成人麻疹42例临床分析

本院传染科从1992年4月～1993年5月共收治成人麻疹42例。现就其临床表现和发病特点报告如下。     

慢性乙肝肝组织病理、肝内Ⅳ型胶原免疫组化与血清肝纤维化指标联合检测对肝纤维化诊断的相关研究

目的探讨慢性乙型肝炎（CHB）肝组织病理学、肝内Ⅳ型胶原（CIV）免疫组化与血清肝纤维化指标联合检测对肝纤维化诊断的相关性。方法对104例CHB患者进行了肝组织病理学，肝内CIV免疫组化检测及病理图像定量分析和血清肝纤维化指标（CIV、PC Ⅲ及HA）的同步检测。结果慢性乙肝肝内CIV及血清CIV、PC Ⅲ和HA检测值均随肝病理损害及肝纤维化程度的加重而升高，经相关分析，其r值分别为0．995、0．985、0．980，P均〈0．01。结论①肝内CIV与血清CIV、PCⅢ、HA检测可作为肝纤维化诊断的重要指标：②CHB患者肝窦内CIV的检出，为血清CIV的检测提供了病理学的证据；③CHB患者肝纤维化的程度，随肝损害程度的加重而逐渐增强。     

倍他乐克治疗高血压左心舒张功能不全的作用

在原发性高血压的发展过程中,其早期常发生舒张功能不全而收缩功能正常的情况,表现为胸闷、气急等心功能不全的临床症状。舒张功能不全的发生机制不同于收缩功能异常,在治疗上有所不同。本文评价倍他乐克治疗高血压患者左心舒张功能不全的作用。     

高血压伴高脂血症调脂干预研究

目的观察调脂治疗对高血压的影响。方法将84例合并高血压的低危、中危患者分为高甘油三酯组和高胆固醇组，调脂治疗8周，观察治疗前后血压及血脂变化。结果调脂治疗后两组患者血压、血脂水平均显著下降，用辛伐他汀治疗的高胆固醇组血压治疗前后下降有显著差异。高甘油三酯组26％患者血压降至正常范围。结论调脂治疗对血压有重要影响，合并高脂血症的高血压患者在常规降压治疗的基础上可同时进行调脂治疗。     

开腹手术治疗急性阑尾炎的效果分析

目的探讨开腹手术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法选取100例急性阑尾炎患者作为研究对象,所有患者均采取开腹手术治疗。记录分析患者手术时间、住院时间、术后下床活动时间、手术总出血量、并发症发生率,比较治疗前后生活质量评分。结果100例患者手术时间、住院时间、术后下床活动时间、手术总出血量分别为(59.14±6.24)min、(8.34±2.57)d、(36.21±2.12)h、(186.45±22.02)ml,并发症发生率为8%。治疗后,患者情感职能评分(94.21±3.21)分、社会生存质量评分(90.67±5.67)分及生理健康评分(93.01±3.78)分均高于治疗前的(57.67±2.06)、(56.51±4.21)、(52.01±2.21)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性阑尾炎患者采用开腹手术治疗因视野宽广,可缩短手术时间,但其创伤相对较大,需要做好术中的细心操作,以减少并发症的发生。     

视网膜色素上皮细胞氧化应激相关microRNA的鉴定

目的：应用miRNA表达谱芯片筛选视网膜色素上皮细胞与氧化应激相关的miRNA,为更加全面深入地研究年龄相关性黄斑病变(age-related macular degeneration,AMD)发生的分子机制提供新的思路。

方法：培养D407细胞,分别使用100、200、400μmol/L H₂O₂处理细胞24h后,Trizol试剂抽提细胞总RNA,使用Exiqon miRCURY LNA^TM microRNA表达谱芯片(miRBase 16.0数据库)检测不同浓度处理后D407细胞miRNA的表达差异,并将不同浓度处理后的变化进行聚类分析。使用Stem loop realtime PCR对芯片结果进行验证,并运用生物信息学方法预测差异miRNA调控的靶基因。

结果：芯片所包含的1 425个已知miRNA中,共有367个在不同浓度H₂O₂处理后表达发生变化。通过Treeview软件进行聚类分析发现miR-31等17个miRNA随H₂O₂浓度的升高呈现逐渐降低的趋势,miR-206等7个则逐渐升高。PCR验证显示芯片结果准确性较好。

结论：H₂O₂作用前后RPE的miRNA表达存在明显差异,miRNA作为转录后水平的调节分子,参与了细胞氧化应激反应,可能在AMD的发生发展中起有重要作用。     

正交试验法优选桃红四物汤醇提工艺

目的：优选桃红四物汤的醇提工艺。方法：以总黄酮含量和浸膏得率为考察指标,以乙醇浓度、乙醇用量、提取时间、提取次数为考察因素,采用正交试验优选桃红四物汤的最佳醇提工艺。结果：桃红四物汤的最佳醇提工艺为加6倍量80％乙醇提取三次,每次1．5h。结论：优选出的桃红四物汤的醇提工艺合理、稳定,可为其工业化生产提供参考。     

纤维支气管镜不同进入途径及支气管灌洗术对机械通气患者呼吸力学的影响

目的了解纤维支气管镜(FOB)经气管导管旁进入方法(旁路法)及支气管灌洗术(BL)对接受经人工气道机械通气(ETMV)支持呼吸衰竭患者呼吸力学的影响.方法21例经气管造口接受ETMV辅助通气的呼吸衰竭患者,采用自身前后对照的研究方法,在生命体征及血流动力学稳定的情况下,不中断ETMV,FOB先后采用经气管导管内法和旁路法进入检查及BL.两次操作间隔时间30min.同时监测患者的气道峰压(PIP)、平台压(Pplat)、呼气峰流速(PEF)、吸气阻力(RI)、呼气阻力(RE)及动态顺应性(Cdyn),并应用呼气阻断法测定内源性PEEP(PEEPi).观察旁路法FOB检查及BL前后动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)与血压(BP)的变化.结果旁路法与导管内法相比,PIP(22.8±3.6)cmH2O、RI(18.5±4.1)cmH2O/(L·s)与RE(21.0±3.6)cmH2O/(L·s)显著降低,而PEF(31.2±3.4)L/min显著升高(P＜0.05).所有患者FOB旁路法进入检查及BL后2h与术前相比,PIP(18.7±2.6)cmH2O、PEEPi(1.0±0.3)cmH2O、RI(11.5±2.8)cmH2O/(L·s)、RE(16.5±4.5)cmH2O/(L·s)、PaCO2(58.1±4.3)mmHg显著降低(P＜0.05),PEF(39.5±5.2)L/min、Cdyn(49.3±3.3)ml/cmH2O、PaO2(74.5±4.3)mmHg、SpO2(96.7±2.4)%显著升高(P＜0.05),而HR,BP则差异无显著性(P＞0.05),且无严重并发症发生.结论FOB采用旁路法可在不中断ETMV支持的情况下进入检查及BL,对患者的呼吸力学特性影响不大,患者的耐受性也较好,是一项积极有效、安全可行的诊断手段和治疗措施.     

中药对AECOPD肺部感染控制窗等因素的影响

目的 观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效.方法 将61例AECOPD痰热蕴肺型患者随机分为对照组(31例)和治疗组(30例),对照组给予西医综合治疗,治疗组在西医综合治疗的基础上加用清热化痰方,痰热证基本消失时,予健脾益肾中药,疗程为3个月.观察再感染复发时间(PIC窗)、FEV1%以及St.George问卷的改善情况等.结果 与对照组比较,治疗组临床显控率90.0%,对照组为67.7%,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).随访3个月,治疗组复发率为33.33%,低于对照组的70.37%(P＜0.05):治疗组肺部感染控制窗中位数为90d,长于对照组的65 d(P<0.05);治疗组FEVI%较前提高但无显著性差异;两组St.George问卷评分均有明显改善,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论 中药清肺化痰与健脾补肾方剂序贯治疗,结合常规西医疗法可以更好地改善AECOPD患者的临床症状,延长PIC窗,提高生存质量.     

电子喉镜在喉部疾病中的诊治作用

2004年2月至2006年2月我们在门诊应用电子喉镜为2 115例喉部疾病患者进行检查及治疗,取得了较好效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料检查及治疗喉部疾病患者2 115例,男806例,女1 309例,3~85岁,平均42.5岁。1.2仪器设备日本PENTAX VNL-1530T型电子鼻咽喉镜系统,SONY监视器,电脑图文工作站,OLYMPUS FB-19C-1及FB-21C-1息肉钳。1.3麻醉方法2 h禁食,用1%丁卡因溶液口咽部、喉咽部各喷雾3次;如成年患者需做声带手术,则再用喉滴管将1%丁卡因约4 ml分2次滴入声门区。1.4检查方法患者取仰卧位,头轻度后仰,治疗巾蒙住患者眼睛,口中置…