冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清骨形态发生蛋白4，N1-甲基烟酰胺和血管生成素样蛋白8水平检测的临床意义

目的　研究冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary heart disease, CHD）患者血清骨形态发生蛋白4（bonemorphogenetic protein 4, BMP-4），N1- 甲基烟酰胺（N1-methylnicotinamide, me-Nam）和血管生成素样蛋白8（angiopoietinlikeprotein 8, ANGPTL8）水平检测的临床意义。方法　选取2018 年1 月～ 2020 年1 月佛山市中医院诊治的86 例CHD 患者作为CHD 组，以健康体检的60 例健康人群为对照组，检测CHD 组及对照组血清BMP-4，me-Nam，ANGPTL8，血脂及炎症因子水平。比较不同冠状动脉狭窄程度、不同病变支数患者血清BMP-4，me-Nam 及ANGPTL8 水平。Pearson 线性相关分析CHD 组患者血清BMP-4，me-Nam 和ANGPTL8 之间的相关性及三者与Gensini 积分、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和超敏C 反应蛋白（hs-CRP）的相关性。ROC 曲线分析血清BMP-4，me-Nam，ANGPTL8及联合检测对CHD 组患者的诊断价值。结果　与对照组相比，CHD 组患者高血压史、糖尿病史占比较高，TC，TG，LDL-C，IL-6，TNF-α 及hs-CRP 水平明显增高，HDL-C 水平明显降低，差异均有统计学意义（t=5.950~28.084, 均P<0.05）。与对照组相比，CHD 组患者血清BMP-4，me-Nam，ANGPTL8 水平明显增高，差异均有统计学意义（t=14.201，13.495, 37.538, 均P<0.05）。随着Gensini 积分升高或病变支数的增加，CHD 患者的血清BMP-4，me-Nam，ANGPTL8有逐渐升高的趋势（χ2=80.976, 75.688, 108.641, 均P<0.05）。CHD 患者血清BMP-4 表达与me-Nam，ANGPTL8 表达呈显著正相关（r=0.567, 0.610, 均P<0.05），me-Nam 与ANGPTL8 的表达呈显著正相关（r=0.562, P=0.000）。血清BMP-4，me-Nam，ANGPTL8 及联合检测的曲线下面积分别为0.707（95%CI:0.601~0.812），0.713（95%CI:0.612~0.833），0.759（95%CI:0.667~0.850）及0.847（95%CI:0.722~0.908），联合诊断的诊断效能大于任一单一指标的诊断效能。结论　CHD 患者血清BMP-4，me-Nam 及ANGPTL8 水平升高，三者与血脂、炎症因子、冠状动脉狭窄程度及病变支数有关，检测其水平可为CHD 病情评估提供一定参考。     

2型糖尿病并发冠状动脉粥样硬化性心脏病危险因素Logistic回归分析

目的分析和评估2型糖尿病并发冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）的主要危险因素。 方法选取2013~2014年明确诊断的2型糖尿病患者189例,测量和记录其并发CHD的相关因素并进行logistic回归分析。 结果在排除其他混杂因素后,2型糖尿病患者体质量指数、糖化血红蛋白和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高并发CHD的优势比(OR)分别为:1.176（95%CI:1.029~1.343,P=0.017）、1.173（95%CI:1.010~1.363,P=0.036）和2.646（95%CI:1.513~4.627,P=0.001）;高密度脂蛋白胆固醇升高和高血压并发CHD的OR分别为:0.103（95%CI:0.017~0.628,P=0.014）和2.812（95%CI:1.637~4.803,P=0.006）。此外,其病程延长、体力活动增加发生CHD的OR分别为:1.449（95%CI:1.097~1.914,P=0.009）、0.438（95%CI: 0.245~0.784,P=0.005）。结论体质量指数、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、血压升高和糖尿病病程延长为2型糖尿病并发CHD的主要危险因素,而HDL-C升高和体力活动增加为保护因素,应加强控制、管理和引导。      

老年心衰并发心律失常患者血清Ang-2，CysC水平及hs-CRP/PAB比值对临床预后评估的价值研究

目的　探究老年慢性心力衰竭（CHF）并发心律失常患者血清血管生成素2（Ang-2）、胱抑素C（Cys C）和超敏C反应蛋白/前清蛋白（hs-CRP/PAB）比值对患者预后的评估价值。方法　选取2017年1月～2020年1月蓬莱市人民医院收治的117例老年CHF并发心律失常患者，按照NYHA分级分为NYHAⅡ组（n=34），NYHA Ⅲ组（n=52）和NYHAⅣ组（n=31），另选同期体检健康人员37例作为健康对照组，采用ELISA法测定血清Ang-2水平，采用化学发光微粒子免疫法检测BNP，采用免疫比浊法检测Cys C，hs-CRP和PAB水平。收集患者临床资料，记录出院后6个月是否发生心衰复发或心源性死亡（SCD）。采用单因素方差分析比较不同NYHA分级患者血清Ang-2，CysC和hs-CRP/PAB差异，采用Pearson及Spearman检验分析血清Ang-2，Cys C，hs-CRP/PAB与BNP，LVEF，NYHA分级相关性，建立ROC曲线分析血清Ang-2，Cys C和hs-CRP/PAB对预测CHF预后的临床价值。结果　各病例组血清Ang-2，Cys C，hs-CRP/PAB，BNP高于对照组，LVEF低于对照组，且以上指标在不同NYHA分级患者中差异均有统计学意义（F=7.98，8.27，8.36，8.55，9.74，均P<0.05）；Pearson相关性分析显示，血清Ang-2，Cys C，hs-CRP/PAB与BNP呈正相关（r=0.635，0.448，0.649，均P<0.05），与LVEF呈负相关（r=-0.571，-0.645，-0.627，均P<0.05），Spearman相关性分析显示，血清Ang-2，Cys C和hs-CRP/PAB与NYHA分级呈正相关（r=0.713，0.633，0.584，均P<0.05）；预后不良患者血清Ang-2，hs-CRP/PAB，Cys C高于预后良好患者，差异均有统计学意义（t=2.953，3.738，9.768，均P<0.05）；绘制血清Ang-2，Cys C和hs-CRP/PAB预测预后的ROC曲线，其AUC分别为0.713，0.737和0.670，联合检测的AUC为0.860。结论　老年心律失常型心衰患者血清Ang-2，CysC和hs-CRP/PAB表达与其病情严重程度有关，且对临床预后具有一定的预测价值。     

血清肌肉生长抑制素和肌肉环指蛋白-1对慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发肺动脉高压的预测价值

目的观察慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期并发肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)患者血清肌肉生长抑制素(myostatin,MSTN)和肌肉环指蛋白-1(muscle ring finger protein-1,MuRF-1)水平变化,探讨其对COPD急性加重期患者并发PH的预测价值。方法150例COPD患者根据病程分为急性加重期组72例和稳定期组78例,急性加重期组根据平均肺动脉压分为合并PH组(平均肺动脉压≥20 mm Hg)34例和未合并PH组(平均肺动脉压<20 mm Hg)38例;同期100例体检健康者为对照组。采用ELISA法检测各组血清MSTN、MuRF-1水平;采用多因素logistic回归分析COPD急性加重期患者并发PH的危险因素;绘制ROC曲线,评估血清MSTN、MuRF-1水平对COPD急性加重期患者并发PH的预测价值。结果急性加重期组血清MSTN[(297.79±30.86)ng/L]、MuRF-1[(397.52±26.71)ng/L]水平明显高于稳定期组[(244.19±20.88)、(359.11±24.14)ng/L]和对照组[(190.70±25.26)、(283.06±28.45)ng/L](P<0.05),稳定期组高于对照组(P<0.05)。合并PH组血清MSTN[(315.77±14.29)ng/L]、MuRF-1[(418.46±15.47)ng/L]水平明显高于未合并PH组[(274.47±21.73)、(376.01±16.29)ng/L](P<0.05)。MSTN≥295.87 ng/L(OR=1.053,95%CI:1.007~1.100,P=0.022)、MuRF-1≥395.32 ng/L(OR=1.034,95%CI:1.002~1.068,P=0.038)是COPD急性加重期患者并发PH的独立危险因素。血清MSTN、MuRF-1水平最佳截断值分别为297.03 ng/L、395.48 ng/L时,单独及联合检测预测COPD急性加重期并发PH的AUC分别为0.908(95%CI:0.851~0.948,P<0.001)、0.879(95%CI:0.817~0.925,P<0.001)、0.946(95%CI:0.898~0.976,P<0.001),灵敏度分别为89.48%、70.56%、93.89%,特异度分别为80.56%、86.10%、88.71%。血清MSTN、MuRF-1联合检测预测COPD急性加重期并发PH的AUC明显大于MSTN和MuRF-1单独预测(P<0.05)。结论COPD急性加重期并发PH患者血清MSTN、MuRF-1水平明显升高,MSTN、MuRF-1是COPD急性加重期患者并发PH的独立危险因素,二者联合检测可提高COPD急性加重期患者并发PH的预测价值。     

冠心病病人血清IMA与hs-CRP变化及其临床意义

目的探讨冠心病（CHD）与血清缺血修饰清蛋白（IMA）和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）浓度变化的关系。方法采用酶联免疫吸附测定法和散射速率比浊法,检测了112例不同类型CHD病人血清IMA和hs-CRP浓度,并与36例正常对照者进行比较。结果 CHD病人血清IMA与hs-CRP浓度显著高于对照组（t′=16.798、20.528,P〈0.01）。急性心肌梗死（AMI）、不稳定型心绞痛（UAP）及稳定型心绞痛（SAP）病人IMA和hs-CRP浓度比较,差异有显著性（F=88.612、68.513,q=5.591~10.803,P〈0.01）。不同类型CHD病人血清IMA与hs-CRP浓度均呈显著正相关（r=0.610~0.757,P〈0.01）。结论血清IMA和hs-CRP浓度变化参与CHD的发生与发展,且与病情严重程度有关。     

痛风性关节炎患者血清 IL-1β，TNF-ɑ，hs-CRP水平及与 IL-1β基因启动子区 rs2853550 A/G位点多态性相关性分析

目的　分析深圳地区痛风性关节炎（ gouty arthritis,GA）患者血清白细胞介素 -1β（interleukin-1β,IL-1β）、肿瘤坏死因子（ tumor necrosis factor,TNF-ɑ）、超敏 -C反应蛋白（ hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）水平及与 IL-1β基因启动子区 rs2853550 A/G位点多态性相关性。方法　收集 GA确诊患者 216例作为 GA组,同时选取 153例健康体检人群作为对照组。分别检测血清 IL-1β,TNF-ɑ及 hs-CRP水平,同时检测 IL-1β基因 rs2853550 A/G多态性。结果　GA组 IL-1β,TNF-ɑ及 hs-CRP水平分别为 5.16±1.02pg/ml,21.84±6.49pg/ml和 17.03±5.61mg/L,明显高于对照组（ 3.94±0.87pg/ml,3.50±1.16pg/ml及 2.14±0.73mg/L）,差异均有统计学意义（ t=4.217 3,20.510 4,23.274 5,均 P<0.05）。GA组 IL-1β基因 rs2853550 A/G位点 GG基因型和 G等位基因频率（ 75.93%和 83.56%）明显高于对照组（ 51.63%和 60.13%）,差异有统计学意义（ χ2=5.641 9,5.037 2,均 P<0.05）。GG基因型和 G等位基因患 GA的相对风险明显增加（ OR=7.092,95%CI:5.681~10.526和 OR=5.914,95％ CI:3.514～ 8.029）,而 AA基因型和 A等位基因患 GA的相对风险明显降低（ OR=0.731,95%CI:0.576～ 0.918和 OR=0.584,95％ CI:0.437~0.753）。GA组 GG基因型 IL-1β水平（5.42±1.12pg/ml）明显高于 GA基因型（ 4.51±0.67pg/ml）,而 GA基因型明显高于 AA基因型（ 4.04±0.29pg/ml）,不同基因型之间差异有统计学意义（ F=8.019 5,P=0.023 6）。经 Spearman相关性分析, GA组 IL-1β与 TNF-ɑ,hs-CRP水平呈正相关（ r=0.790 1,0.684 7,均 P<0.05）。结论　GA患者 IL-1β,TNF-ɑ及 hs-CRP水平明显升高,且存在一定相关性。同时 IL-1β基因启动子区 rs2853550 A/G位点呈多态性,其中 GG基因型可能与 GA发病具有一定的相关性。     

血清同型半胱氨酸和超敏C-反应蛋白与冠心病相关性研究

目的探讨冠心病（CHD）患者血清中同型半胱氨酸（Hcy）和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平的变化,为CHD的诊治和预防提供可靠依据。方法将85例CHD患者分为3组：急性心肌梗死（AMI,n=30）组,不稳定性心绞痛（UAP,n=28）组,稳定性心绞痛（SAP,n=27）组,同时选择40例健康体检人群作为健康对照组,检测血清中Hcy和hs-CRP含量。结果 （1）CHD组Hcy与hs-CRP含量均显著高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;（2）CHD各组之间血清Hcy和hs-CRP含量亦存在显著差异,AMI组大于UAP组大于SAP组。结论 Hcy与hs-CRP是CHD的危险因子,血清中Hcy和hs-CRP含量与CHD之间关系密切,二者联合检测有助于对CHD患者的诊断和防治,同时也与疾病的严重程度密切相关。     

血清Hcy、hs-CRP、D-D检测在急性脑梗死诊断中的价值分析

目的 探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、D-二聚体（D-D）检测在急性脑梗死（ACI）诊断中的应用价值。方法 选取2019年2至2022年12月我院收治的112例ACI患者为观察组，同时选取同期90例健康体检者为对照组，检测并对比两组患者的血清Hcy、hs-CRP、D-D水平，并对比观察组不同病灶直径及不同神经损伤程度患者的血清Hcy、hs-CRP、D-D水平；同时对血清Hcy、hs-CRP、D-D水平与病灶直径、神经损伤程度之间的关系展开相关性分析。结果 观察组血清Hcy、hs-CRP、D-D水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。三个亚组血清Hcy、hs-CRP、D-D水平相比，大梗死组>中梗死组>小梗死组，差异有统计学意义（P<0.05）。三个亚组血清Hcy、hs-CRP、D-D水平相比，重度组>中度组>轻度组，差异有统计学意义（P<0.05）。相关性分析结果显示，血清Hcy、hsCRP、D-D水平与病灶直径、神经损伤程度存在正相关性（P<0.05）。结论 ACI患者血清Hcy、hs-CRP、...     

血清BNP、CK-MB、H-FABP水平早期动态检测对先心病合并肺炎患儿病情评估的临床价值

目的研究血清脑钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平的早期动态检测在评估先天性心脏病(CHD)合并肺炎患儿病情中的作用。方法前瞻性选取解放军总医院第三医学中心2014年1月至2019年1月间收治的267例CHD合并肺炎患儿纳为研究组,同时将同期收治80例单纯肺炎患儿纳为对照组。检测两组患儿血清BNP、CK-MB及H-FABP水平。并根据研究组患儿是否并发心力衰竭(HF),将其分为HF组与无HF(NHF)组;根据HF严重程度,将研究组并发HF患儿分为轻、中、重度组;根据研究组并发HF患儿治疗情况,将其分为治疗前与治疗后。分别比较不同分组患儿血清BNP、CK-MB及H-FABP水平。最后绘制ROC曲线,分析以上血清物质在诊断先CHD合并肺炎患儿病情中的价值。结果研究组患儿入组时血清BNP、CK-MB及HFABP水平均显著高于对照组(P<0.05);研究组CHD合并肺炎患儿HF发生率为47.19%;HF组患儿BNP、CK-MB及H-FABP水平显著高于NHF组(P<0.05);随着心力衰竭程度的加重,HF组患儿血清BNP、CK-MB及H-FABP水平呈依次上升趋势,轻度组、中度组及重度组间差异显著(P<0.05);HF组患儿治疗后,其血清BNP、CK-MB及H-FABP水平均较入组时显著降低(P<0.05);绘制ROC曲线提示,血清BNP、CK-MB及H-FABP单独应用于CHD合并肺炎患儿心力衰竭中以BNP诊断效能最高[AUC=0.883,95%CI(0.838~0.919)],三者联合应用能有效提高诊断各物质单独应用的价值[AUC=0.949,95%CI(0.904~0.993)]。结论并发心衰的CHD合并肺炎患儿血清BNP、CK-MB及H-FABP浓度均明显高于无心衰者且随着心衰程度的加重,其血清BNP、CK-MB及H-FABP浓度均呈依次上升趋势绘制ROC曲线发现,各物质单独应用时,以BNP诊断HF的效能最高,而三者联合应用能有效提高CHD合并肺炎患儿并发HF的诊断价值。     

慢性心力衰竭患者血清 Mb，cTnI，IL-8 和 hs-CRP 水平表达与心功能分级的相关性研究

目的　探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血清肌红蛋白 (Mb)、心肌肌钙蛋白 I(cTnI)、白细胞介素 -8(IL-8) 及超敏 C 反应蛋白 (hs-CRP) 水平与心功能分级的相关性。方法　选择 2019 年 1~12 月期间于西安交通大学附属红会医院和西安市第一医院就诊的 150 例 CHF 患者作为观察组，另选择同期健康体检的 50 例正常人群作为对照组。采用荧光酶免法检测各组研究对象的 Mb 和 cTnI 水平。采用酶联免疫吸附法和散射免疫比浊法测定 IL-8 和 hs-CRP 水平。建立受试者工作特征 (ROC) 曲线评价 Mb，cTnI，IL-8 及 hs-CRP 在诊断 CHF 中的临床意义。比较分析血清 Mb,cTnI,IL-8 及hs-CRP 水平与心功能分级的相关性。结果　观察组和对照组的血清水平分别为 Mb(102.16±31.55μg/L vs 31.35±12.28μg/L，cTnI(3.88±1.13ng/ml vs 0.76±0.21ng/ml)，IL-8(34.71±8.46ng/ml vs 8.32±2.25ng/ml)，hs-CRP(5.62±1.73mg/L vs0.86±0.31mg/L)。观察组的血清 Mb，cTnI，IL-8 及 hs-CRP 水平均显著高于对照组（t=15.160~21.770，均 P<0.01)。Ⅰ级 ~ Ⅳ级心功能分级患者的血清水平分别为 Mb(49.17±11.35，57.45±13.74，96.22±26.16 和 155.74±39.37μg/L)，cTnI(1.39±0.47，2.73±0.68，4.01±1.32 和 5.15±1.67ng/ml)，IL-8(13.26±3.77，19.38±5.23，35.25±9.11 和54.33±11.36ng/ml)，hs-CRP(1.81±0.45，2.21±0.57，5.72±1.64 和 6.81±1.89mg/l)。不同心功能分级患者血清 Mb，cTnI，IL-8 及 hs-CRP 水平由高到低依次为:Ⅳ级 > Ⅲ级 > Ⅱ级 > Ⅰ级，差异均有统计学意义（F=66.350~134.600，均 P<0.01）。ROC 曲线分析显示血清 Mb,cTnI，IL-8 及 hs-CRP 检测 CHF 的曲线下面积（AUC) 分别为 Mb[0.78(95%CI0.623~0.851)]，cTnI[0.80(95% CI0.657~0.876)]，IL-8[0.69(95% CI0.603~0.816)]，hs-CRP[0.74(95% CI0.609~0.810)], 均P<0.01。Mb，cTnI，IL-8 及 hs-CRP 诊断 CHF 的阳性预测值、阴性预测值、敏感度及特异度分别为 Mb(75.34，63.34，80.14 和 77.39)，cTnI(74.15，61.27，75.64 和 74.88)，IL-8(68.74,59.78，72.01 和 70.47),hs-CRP(69.46，60.45，70.58 和67.46)。结论 CHF 患者血清 Mb，cTnI，IL-8 及 hs-CRP 水平均显著高于正常人群，Mb，cTnI，IL-8 及 hs-CRP 水平与患者心功能分级有正相关性。检测 Mb，TnI，IL-8 及 hs-CRP 水平可为 CHF 的早期评估提供临床依据。     

Variable Effects of Physical Training of Heart Rate Variability, Heart Rate Recovery, and Heart Rate Turbulence in Chronic Heart Failure

Background: Heart rate variability (HRV), heart rate turbulence (HRT), and heart rate recovery (HRR), indices that reflect autonomic nervous system (ANS) activity, are outcome predictors in patients with chronic heart failure (CHF). It is not clear, however, whether they reflect the same components of ANS activity. No study has examined the effects of physical training (PT) training on HRV, HRT, and HRR in CHF.
Study Objective: To examine the responses of HRV, HRT, and HRR to a PT program in patients presenting with CHF.
Methods: In 41 patients (mean age = 58.7 ± 10.2 years) in New York Heart Association CHF functional classes II or III, and with a left ventricular ejection fraction <40%, HRV, HRT, and HRR were measured before and after 8 weeks of PT.
Results: The training was clinically effective in all patients. Before versus after PT, standard deviation of all normal RR intervals increased from 107 ± 30 to 114 ± 32 ms (P = 0.047), high frequency increased from 210 ± 227 to 414 ± 586 ms²/Hz (P = 0.02), and the low/high frequency ratio decreased from 1.8 ± 1.55 to 1.1 ± 1.2 (P = 0.002). HRT and HRR did not change significantly after PT.
Conclusions: In patients with CHF, the positive effects of PT were limited to HRV indices, which reflect parasympathetic activity, without significantly changing HRR and HRT. These observations indicate that different mechanisms modulate HRV, HRR, and HRT, which provide complementary information regarding ANS activity. The 8-week PT program failed to completely normalize ANS function.     

冠心病心力衰竭与风心病心力衰竭的远期预后比较

[目的]分析比较冠心病心力衰竭与风心病心力衰竭患者的远期疗效,探讨病因对患者预后的影响.[方法]选择本院收治的101例冠心病心力衰竭患者和71例风心病心力衰竭患者,根据病因将患者分为冠心病组与风心病组,比较两组患者的临床特点和远期预后.[结果]冠心病组患者的病死率(46.53％)高于风心病组患者(16.90％),冠心病组患者的不完全恢复率(8.91％)低于风心病组患者(23.94％),且两组相比较差异均有显著性(P ＜0.05).[结论]冠心病导致心力衰竭患者的预后差,病因应作为影响因素纳入到对心力衰竭患者预后的评价中.     

Changes in Heart Rate, Heart Rate Variability, and Heart Rate Turbulence during Evolving Reperfused Myocardial Infarction

Depressed cardiac parasympathetic activity is associated with electrical instability and adverse outcomes after myocardial infarction (MI). Heart rate turbulence (HRT), reflecting reflex vagal activity, and heart rate variability (HRV), reflecting tonic autonomic variations are both reduced in the subacute phase of MI. However, the evolution of these components of cardiac autonomic control between subacute and chronic phase of MI has not been defined. We prospectively studied 100 consecutive patients with a recent first MI with ST-segment elevation, who underwent successful direct percutaneous coronary interventions. Beta-adrenergic blockers and angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors were administered according to the state-of-the-art medical practice guidelines. HRT and HRV were measured from 24-hour ambulatory electrocardiographic recordings 10 days and 12 months after the index MI. There was no significant difference in mean RR interval between the subacute and chronic phase of MI (875 ± 145 versus 859 ± 122 ms). Indices of HRV increased significantly during the observation period (SDNN: from 88.8 ± 26.8 to 116.0 ± 35.7 ms, P < 0.001; SDNNi: from 37.9 ± 15.9 to 46.0 ± 16.3 ms, P < 0.001; SDANN: from 79.6 ± 34.7 to 105.6 ± 35.4 ms, P < 0.001). In contrast, there were no significant changes in indices of HRT (turbulence onset: from −0.008 ± 0.022 to −0.012 ± 0.025%; turbulence slope: from 7.78 ± 5.9 to 8.06 ± 6.8 ms/beat). In contrast to reflex autonomic activity, there was a significant recovery of tonic autonomic activity within 12 months after MI. These different patterns of recovery of reflex versus tonic cardiac autonomic control after MI need to be considered when risk stratifying post-MI patients.     

Heart failure prevalence, incidence, and mortality in the elderly with diabetes

OBJECTIVE: The goal of this study was to determine heart failure prevalence and incidence rates, subsequent mortality, and risk factors for heart failure among older populations in Medicare with diabetes. RESEARCH DESIGN AND METHODS: We used a national 5% sample of Medicare claims from 1994 to 1999 to perform a population-based, nonconcurrent cohort study in 151,738 beneficiaries with diabetes who were age > or =65 years, not in managed care, and were alive on 1 January 1995. Prevalent heart failure was defined as a diagnosis of heart failure in 1994; incident heart failure was defined as a new diagnosis in 1995-1999 among those without prevalent heart failure. Mortality was assessed through 31 December 1999. RESULTS: Heart failure was prevalent in 22.3% in 1994. Among individuals without heart failure in 1994, the heart failure incidence rate was 12.6 per 100 person-years (95% CI 12.5-12.7 per 100 person-years). Incidence was similar by sex and race and increased significantly with age and diabetes-related comorbidities. The adjusted hazard of incident heart failure increased for individuals with the following: metabolic complications of diabetes (a proxy for poor control and/or severity) (hazards ratio 1.23, 95% CI 1.18-1.29), ischemic heart disease (1.74, 1.70-1.79), nephropathy (1.55, 1.45-1.67), and peripheral vascular disease (1.35, 1.31-1.39). Over 60 months, incident heart failure among older adults with diabetes was associated with high mortality-32.7 per 100 person-years compared with 3.7 per 100 person-years among those with diabetes who remained heart failure free. CONCLUSIONS: These data demonstrate alarmingly high prevalence, incidence, and mortality for heart failure in individuals with diabetes. Prevention of heart failure should be a research and clinical priority.     

重症心力衰竭患者睡眠质量与其心率、心律失常发生率、BNP的相关性分析

目的:探究分析重症心力衰竭患者睡眠质量与其心率、心律失常发生率、B型钠尿肽(BNP)的相关性。方法:选取2019年4月至2020年4月平原县第一人民医院收治的重症心力衰竭患者127例作为研究对象,按照睡眠质量评分将患者分为对照组(n=51)与观察组(n=76),应用匹兹堡睡眠质量指数评分评估患者的睡眠质量。结果:对照组患者入院时、出院当天的心率水平、BNP水平以及心律失常发生率均低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重症心力衰竭患者的睡眠质量和其心率、BNP水平、心律失常发生率存在密切相关性,直接影响患者的生命健康。临床应针对这一特征,积极改善患者的睡眠质量,提高临床治疗效果。     

瑞舒伐他汀对冠心病心力衰竭的疗效影响

目的:探讨瑞舒伐他汀对冠心病心力衰竭的治疗效果,并观察其对左心室功能及血浆标志物的影响及作用机制。方法:选取2014年7月~2017年6月我院收治的126例冠心病心力衰竭患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组63例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予瑞舒伐他汀治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后的左心室功能和血浆标志物水平。结果:治疗后,观察组的总有效率为96.83%明显高于对照组的73.02%,差异有统计学意义,P0.05;两组患者治疗后的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)相较于治疗前均明显改善,差异有统计学意义,P0.05;其中观察组的改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义,P0.05。结论:瑞舒伐他汀应用于冠心病心力衰竭治疗中,能抑制机体炎症反应,降低血浆NT-pro BNP水平,有效改善患者的左心室功能,疗效显著。     

心脏不停跳下先心纠治术的临床分析

目的：探讨心脏不停跳下房室缺修补手术的优点，为心内直视房室缺修补手术提供一种安全可靠的方法。方法：106例房室缺患者，在体外循环心脏不停跳下行心内直视手术。其中室间隔缺损64例，房间隔缺损42例。结果：本组病例术中经过顺利，未出现室颤及空气栓塞。术后无神经系统并发症，于术后10-14d痊愈出院。结论：由于该方法不阻断升主动脉，保持冠状动脉持续血液供应，避免了主动脉阻断造成的心肌缺血缺氧性损害和再灌注损伤，对心肌和神经元保护有利。     

窦性心率震荡评估冠心病病人预后的价值研究

目的观察冠心病（CHD）病人窦性心率震荡（HRT）的特征,明确其对CHD病人发生心脏不良事件的预测价值。方法选择年龄、性别相匹配的CHD病人（CHD组）和健康体检者（对照组）各60例,均进行24 h心电图（Holter）检查,对2组HRT的2个指标：震荡初始（TO）和震荡斜率（TS）进行比较。并对CHD病人进行6-12个月跟综随访,了解心脏不良事件（心肌再梗死、再发心绞痛、恶性心律失常、心脏猝死）的发生情况。结果与对照组比较,CHD组TO增高,为（1.08±0.27）%vs（0.18±0.33）%,TS减小,为（3.12±0.87）ms·RRI^-1vs（6.51±0.63）ms·RRI^-1（均P〈0.05）;CHD组中不良事件组TO高于非不良事件组,TS低于非不良事件组（均P〈0.05）。结论CHD病人HRT减弱,而发生心脏不良事件的病人HRT减弱更严重。HRT可作为CHD病人预后的一个评估指标。     

慢性心力衰竭患者心率震荡起始时间分析

目的：研究窦性心率震荡（HRT）的新测量指标震荡斜率起始时间（TT）及HRT测量指标震荡初始（TO）、震荡斜率（TS）在慢性心力衰竭（CHF）患者中的变化,并分析各指标与年龄、室性早搏前心率、联律间期、代偿间期及左房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）之间的相关性。方法：选择79例慢性心力衰竭患者作为CHF组,51例非心脏病患者作为对照组,所有研究对象均经超声心动图测量LAD、LVEDD、LVEF值,同时行动态心电图检查,计算HRT的3个指标：TO、TS、TT,及室性早搏前心率、联律间期、代偿间期。比较CHF组与对照组各指标的差异,并分析HRT各指标与其他指标的相关性。结果：CHF组TT、TO、LAD、LVEDD显著高于对照组,TS、LVEF显著低于对照组。CHF组TO与TS呈负相关（P=0.028）,与LVEF呈负相关（P=0.023）,TS与室性早搏前心率呈负相关（P=0.002）,与室性早搏联律间期（P=0.008）及代偿间期呈正相关（P=0.024）;对照组TO与年龄呈正相关（P=0.009）,与联律间期呈正相关（P=0.049）,TS与室性早搏前心率呈负相关（P=0.006）,与代偿间期呈正相关（P=0.014）;2组TT与其他所有指标间均无显著相关（P〉0.05）。结论：CHF患者HRT明显减弱,其中TT值增大提示患者室性早搏后窦性心率减速现象出现时间延迟,TT有望成为更客观的预测指标。     

高压氧对冠心病患者静息心率脉压和血脂的影响

目的:了解高压氧(HBO)对冠心病患者静息心率、脉压和血脂的影响。方法:46例确诊为冠心病的患者列为冠心病组,另选择非冠心病的患者42例为对照组,均配合给予HBO治疗。治疗前后观察静息心率(RHR)、脉压(PP)和血脂的变化。结果:治疗前冠心病组RHR、PP及血脂TC、LDL-c、APOA1均明显高于对照组(P0.05);治疗12～26d,平均(24±0.4)d后,与治疗前比较,RHR、PP、TC、TG、LDL-c均明显下降,HDL-c升高(P0.05);与对照组比较,TC,LDL-c,ApoA1和Lp(a)仍较高,差异有显著性意义。对照组治疗后与治疗前比较,TC、TG及LDL-c均明显下降(P0.05)。结论:HBO辅助治疗可降低冠心病患者RHR、PP及血脂,有助于冠心病的治疗。