超声造影结节大小变化在甲状腺微小乳头状癌诊断中的价值

目的:探讨甲状腺结节大小超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)与灰阶超声测值差异在甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)诊断中的价值。方法:回顾并分析346例经手术后病理学检查证实的甲状腺结节患者(414个甲状腺结节,最大径≤10 mm),其中PTMC 313个(PTMC组),良性病变101个(良性组),术前所有结节均行二维灰阶超声及CEUS检查,并分别测量结节的大小,统计分析PTMC组和良性组的灰阶超声与CEUS结节大小测值是否存在差异。结果:CEUS与灰阶超声结节大小测值比较,良性组差异无统计学意义(P0.05),PTMC组差异有统计学意义(P0.05);PTMC组结节大小的CEUS测值明显小于灰阶超声测值。结论:对于最大径≤10 mm甲状腺结节,结节大小的CEUS测值小于灰阶超声测值是PTMC的一项特征,利用结节大小的灰阶超声和CEUS测值差异可以进行结节良恶性的鉴别,该项指标的临床诊断价值值得进一步深入研究。     

经皮氩氦刀冷冻治疗恶性肿瘤的应用研究

目的 探讨经皮氩氦刀冷冻对全身实体恶性肿瘤的治疗效果.方法 超声和CT引导下经皮氩氦刀冷冻治疗恶性肿瘤45例49个病灶,监测治疗区温度动态变化,冰球的大小、覆盖率和影像学表现,术后病灶缩小率.按肿瘤大小分成≤3 cm组和＞3 cm组,进行χ2检验、spearman分析.结果 治疗区温度1min内迅速降至-130～-150℃,并维持在-150℃左右.复温时治疗区温度1min内迅速回升至15℃左右.87.5%的冰球在冷冻开始后50 s内形成.冰球大小随时间延长增大.≤3 cm和＞3cm两组中,术中冰球覆盖率≥80%、＜80%者分别为72.7%、27.3%和26.3%、73.7%,两组比较差异有统计学意义(均P＜0.05).冰球声像图表现为弧形强回声带伴声影,CT表现为类圆形低密度区.术后3个月,≤3 cm和＞3cm两组病灶缩小率≥50%的分别占81.8%和30.6%,两组相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 经皮氩氦刀冷冻治疗恶性肿瘤,定位准确方便,治疗效果确切,小病灶效果显著,可应用于全身多部位.     

超声引导下粗针穿刺活组织病理学检查诊断胰腺占位性病变的临床应用价值

目的 评价超声引导下粗针穿刺活组织病理检查诊断胰腺占位性病变的临床应用价值。方法 2012年2月至2013年11月上海交通大学附属第一人民医院收治34例胰腺占位性病变患者,共36个病灶。应用18 G粗针和自动活检枪对所有患者行常规超声引导下穿刺,并记录病灶部位、大小、病灶周边及内部血管分布、穿刺针数、取材是否满意等,所取组织标本行病理学检查,并与临床最终诊断结果进行对比。结果 32个病灶穿刺2针,2个病灶穿刺3针,2个病灶穿刺4针,平均穿刺（2.17±0.51）针。本组穿刺取材满意率为89%（32/36）。36个胰腺占位性病灶穿刺活组织病理学检查结果为：胰腺恶性肿瘤31个,包括导管腺癌27个,淋巴瘤2个,小细胞神经内分泌癌、子宫平滑肌肉瘤转移各1个;非恶性肿瘤5个,包括良性病变3个,不典型增生、肉芽组织各1个。本组36个胰腺占位性病灶临床最终诊断为胰腺恶性肿瘤34个,非恶性肿瘤2个。超声引导下粗针穿刺活组织病理检查诊断胰腺占位性病变的敏感度为91%（31/34）,特异度为100%（2/2）,准确性为92%（33/36）,阳性预测值为100%（31/31）,阴性预测值为40%（2/5）,约登指数为0.91。2例患者术后出现轻微上腹部疼痛,1例患者术后出现一过性血淀粉酶浓度升高,无胰腺炎、胰瘘、腹膜炎、出血或肿瘤沿针道种植等严重并发症。结论 超声引导下粗针穿刺活组织病理检查是一种简便快速、安全有效地诊断胰腺占位性病灶的方法。     

超声造影定量评价YC-1治疗人胃癌裸鼠移植瘤的疗效

目的 金磁微粒(GoldMag)是一种核壳结构的双功能超顺磁性复合微粒,其核心为超小超顺磁性氧化铁(USPIO),核表面包裹了一层单体金。其核心的USPIO 具备MR成像增强作用;单体金壳层则具备胶体金的性质,能将蛋白质、多肽等非共价偶联于GoldMag表面。本实验研究GoldMag的各种理化特性,探讨GoldMag用于MR分子成像的可行性。方法 将GoldMag与兔抗小鼠IgG抗体通过“一步法”偶联,合成实验所需的分子探针(GoldMag-IgG),并用分光光度计检测抗体与GoldMag结合前后的吸光值,计算GoldMag的包封率和载药量。采用透射电镜与Zeta电位分析仪分别研究USPIO、GoldMag、GoldMag-IgG的粒径和电位。酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)检测兔抗小鼠IgG 抗体与GoldMag结合前后的免疫活力。将GoldMag与人表皮淋巴管内皮细胞共培养,采用噻唑蓝(MTT)法研究GoldMag对淋巴管内皮细胞生长活性的影响。采用3.0T MR成像系统研究FSET1WI、FSET2^*     

多电极射频对离体动物肾脏作用的研究

目的了解多电极射频对离体动物肾脏的作用、初始功率对消融灶的影响和超声在评估消融灶大小的应用价值.方法取新鲜离体动物肾脏4枚,在其上、下极和中部进针1cm,12个靶点随机分两组,每组6个,分别应用5W和10W的初始功率进行消融,用实时超声、4小时后超声和肉眼病理对比观察.结果消融灶稍大于电极伞径,初始功率不同所产生的消融灶大小差异无显著性.超声显示消融灶为边缘极不规则的强回声,肉眼观察呈棕褐色类圆形的凝固性坏死.实时超声测值和肉眼解剖测值差别有显著意义.4小时后超声值和肉眼测值在冠状面和横断面最大径差异无显著性,但在消融深度差异有极显著意义.结论消融灶的大小不随功率增加而增大,实时超声不能反映消融灶的大小,延时超声所测消融深度较实际值小.根据伞径预测消融灶的大小是可靠的.     

B超引导下多孔猪尾管置管引流的临床应用研究

目的　采用姑息性手段解除晚期恶性肿瘤病人的阻塞性黄疸 ,提高病人的生活质量。方法　 32例壶腹部占位、胆囊占位伴肝门部转移、胰头占位及胆总管占位病人 ,通过专用超声穿刺探头及 18号针将自制多孔猪尾管置入病人扩张的胆管内并保留。结果　 32例患者穿刺后 1周 ,肝内外胆管的直径分别由穿刺前的 0 6 5±0 10cm、1 85± 0 2 2cm下降为 0 35± 0 0 8cm、1 0 2± 0 12cm ;血清直接胆红素由穿刺前的 5 2 2 8± 5 93μmol L下降为10 6 8± 1 5 7μmol L。穿刺前后相比P <0 0 1。病人的临床症状明显改善。 结论　该方法简便 ,准确率高 ,无明显的副作用 ,而且经济实用 ,具有推广应用价值。     

彩色多普勒能量图技术特性的体外模拟实验研究

目的 从实验上证实了ＣＤＥ的声像图特征，为开辟ＣＤＥ在肿瘤的早期诊断中的应用提供实验室依据，方法 以小肝癌及其血供为模板体制作一个直径约３ｃｍ带有生小血管的实验模型，用人工心脏驱动仿真血我成循环通路进行实验研究。结果 与ＣＤＦＩ相比，ＣＤＥ图像具有以下３大特征；（１）不受声束与血流之间的夹角影响；（２）不存在于色彩倒错的伪象；（３）可显示６ｃｍ／ｓ的低速血流并保持图像的完整性。结论 ＣＤＥ较ＣＤＦ     

声辐射力脉冲成像对甲状腺小结节的诊断价值

目的探讨声辐射力脉冲成像(ARFI)对甲状腺小结节(<10 mm)良恶性的鉴别诊断价值。方法 78例甲状腺小结节患者,共95个直径<10 mm结节,对其行声触诊组织定性成像(VTI)和声触诊组织定量成像(VTQ)检查。结果甲状腺良性小结节57个,甲状腺微小癌38个。47个(82.5%)甲状腺良性小结节VTI成像模式为1级或2级,31个(81.6%)甲状腺癌表现为3级或4级,两者差异有统计学意义(P=0.000)。以VTI分级≥3级诊断为恶性结节,则VTI诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及符合率分别为81.58%、82.46%、75.61%、87.04%、82.10%。甲状腺良性结节VTQ值(2.095±0.482)m/s,周边实质VTQ值(1.941±0.412)m/s,两者差异无统计学意义。恶性结节VTQ值(3.391±0.822)m/s,高于良性结节和周边甲状腺组织VTQ值(2.017±0.419),差异均有统计学意义(P<0.05)。以VTQ值2.785 m/s为分界点鉴别诊断甲状腺微小癌及良性小结节的敏感性、特异性及符合率分别为85.71%、85.24%、86.32%。结论 ARFI可从定性及定量两方面提供甲状腺小结节的弹性特征,有助于甲状腺小结节良恶性的鉴别诊断。     

超声引导快速枪式活检的临床应用研究

目的探讨快速枪式活检的临床应用价值。方法用美国产Bard Magmum^TM活检枪和配套针对肝脏、肺脏、纵膈、脾脏、腹部肿块(肾脏、胰腺、子宫、卵巢、腹膜后)、肌肉骨关节等部位的121例患者作了超声引导经皮活检，标本送组织病理学检查。结果穿刺针道268个，取材成功率97．02％，轻度并发症1．45％，无严重并发症。明确的组织病理学结果99例(81．82％)，描述性组织病理学结果22例(18．18％)，假阴性3例，无假阳性。临床观察3～12月，17例描述性结果符合炎性病变的诊断，一次取材总诊断正确率95．87％。结论超声引导快速枪式活检取材标准化、成功率高、安全性强、应用范围广。