膝骨性关节炎中西医治疗进展

膝骨性关节炎是以关节软骨退变、骨质增生、无菌性滑膜炎症和韧带变性等为主要病理特征,以疼痛和功能活动受限为主要临床表现的慢性关节疾病。流行病学统计显示,中国60岁以上者膝骨关节炎发病率高达42.8%,给患者及社会带来了巨大负担。该文从健康教育、物理疗法、口服药物、关节腔注射、针灸推拿、中药内服、外用等方面综述了近年来膝骨性关节炎的中西医治疗进展。     

中医筋骨三针疗法治疗腰椎间盘突出症经验探析

总结吴汉卿教授应用中医筋骨三针疗法治疗腰椎间盘突出症（LDH）的经验。吴汉卿教授治疗LDH按照“以筋为纲,以经为领,以关为守,以结为要,以松为法,以调为治,以气为通,以神为主”的治疗纲领,从经筋论治,运用“三关定位法”辨证循筋选穴,通过筋骨针松解筋结、疏利经筋,可直至病所,减轻神经根局部受压;根据操作部位灵活选用针法,在提高安全性的同时增强针感以激发经气、调神导气,从而提高临床疗效。     

电针廉泉穴和风府穴对吞咽相关脑区c-Fos特异性的影响

目的 观察电针廉泉穴和风府穴对吞咽相关脑区（孤束核、臂旁核、初级运动皮质和初级感觉皮质）c-Fos的特异性的影响。 方法 选用C57小鼠20只,将其分为空白组（不做电针干预）、电针廉泉穴组（仅电针廉泉穴）、电针风府穴组（仅电针风府穴）和电针廉泉穴+风府穴组（电针风府穴和廉泉穴）,每组5只小鼠。电针廉泉穴组、电针风府穴组和电针廉泉穴+风府穴组均接受对应穴位的电针治疗15 min,空白组不做电针干预。4组小鼠均于电针廉泉穴组、电针风府穴组和电针廉泉穴+风府穴组电针干预结束50 min后取材,进行免疫荧光染色,通过共聚焦显微镜观察并统计各个脑区（孤束核、臂旁核、初级运动皮质和初级感觉皮质）即刻早基因c-Fos的表达。 结果 在孤束核中,电针廉泉穴组的c-Fos阳性细胞数为（445.1±43.14）个/mm2高倍镜视野,显著高于电针风府穴组的（297.47±25.54）个/mm2高倍镜视野,差异有统计学意义（P＜0.001）。在臂旁核中,电针廉泉穴组、电针风府穴组和电针廉泉穴+风府穴组三组的c-Fos阳性细胞数组间差异均无统计学意义（P＞0.01）。在初级运动皮质中,电针风府穴组的c-Fos阳性细胞数与电针廉泉穴组和电针廉泉穴+风府穴组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。在初级感觉皮质中,电针廉泉穴+风府穴组的c-Fos阳性细胞数比电针廉泉穴组和电针风府穴组高,差异均有统计学意义（P＜0.01）。 结论 在生理状态下,与电针风府穴、电针廉泉穴+风府穴相比,电针廉泉穴对孤束核的c-Fos激活更强;与电针廉泉穴、电针廉泉穴+风府穴相比,电针风府穴对初级运动皮质的c-Fos激活更强;与电针廉泉穴、电针风府穴相比,电针廉泉穴+风府穴对初级感觉皮质的c-Fos激活更强。     

中医筋骨针疗法松解手三阳经筋为主治疗神经根型颈椎病的经验探析

介绍吴汉卿教授运用中医筋骨针疗法治疗神经根型颈椎病的临床经验。吴汉卿教授认为神经根型颈椎病的病机主要为颈项部、手三阳经筋受损、筋结形成,痹阻经脉,气血瘀滞;治疗上主要应用筋骨针疗法,以松解筋结、疏利手三阳经筋、活血行气为原则;取穴方面采用"三关定位法",选取手阳关三针、腕阳关三针,于颈部选取相应节段横突筋结点,同时"循筋取穴"选取辅助治疗点;治疗过程中根据针刺部位、层次灵活运用不同行针手法,并强调医者细心体会针感,保持医患互动,以提高安全性。     

内源性大麻素受体在针刺镇痛机制中的研究进展

内源性大麻素系统作为维持和平衡人体各项机能的重要生物网络,参与疼痛、情绪、学习记忆等多项生理功能,其中内源性大麻素受体（包括Ⅰ型、Ⅱ型）在疼痛的调控中发挥着重要的作用,也成为针刺镇痛机制研究中的重要靶点。在中枢和外周神经系统中,针刺可以分别激活大麻素Ⅰ型受体和Ⅱ型受体,参与到中枢痛觉信号和相关递质的传导以及外周与疼痛相关的炎性反应中,进而缓解模型动物的痛觉超敏。本文系统总结了上述机制在不同类型动物模型中的作用,以期为针刺镇痛机制研究提供新思路。     

厚朴温中汤加味对功能性消化不良患者血浆胃肠激素的影响

目的观察厚朴温中汤加味联合吗丁啉治疗功能性消化不良(FD)的临床效果及对患者血浆胃肠激素的影响。方法将124例确诊为FD的患者随机分为2组,对照组62例口服吗丁啉,观察组62例除口服吗丁啉之外加服厚朴温中汤加味,2组均治疗4周。观察比较2组的临床效果以及治疗前后主要症状评分和血浆胃肠激素(胃动素、生长抑素)的变化情况。结果观察组的临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);2组患者治疗后腹胀感、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感症状评分均较治疗前显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后上述4项症状评分均明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后血浆胃动素水平明显升高而生长抑素水平明显降低(P均<0.05),且观察组改善情况优于对照组(P均<0.05);2组患者均未见严重不良反应。结论厚朴温中汤加味联合吗丁啉治疗FD的临床效果显著,能够明显改善临床症状,且用药安全性较好,调节胃动素、生长抑素水平可能是厚朴温中汤加味治疗FD的作用机制。     

医用臭氧水穴位注射治疗神经根型颈椎病的临床观察

目的:观察医用臭氧水穴位注射治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:将64例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组,每组32例,治疗组采用医用臭氧水穴位注射(以下简称臭氧水组),穴位选取对应夹脊穴、风池、肩井、天宗、天鼎、曲池(均为双侧),每3天治疗1次,共治疗5次;对照组采用针刺治疗,取穴同上,每日1次,6次为1个疗程,中间休息一天,共治疗2个疗程。两组患者均在治疗前、所有治疗结束后(以下简称治疗后)行视觉模拟评分表(Visual Analogue scale,VAS)和神经根型颈椎病的症状、体征与功能量表进行疼痛和症状功能评分。结果:两组治疗后的VAS评分均较治疗前明显降低,症状功能评分均较治疗前明显提高,治疗前后比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05);治疗后,VAS评分臭氧水组较针刺组下降更明显,症状功能评分臭氧水组较针刺组提高更明显,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论:医用臭氧水穴位注射治疗神经根型颈椎病能明显减轻患者疼痛、改善患者的症状功能,具有临床推广价值。