能试验的专用场所 ,平均每月试油泵 5 0～ 6 0台。该试验室设计封闭式恒温间 ,面积约5 1 75ｍ2 ,高 5ｍ ,室内共有 3个试验台。因受油泵结构型式限制 ,试验不能隔离进行 ,而是在全开放形式下 ,即操作者面对油泵站近台前进行的。由于房间封闭 ,无排气系统 ,故试验过程中油泵喷发外溅的有毒气体不能有效排出室外 ,操作工人均有不同程度的头晕、恶心感觉。经局防疫站职防所现场测试 ,室…