儿童颌面部骨折诊疗研究进展

儿童处于生长发育特殊阶段，其颌面部解剖结构、牙列情况及心理状态与成年人有明显区别。颌面部骨折患儿常出现面部发育畸形、张口受限、咬合关系紊乱等，严重影响患儿的日常生活。因此，儿童颌面部骨折的诊疗一直是临床上的难题，也是国内外的研究热点。颌面部骨折好发于青少年，损伤原因多为意外跌倒、交通伤及运动伤。近年来，数字化外科技术为儿童颌面部骨折提供精确的诊断及微创的治疗。国内外学者对于儿童颌面部骨折治疗理念逐渐倾向于手术治疗，选择可吸收材料对儿童颌面部骨折进行固定，降低对儿童面部发育的影响。长期随访对于儿童颌面部骨折患儿具有重要意义，有助于监测患儿面部发育情况。此外，临床医生应注意患儿的心理状态。对于创伤较重或发现有心理问题的患儿，应尽早干预治疗。文章就近年儿童颌面部骨折流行病学特点、诊断、治疗原则及伴发的心理问题做一综述。     

CO2点阵激光早期控制唇裂二期整复术后瘢痕的疗效观察

目的观察比较CO₂点阵激光早期控制唇裂术后二期整复术术区瘢痕的临床疗效。方法治疗组为43例接受唇裂术后鼻唇畸形二期整复术的患者，早期采用CO₂点阵激光治疗，对照组为70例曾接受一期唇裂手术的患者，对两组6个月后的瘢痕恢复情况进行比较；分析术后距离激光开始治疗时间的长短，性别两因素对激光治疗瘢痕疗效的差异。结果1）治疗组的疗效优于对照组（P<0.000 1），治疗组中显效和有效所组成的总有效率达90.7%；2）男女疗效差异无统计学意义（P=0.487），手术后1年内的患者，手术后距离开始瘢痕治疗的时间<3个月与≥3个月之间，疗效无明显统计学差异（P=0.055）。结论CO₂点阵激光在唇裂二期整复术术后瘢痕的治疗中具有较为确切的疗效。且与患者的性别无明显相关性。手术后1年内的患者，术后距离开始瘢痕治疗的时间<3个月和≥3个月疗效无差异，因此在唇裂二期手术后的1年内早期对瘢痕进行干预可获得良好的效果。     

复合树脂预热的研究现状和临床应用

复合树脂作为临床常用牙科充填材料存在耐磨性差、聚合收缩大和牙本质边缘适应性不佳等问题。近年有研究发现预热可以改善复合树脂的性能,本文就预热复合树脂对其单体转化率、边缘微渗漏、机械性能以及牙髓的影响等方面进行探讨,以供临床参考。     

基于移动终端的《口腔组织病理学》图谱小程序的开发与评价

目的 探究基于小程序的辅助式教学在口腔医学教学中的应用效果及相关改进与发展建议。方法 通过数字化技术构建包含图例、组织学切片、示意图、知识点手绘图片等在内的内容涵盖广、专业性强的《口腔组织病理学》图谱小程序。利用其依托于微信平台的优势,建设了中英双语标注、师生实时互动交流等功能。选取30名口腔医学生作为研究对象,在其使用图谱小程序前后进行测试,将两次学习成绩使用SPSS 22.0软件进行t检验分析。同时让45名学生使用为期1个月的图谱小程序后对其进行问卷调查,内容包括使用电子图谱的态度,学习过程中使用图谱小程序的满意度与意见,对未来师生共同使用图谱小程序的意见等。结果 在使用图谱小程序辅助学习后,学生的测试成绩各项显著提高。其中,试验组填空题[（17.00±2.61）分 vs. （15.03±1.85）分]、识图题[（27.93±5.08）分 vs. （25.13±3.31）分]与总分[（78.77±8.59）分 vs. （72.90±6.08）分]与对照组相比,差异有统计学意义（P<0.05）。问卷调查结果显示,学生对于《口腔组织病理学》图谱小程序辅助教学的满意度高、对师生互动功能的认可度高,使用小程序的整体效果好。结论 图谱作为《口腔组织病理学》重要的教学辅助工具之一,在呈现组织结构的直观性与真实性等方面对口腔医学生的理论学习有重要作用。将图谱与电子媒介结合,尤其是利用便携的移动设备,无疑更有益于学生对知识点的掌握。     

基质金属蛋白酶与骨关节炎发生发展关系的研究进展

基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinases, MMPs）因需要Ca2+、Zn2+等金属离子作为辅助因子而得名,其家族成员具有相似的结构,由5个功能不同的结构域组成。MMP-1、MMP-3、MMP-9、MMP-13是促软骨基质降解的核心物质,在骨关节炎（osteoarthritis, OA）发生发展过程中发挥了重要的作用。MMPs可通过降解软骨细胞细胞外基质蛋白、促进炎症发生等机制推进OA发展,逐渐受到医疗界的广泛关注。OA是常见的关节退行性疾病,与增龄、代谢、感染、遗传、运动等因素有关,引起患者发生关节酸痛、晨僵、关节活动受限等各种症状,严重影响患者生活质量。这种高度流行的疾病的致病机制尚不清楚,目前还没有有效的疾病改善治疗方法,未来选择性抑制关键酶MMPs或可成为一种有效的治疗方法。针对MMPs在OA中的致病作用,本文对MMPs在OA发生发展中的研究新进展作一综述。     

微生物与巨噬细胞相互调控并介导口腔癌发生发展的研究进展

口腔鳞状细胞癌是世界第六大常见的恶性肿瘤,目前临床治疗效果并不理想。由于其所在部位的特殊性,口腔癌与多种微生物关系密切,且其发生发展极易受到微生物的调控。免疫系统的介导作用在肿瘤发生发展过程中也不可或缺,尤其是肿瘤相关巨噬细胞,其具有放大微生物调控作用的能力,并反过来调控微生物种群组分及数量,相辅相成,共同加剧口腔癌的恶化。本文旨在总结目前微生物和巨噬细胞之间的相互关系,以及微生物、巨噬细胞对口腔癌发生发展的调控作用等相关工作,并对于微生物、巨噬细胞以及口腔癌之间的深层次关系的研究现状与不足进行讨论。微生物和巨噬细胞都被认为是有前景的预后指标,有望成为新的治疗靶点。尽管目前已有学者关注着微生物及巨噬细胞在口腔癌中的作用,但少有研究将其与口腔癌前病变联系起来,微生物与巨噬细胞间相互调控关系也仍不明晰。因此,对于微生物、巨噬细胞、口腔癌三者关系网络的深度探索有望为肿瘤的早期诊断及治疗提供更多的可能性。     

甘孜州12岁藏族儿童牙周健康现状及其相关因素分析

目的 了解四川省甘孜州地区12岁藏族儿童的牙周疾病情况及相关影响因素。方法 采用多阶段分层随机抽样的方法,在甘孜州地区选取12岁藏族儿童共489名,对其牙周情况进行检查,并进行问卷调查,采用Mann-Whitney U检验和卡方检验比较数据差异,对牙周疾病危险因素采用多因素logistic回归分析。结果 甘孜州藏族儿童的牙石平均检出率和平均检出牙数为82.8%、6.06;平均牙龈出血率和平均检出牙数为75.5%、6.25。男生牙石和牙龈出血情况均比女生严重(P<0.05)。城市儿童牙龈出血率比农村高(P<0.05)。多因素logistic回归结果提示,拥有兄弟姐妹是牙龈出血的保护因素(一个: OR=0.230, 95%CI: 0.100~0.550 二个: OR=0.310, 95%CI: 0.110~0.870 三个及更多: OR=0.150, 95%CI: 0.050~0.480),更高的父亲学历是牙龈出血的保护因素(OR=0.290, 95%CI:0.100~0.820)。每周饮用甜饮料是牙石的危险因素(OR=3.870, 95%CI:1.540~9.750)。 结论 甘孜州12岁藏族儿童牙周患病情况不容乐观,需加强针对这一人群的口腔预防保健干预。     

儿童口腔医学进修医师综合能力的提升方案探究

随着社会对儿童口腔健康的关注度不断提高,儿童口腔保健的需求迅速扩大,进入专业的儿童口腔科进修已成为越来越多基层医生的选择。如何优化进修医师的培养流程,在其有限的进修时间里,在最大程度上提高其关于儿童口腔诊疗的理论知识、临床技能、诊疗思维、医患沟通能力、临床科研能力及发现问题解决问题的能力,需要不断的尝试和创新。本文就进修医师临床能力及其科研能力的提高的教学模式进行总结,以有利于培训合格的儿童口腔医生,提高基层医院及诊所儿童口腔医学诊疗水平。