舒张功能不全的细胞机制和治疗决策

舒张功能不全的细胞机制和治疗决策内科学教研室赵国楼临床上心室舒张功能不全相当常见，往往发生在收缩功能不全之前。在充血性心衰中，４０％为心室舒张功能不全￣［１］。心室舒张功能不全大多数为心肌肥厚及心肌缺血性心脏病引起。有人报告，高血压、主动脉瓣狭窄、肥...     

倍他乐克治疗高血压左心舒张功能不全的作用

在原发性高血压的发展过程中 ,其早期常发生舒张功能不全而收缩功能正常的情况 ,表现为胸闷、气急等心功能不全的临床症状。舒张功能不全的发生机制不同于收缩功能异常 ,在治疗上有所不同。本文评价倍他乐克治疗高血压患者左心舒张功能不全的作用。1　资料与方法1.1　病例选择　选择 1999年 3月至 2 0 0 0年 5月门诊的高血压病患者 2 8例 ,其中男 2 2例 ,女 6例 ;年龄 35～ 70岁 ,平均 (5 3.5 8± 6 .41)岁。入选标准 :(1)正在服用降压药或经 3次以上不同场合测血压证实患有高血压病 ,且符合收缩压≤ 180 m m Hg及舒张压≤ 110 mm Hg;(2 )…     

急性心肌梗塞恢复期左室舒张功能不全的临床研究

用彩色超声多普勒检查５６例急性心肌梗塞恢复期病人，左室舒张功能不全发生率５８９３％，比收缩功能障碍（１４２９％）更为常见。老年人，梗塞面积大，梗塞前有高血压，梗塞后心肌缺血对左室舒张功能不全的发生有重要影响。左室舒张功能不全者多无左心衰症状，被称为无症状左室舒张功能不全，以区别于有左心衰症状者。     

超声心动图检测肺静脉及二尖瓣血流参数评价左室舒张功能

左室舒张功能障碍是近十年提出的新概念,其发生机制比较复杂,具有十分重要的临床意义。据统计,约１／３心衰患者的左室收缩功能正常,而舒张功能异常是导致心衰的原因。目前认为对心衰患者的合理治疗应包括区别收缩功能不全、舒张功能不全或混合性心功能不全这一重要步...     

美托洛尔对原发性左室舒张功能不全患者的疗效观察

临床上，当心脏病导致心肌收缩或舒张功能减退时，均可导致心功能不全，左室舒张功能不全可伴有或不伴有左室收缩功能不全，不伴有左室收缩功能不全时称原发性左室舒张功能不全［１，２］。近年来，心脏舒张功能不全引起的充血性心力衰竭逐渐为人们重视，其发生甚至早于收...     

组织多普勒评价室壁运动及心功能的研究概况

心功能不全是各种心脏病发展到一定阶段而出现的临床症候群^[1]。常见的相关疾病有：高血压合并左心室肥厚、冠心病、糖尿病、慢性肾功能不全、心脏传导系统疾病、肥厚性或限制性心肌病、移植心脏的排斥反应等。心脏舒张功能不全可存在于收缩功能障碍的早期表现或伴随收缩功能障碍同时存在,也可不伴收缩功能异常而单独存在。单纯舒张性功能不全所致的舒张性心功能衰竭约占全部充血性心力衰竭患者的1／3^[2],其相应的治疗措施也有别于收缩性心功能不全,故而正确识别舒张功能障碍具有非常重要的临床意义^[3]。     

心脏舒张功能不全

<正>充血性心力衰竭可为收缩功能不全,舒张功能不全或二者兼有。据文献表明:心脏舒张功能不全存在于多种心脏病及心力衰竭的不同发展阶段。高血压性心脏病、冠心病及部分心肌病患者早期或中期心功能受损,往往表现为舒张功能不全,而收缩功能正常或大致正常。几乎所有终末期心衰患者,无论病因如何,都可存在不同程度舒张功能不全,它们或单独存在,表现为舒张期心衰(Diastolic Heart Failure,DHF),约占30～40％;或与收缩功能不全合并存在,表现为混合性心衰(Mixed Heart Faillire,     

急性左室舒张功能衰竭5例治疗分析

30 %～ 40 %充血性心力衰竭是由舒张功能不全所引起〔1〕,与心脏收缩功能不全比较 ,舒张功能不全尚无统一的诊断标准和治疗方法。本文通过观察高血压患者发生急性左室舒张功能衰竭时 ,对利尿剂、磷酸二酯酶抑制剂、钙拮抗剂及β受体阻滞剂等治疗反应 ,以探讨急性左室舒张功能衰竭的治疗方法。1　资料与方法1 1　研究对象从 1998- 0 1～ 2 0 0 0 - 0 8临床收治的急性左心衰竭病人 ,符合标准 5例 ,均为高血压病患者 ,全部为男性。年龄 43～70岁。高血压史 6～ 2 0年 ,除外心肌梗死、心脏瓣膜病等其它心脏病。除外肺部疾病。1 2　观察方法①观…     

参脉注射液治疗左室舒张不全31例

充血性心力衰竭(心衰)之病理生理学近年来取得较大进展,阐明了左室收缩功能不全和舒张功能不全的区别,认识到单独舒张功能不全即可发生临床心衰,由此引起了心衰治疗的策略性变革。本文对就参脉注射液治疗心衰病例加以总结,符合舒张功能不全31例做诊断治疗探讨。1 诊断条件1.1 心脏病(特别是冠心病、高血压性心脏病、心肌病)人,突然出现心源性呼吸困难,活动时呼吸困难,夜间阵发性呼吸困难是早期临床表现,重者亦可有端坐呼吸。1.2 面色灰白或灰暗,舌质暗红或隐青,脉沉弱,或结或涩或虚或釜沸。     

舒张功能不全心力衰竭诊治探讨

心功能不全可分为收缩功能不全，舒张功能不全以及收缩功能不全合并舒张功能不全。以往对舒张功能不全性心衰重视不够，单纯从临床症状来区分这两种心衰比较困难，在典型心力衰竭患者中20％～40％为舒张功能不全性心衰，单纯舒张功能不全性心衰患者年死亡率为8％～17％，此为左室收缩功能不全性心衰患者年死亡率的一半。故在对心衰的诊治过程中，如何正确区分舒张功能不全性心衰，收缩功能不全性心衰或二者并存是十分必要的，目前已引起相当的重视，现就其定义、病因、发病机制、临床表现、检查方法、诊断、治疗等问题进行探讨。     

温肾化瘀法对老年高血压左室舒张功能的影响

高血压病为老年人常见病之一。《素问·阴阳应象大论篇》云 :“治病必求于本”。肾阳虚衰是老年高血压病的重要发病基础 [1]。近年来研究发现 ,高血压病患者在出现左室收缩功能受损之前常提前表现出不同程度的左室舒张功能不全 ,且与预后有密切关系 [2 ] 。现就应用中药温肾化瘀法治疗能否改善老年高血压患者左室的舒张功能作一探讨。1　临床资料选择门诊或住院的高血压病 、 级患者 ,诊断标准采用 1 999年《中国高血压治疗指南》中的分级标准 ,经多普勒超声测量 ,选择左室收缩功能正常而舒张功能不全患者 38例 ,男 2 0例 ,女 1 8例 ,年龄5…     

舒张功能不全性心衰的研究进展

心功能不全可分为舒张功能不全、收缩功能不全以及舒张功能不全合并收缩功能不全。以往对收缩功能不全性心衰比较重视 ,而对舒张功能不全性心衰则重视不够。其实单纯的舒张功能不全性心衰占全部心衰的 30 %～4 0 % ,而且对舒张功能不全性心衰的治疗也有别于收缩功能不全性心衰。单纯从临床症状来区分这两种心衰比较困难。心脏多普勒超声心动图是临床常用的鉴别舒张功能不全性心衰的重要方法 ,具有无创、价廉、方便及重复性好的优点。凡心功能不全患者 ,有心衰症状和体征 ,排除二尖瓣疾患、缩窄性心包炎、慢性肺心病、心房黏液瘤、原发性肺动脉高压、贫血、甲亢等疾患 ,心脏射血分数 (LVEF) >5 0 % ,应考虑单纯性舒张功能不全性心衰的诊断。治疗采用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂及钙拮抗剂 ,以缓解呼吸困难 ,改善左室舒张功能 ,维持合适的心室率 ,而不主张用洋地黄制剂     

超声多普勒对原发性高血压左右心室舒张功能的研究

近年来通过对心功能不全的研究表明心功能不全不单是心室收缩功能障碍所引起，心室舒张功能障碍亦可引起或两者同时存在。心衰患者中虽然心室收缩障碍者几乎同时伴有心室舒张功能障碍，但约有30％患者是单纯性舒张功能障碍而引起的，且舒张功能不全出现在收缩功能不全之前。     

倍他乐克治疗原发性高血压合并左心室舒张功能不全68例临床观察

目的　 观察倍他乐克治疗原发性高血压合并左心室舒张功能不全的临床疗效。方法　 选择原发性高血压合并左心室舒张功能不全患者 136例 ,随机分为 2组。对照组 :采用治疗高血压病的常用药物 ,如利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。治疗组 :在常规治疗的基础上 ,加倍他乐克治疗 2个月。结果　 治疗组总有效率 94 .1%,对照组总有效率 73.5 %。 2组在逆转心脏左心室肥厚及改善左心室舒张功能方面 ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　 倍他乐克治疗原发性高血压合并左心室舒张功能不全 ,方法简便 ,效果显著。     

超声对60例充血性心力衰竭患者左室舒张功能不全的研究

左室舒张功能减退是许多疾病如冠心病、原发性高血压的共同表现。近年来，研究充血性心力衰竭的病例中，发现约30％～40％患者左室收缩功能正常，此病是由于左室舒张功能不全所致。本文采用彩色多普勒超声仪检测60例充血性心力衰竭患者左室舒张功能，对左室舒张功能不全心衰问题进行研究。现报道如下。     

美托洛尔缓释片治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭的疗效观察

目的评价美托洛尔缓释片治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭的疗效。方法将78例高血压患者经心脏彩色超声心动图证实为左室舒张功能不全、收缩功能正常,采用随机对照的方法将78例患者随机分为对照组（39例）和治疗组（39例）,对照组予以苯磺酸氨氯地平片、改变生活方式等治疗,治疗组在对照组治疗方案的基础上加用美托洛尔缓释片治疗,测定治疗前后心功能、E/A、左舒张末内径（LVDd）、血压、心率、血糖、血脂、心电图等指标。结果治疗6个月后治疗组血压、心率、E/A、LVDd、左室舒张功能明显改善,与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论美托洛尔缓释片是治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭较为理想的药物。     

洛汀新治疗高血压并舒张性心力衰竭的疗效

目的 评价洛汀新治疗高血压合并舒张性心力衰竭的疗效.方法 入选72例高血压患者,经心脏彩色超声心动图证实为左室舒张功能不全,收缩功能正常,采用随机对照的方法,将72例患者随机分为对照组(36例)和治疗组(36例),对照组予以硝苯地平缓释片、改变生活方式等治疗,治疗组在对照组治疗方案的基础上加用洛汀新治疗.测定治疗前后心功能、血压、心率、左室舒张末期内径(LVDd)、血糖、血脂、心电图等指标.结果 治疗2～3周后,治疗组血压、心率、LVDd降低,左室舒张功能明显改善,与对照组比较有显著性差异(P<0.05).结论 洛汀新是治疗高血压并舒张性心衰较为理想的药物.     

舒张功能不全性心衰

充血性心力衰竭（CHF）常是各种心脏病的最终结局。过去重视的是心脏收缩功能异常。据统计,约有3O％～4O％CHF病人其收缩功能正常,而主要表现为舒张功能不全。由于舒张功能不全性心衰（DIHF）与收缩功能不全性心衰（SIHF）无论在病因、发病机理和治疗方面均有很多不同,不少学者采用侵人性或非侵人性的方法阐明了左室的舒缓（relaxation）性能及舒张期压力--容量的关系,现已证明,心室舒张和心肌的收缩性能密切相关,且舒张功能异常可先于收缩功能异常"·"。现就DIHF有关问题作一简述。三中全的舒张过程心室舒张是指心肌纤维从收…     

原发性高血压伴舒张功能不全患者血浆脑利钠肽水平的相关临床研究

目的 探讨血浆脑利钠肽的测定在评价原发性高血压伴舒张功能不全患者中的价值.方法 将118例临床诊断为原发性高血压的患者,按是否存在单纯舒张功能不全,分为舒张功能不全组(n=60)和心功能正常组(n=58),另选30例健康志愿者作为对照组,分别测定三组的BNP浓度进行对比.结果 舒张功能不全组的BNP浓度显著高于心功能正常组和对照组,而心功能正常组和对照组间差异无显著性.以105ng/L为标准,诊断原发性高血压合并舒张功能不全的敏感性为85%,特异性为86.2%.结论 血浆BNP水平是评价原发性高血压伴舒张功能不全的敏感指标,对其临床诊断和治疗有一定的价值.     

卡维地洛治疗冠心病舒张功能不全的疗效观察

心绞痛和心肌梗死患者在出现收缩功能障碍前常先出现左室舒张功能异常，且与预后有密切关系。肾上腺素β受体阻滞(β阻滞剂)可以改善左室舒张功能不全，结果不尽一致。我们应用卡维地洛治疗冠心病左室舒张功能不全，取得较好疗效。报道如下。