冠心病患者血液hs-CRP，ET-1，NO，NT-ProBNP及D-D水平联合检测在评估左心衰竭并发肺动脉高压的临床价值

目的　研究冠心病（coronary heart disease，CHD）患者血清指标联合检测在评估左心衰竭并发肺动脉高压中的临床价值。方法　收集西安市第三医院心血管内科2018 年10 月~2020 年10 月84 例CHD 并发左心室患者临床资料，根据是否伴有肺动脉高压（ pulmonary hypertension，PH）将84 例患者分为观察组和对照组。比较两组患者血清相关指标[ 超敏C 反应蛋白(high sentitive C-reactive protein，hs-CRP)，内皮素-1(endothelin-1，ET-1)，一氧化氮(nitricoxide，NO)，氨基末端脑钠肽前体(amino-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-Pro BNP) 和D- 二聚体(D-dimmer，D-D)]。采用Logistic 分析CHD 左心衰竭并发PH 的高危因素，分析血清相关指标判断患者并发PH 的价值。结果　84例患者中26 例发生PH，为观察组，另58 例为对照组。观察组与对照组患者血清hs-CRP，ET-1，NO，NT-Pro BNP及D-D 水平比较，差异有统计学意义（t=4.98，4.27，5.67，9.78 和7.23，均P<0.05）。Logistic 多因素分析显示hs-CRP（β=0.91，95%CI=1.17-5.30，P=0.02），ET-1（β=1.21，95%CI=1.56-7.15，P<0.01），NT-Pro BNP（β=1.01，95%CI=1.32~5.73，P<0.01）及D-D（β=0.62，95%CI=1.34~2.58，P<0.01）是CHD 左心衰竭并发PH 的独立影响因素。基于多因素分析结果建立预测模型Y=0.91X1+1.21X2+1.01X3+0.62X4（X1=hs-CRP，X2=ET-1，X3=NT-Pro BNP，X4=D-D），受试者工作曲线（receiver operating characteristic，ROC）分析结果显示预测模型判断CHD 左心衰竭并发PH 的曲线下面积（area under curve，AUC）为0.80（SE=0.07，95%CI=0.66~0.94，P<0.01），敏感度和特异度分别为0.85和0.73。结论　血清hs-CRP，ET-1，NT-Pro BNP 及D-D 联合检测用于CHD 左心衰竭患者对判断其并发PH 风险具有较高准确性。     

镜像视觉反馈疗法在脑卒中早期偏瘫患者上肢训练中的应用

【】 目的：观察镜像视觉反馈疗法对脑卒中早期偏瘫患者上肢运动功能的影响。方法：将28例符合条件的脑卒中后偏瘫患者,按照随机数字法原则,分为治疗组(14例)和对照组(14例)。所有患者均接受传统的康复训练。治疗组用镜像视觉反馈疗法,对照组采用常规作业疗法,训练时间均为30min／次,1次／天, 6天／周,持续6周。采用简式Fugl-Meyer量表上肢部分(FMA-UE)和香港手功能评估(FTHUE-HK)分别于治疗前及治疗6周后进行上肢及手功能评估。结果：治疗6周后,两组患者的上肢及手功能均得到提高(P<0.01);治疗组患者的FMA-UE和FTHUE-HK评分均高于对照组(P<0.05)。结论：镜像视觉反馈疗法能有效提高脑卒中早期偏瘫患者上肢运动功能。     

任务导向性游戏结合音乐治疗在脑瘫儿童作业治疗中的应用

【】 目的：尝试将任务导向性游戏及音乐融合在儿童的作业治疗中,并观察其治疗效果。方法：痉挛型脑瘫儿童24例,随机分为对照组和治疗组。对照组进行常规作业治疗,治疗组将根据儿童的治疗目标,设计任务导向性游戏并配以相应的音乐应用于作业治疗中。两组分别在治疗前和治疗后8周行peabody-2精细运动评估。结果：两组治疗后精细运动各项指标均显著提高(P<0．01),且治疗组优于对照组(P<0．05)。结论：任务导向性游戏结合音乐疗法应用于作业治疗中可以有效改善儿童精细运动等功能,优于常规作业治疗法。     

乌鲁木齐市2006～2010年5岁以下儿童死亡监测分析

5岁以下儿童死亡率是《中国儿童发展纲要(2001～2010年)》中的重要指标,也是衡量一个国家、地区妇幼保健质量及社会发展水平的重要指标之一[1]。为了掌握乌鲁木齐市2006年～2010年5岁以下儿童死亡率及死因构成状况,促进孕产期保健工作,采取针对性的干预措施,现将5岁以下儿童死亡监测资料进行回顾性分析。     

不同频率低频重复经颅磁刺激对脑梗死患者上肢功能的影响

目的 比较不同频率低频重复经颅磁刺激(rTMS)对脑梗死患者上肢功能的影响.方法 50例患者随机分为对照组(10例)、假rTMS组(10例)和rTMS组(30例),rTMS组又按频率分为0.25 Hz组、0.5 Hz组和0.75 Hz组,每组10例.所有患者均给予常规药物治疗和康复训练.假rTMS组另给予假性rTMS治疗;rTMS组则在非受累侧初级运动皮质区(M1区)分别进行不同频率(0.25 Hz、0.5 Hz、0.75 Hz)的rTMS治疗,每周5d,持续4周.分别于治疗前、治疗2周后和治疗4周后对患者进行评定,包括患侧脑区运动诱发电位(MEP)皮质潜伏期、中枢运动传导时间(CMCT)、患侧上肢Fugl-Meyer评分(FMA)、运动力指数(MI)评分和偏瘫上肢功能测试-香港版(FTHUE-HK)评级;将各组所得数据进行统计学分析比较.结果 对照组和假rTMS组仅CMCT和FMA在治疗4周后比组内治疗前有明显改善(P＜0.05),2组各时间段各参数间差异均无统计学意义(P＞0.05).①神经电生理学变化:治疗2周后,0.25 Hz组和0.50 Hz组的MEP皮质潜伏期较组内治疗前有明显缩短(P＜0.05)且优于同期对照组和同期假rTMS组(P ＜0.05);rTMS组的CMCT亦较组内治疗前明显缩短(P＜0.05),且0.25 Hz组和0.50 Hz组明显优于同期对照组和同期假rTMS组(P＜0.05).治疗4周后,各组(除对照组外)MEP皮质潜伏期均优于组内治疗前(P ＜0.05);rTMS组的2项指标均较同期对照组和同期假rTMS组有明显缩短(P＜0.05),且0.25 Hz组和0.50 Hz组CMCT明显短于0.75 Hz组(P＜0.05).②上肢功能变化:治疗2周后,rTMS组FMA及MI评分均较组内治疗前明显改善(P＜0.05),0.25 Hz组和0.50 Hz组的FTHUE-HK分级明显优于组内治疗前(P＜0.05),且MI评分明显高于同期对照组和同期假rTMS组(P＜0.05);治疗4周后,各组FMA和MI评分及rTMS组的FTHUE-HK分级均优于组内治疗前(P＜0.05),0.25 Hz组和0.50 Hz组的三项指标亦均明显优于同期对照组和同期假rTMS组(P＜0.05),0.75 Hz组的MI评分优于对照组和假rTMS组(P＜0.05),0.25 Hz组的FTHUE-HK评级亦优于同期0.75 Hz组(P＜0.05).结论 非受累侧M1区0.25 Hz和0.50 Hz的rTMS对提高患侧脑区运动皮质兴奋性和上肢功能的效果最好;0.25 Hz的刺激脉冲总数最少,临床治疗可以优先考虑.     

膝控制矫形器治疗老年重症卒中偏瘫患者康复疗效观察

目的探讨穿戴膝控制矫形器进行康复治疗对中老年重度卒中偏瘫患者下肢功能恢复的影响。方法符合入组标准的28例下肢本体感觉受累和(或)合并单侧空间忽略的偏瘫患者,分为矫形器组(常规康复治疗的基础上佩戴膝矫形器进行直立体位治疗,14例)和对照组(包括直立位训练的常规康复治疗,14例)2组。分别于训练前和训练后1月采用Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表、Brunel平衡量表、Holden步行功能分级、划线试验和改良Barthel指数等对患者的运动、平衡、行走和日常生活能力进行评价。结果 1月后2组间比较,除划线试验、Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表评分无显著性差异外,Brunel平衡量表、Holden步行功能量表、改良Barthel指数得分均有显著性差异(P0.05或P0.01),矫形器组疗效明显优于对照组。结论膝控制矫形器对重度老年卒中偏瘫患者下肢功能性活动能力恢复有较好的疗效,可积极推荐使用。     

骨髓转移癌16例的实验室特征

任何癌症均有癌细胞扩散到骨髓的可能,特别是腺癌、消化道癌、肝癌、骨癌等,有时癌细胞尚未累及淋巴组织时,就已转移到骨髓,因此,骨髓穿刺有助于诊断癌症.现将1990～1996年我院收治16例骨髓转移癌的实验室特征分析报道如下.     

高危冠心病介入治疗术后全因猝死的防治策略

分析了高危冠心病患者的辨识方法和常见猝死原因,探讨了此类患者的术前准备特点和系统治疗准备措施,提出了高危冠心病患者介入治疗的策略和技术方法,指出了术后临床监护工作的重要性和观测重点,明确了全因猝死的全方位综合防治措施,有助于提高高危冠心病介入治疗的安全性。     

3～6周岁儿童2966只眼裸眼视力调查

儿童视觉发育是逐渐完善的。学龄前儿童是视觉发育的关键时期,正确认识此阶段不同年龄儿童的正常视力关系到弱视的诊断、治疗及疗效判断等一系列问题。为了解我区儿童视力发育状况,研究不同年龄儿童的正常视力,我们于1993～1994年对我市区5个幼儿园4个年龄组(3～6周岁)的儿童共1483人进行了视力调查,现将调查结果报告如下。一、对象调查对象为乌鲁木齐市5个幼儿园3～6周岁的儿童。受检儿童均能准确地认识视力表且能配合