冠心病降脂治疗101例分析

目的了解冠心病患者血脂水平,分析其降脂治疗和达标的情况以及可能影响治疗达标的因素。方法对中南大学湘雅二医院2003年5月至2005年12月已确诊的冠心病患者101例,获取初始血脂水平以及在院期间接受降脂治疗的情况,通过电话、信函结合门诊复查形式进行随访,填答冠心病治疗调查问卷,记录结果并进行分析总结。结果(1)冠心病患者初始血脂异常率为60.6%,住院期间降脂治疗率为80.7%。(2)随访期间降脂治疗率为68.3%,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)<2.59mmol/L者占65.3%。(3)达标与否和性别、年龄、学历、社会地位无关(P>0.05),但与经济收入、吸烟有关(P<0.05),并受到医疗质量、患者依从性、药效等影响。(4)所有接受降脂治疗的冠心病患者,丙氨酸转氨酶(ALT)与肌酸激酶(CK)值无显著升高,且与初始值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠心病降脂治疗仍存在很大治疗间隙和不少认识误区;达标与否和患者经济水平、生活方式(吸烟等)有关,并受到医疗质量、患者依从性、药效、社会等因素的影响;降脂药物的选择和剂量恰当时,长期治疗是安全的。     

牙体牙髓病科患者特点的2次调查结果比较

目的了解江苏省口腔医院牙体牙髓病科患者近8年来的变化。方法对同一位牙体牙髓病科医生2002年、2010年间接诊的患者台面记录情况进行汇总和统计描述,进行对比分析。结果第1次(2002年)诊治的患者人数和牙数分别为1 912和3 447,第2次(2010年)诊治的患者人数和牙数分别为880和1 269。两次结果相比,只有患牙的牙位构成没有变化(P>0.05),其余方面差别均有统计学意义:男性就诊比例从29.43%上升为35.46%;青少年和成年人的比例分别从12.50%和74.20%降低为8.53%和69.61%;"收入不稳定"人群和"低、无收入"人群的比例分别从8.52%和14.09%上升到26.41%和24.06%;实施"复杂治疗"者的比例从39.40%上升到44.36%;治疗后对疗效"很满意"者的比例从38.75%下降到19.56%;患者人均费用从95元升为180元,上升幅度为89.47%,低于同城居民人均可支配收入的增长幅度(209.18%);享受医保者的比例从7.9%上升至30.8%。结论 8年来,牙体牙髓病科的患者特点,除了患牙构成之外,其余方面均有变化。     

心血管专科护士对冠状动脉造影报告理解的调查分析

目的 了解目前心血管专科护士对冠状动脉造影报告及相关知识认知的真实情况,探讨心血管专科护士掌握冠状动脉造影报告内容的重要性.方法 采用白拟的问卷调查表,对120名临床心血管专科护士进行冠状动脉造影报告理解的问卷调查,并对结果 进行分析.结果 大部分心血管专科护士平常工作中阅读冠状动脉造影报告,并且认为冠状动脉造影报告对临床护理工作有帮助,但有73.3%的护士不知道冠状动脉造影报告中的重点;36.7%的护士不阅读冠状动脉造影报告的内容;11.7%的护士认为冠状动脉造影报告对其护理工作毫无帮助.不同学历、职称、护龄的心血管专科护士普遍缺乏对冠状动脉造影报告的理解.结论 心血管专科护士应充分认识冠状动脉造影报告对临床护理的重要意义,建议培养心血管专科护士应加强对冠状动脉造影报告相关知识的教育与培训.     

踝臂指数对2型糖尿病患者冠状动脉病变程度的预测价值

【目的】评价2型糖尿病患者踝臂指数（ABI）对冠脉病变程度的预测价值。【方法】选择本院2型糖尿病患者208例,依ABI水平分为A组（ABI＜0．9,106例）与B组（ABI≥0．9,102例）,比较两组患者冠脉病变严重程度及主要心脏不良事件（MACE）发生率。【结果】A组的冠脉严重（三支）病变患者及MACE发生率明显多于B组（ P ＜0．01）。ABI值与冠状动脉病变数量呈显著负相关（ r ＝－0．627,P ＜0．01）。在调整了临床资料及血糖等影响因素后,ABI＜0．9在糖尿病受试人群中预测冠状严重（三支）的敏感性为66．7％,特异性为92．5％,准确度为90．5％（OR值17．171,95％可信区间分别为：4．069～22．456,P＜0．01）。评价ABI对冠状严重（三支）病变预测价值的ROC曲线下面积为（0．825±0．42）,95％可信区间为（0．743～0．907）（ P ＜0．01）,其中以ABI＝0．84为最佳预测临界点（敏度为67％,特异度为93％,Youden指数最高为0．601）。【结论】ABI作为下肢动脉粥样硬化无创监测手段,对2型糖尿病患者冠脉病变程度有一定预测价值,可用于识别冠心病高危患者。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病235例降脂治疗现状分析

目的了解冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者目前降脂治疗和达标的情况,并分析可能影响治疗达标的因素。方法选取深圳市第四(福田)医院2010年6月至2012年3月确诊冠心病的患者235例为研究对象。获取初始血脂水平以及在院期间接受降脂治疗的情况,通过电话、信函结合门诊复查形式进行随访,填答冠心病治疗调查问卷,记录结果并进行分析总结。结果 (1)住院期间冠心病患者降脂治疗率为90.2%;(2)随访期间降脂治疗率为68.9%,低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)<1.8 mmol/L和(或)减少≥50%,即降脂达标[2011年欧洲心脏病协会/欧洲动脉硬化协会]患者仅占35.7%;(3)所有接受降脂治疗的冠心病患者,谷丙转氨酶、肌酸激酶与血肌酐浓度无显著升高,且与初始值比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论冠心病降脂治疗仍存在很大治疗间隙和不少认识误区;达标与否受到医疗质量、患者依从性、药效、社会经济等多种因素的影响;降脂药物的选择和剂量恰当时,长期治疗是安全的。     

64层螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影对照研究

目的:比较64层螺旋CT冠状动脉成像和选择性冠状动脉造影(CAG)对冠心病的诊断价值。方法:258例拟诊或确诊冠心病患者分别行64层螺旋CT冠状动脉成像和冠状动脉造影术(CAG),并以CAG结果作为标准进行对比分析。结果:64层螺旋CT冠状动脉成像评价冠状动脉管腔狭窄>50%的敏感性为94.2%,特异性为94.6%,阳性预测值为87.3%,阴性预测值为96.4%。结论:64层螺旋CT冠状动脉成像是一种安全可靠的冠状动脉检查方法,对于诊断冠心病具有重要的价值。     

雷米普利对病毒性心肌炎后心肌细胞凋亡水平的影响

目的:探讨雷米普利对病毒性心肌炎后心肌细胞凋亡水平的影响。方法:采用CVB3感染BALB/c乳鼠原代心肌细胞,构建病毒性心肌炎模型。将细胞分为空白组、模型组、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)组、AngⅡ+雷米普利组和雷米普利组。空白组正常培养心肌细胞72h。其余4组以CVB3 100PFU/cell的比例感染心肌细胞48h,构建病毒性心肌细胞模型,模型组于培养液中加入PBS,AngⅡ组于培养液中加入终浓度为100nmol/L的AngⅡ,AngⅡ+雷米普利组于培养液中加入终浓度为100nmol/L的AngⅡ和1μmol/L的雷米普利,雷米普利组于培养液中加入终浓度为1μmol/L的雷米普利。培养24h后,磷脂结合蛋白V/碘化丙啶(Annexin V/PI)法检测细胞凋亡水平,Western blot法检测凋亡蛋白caspase-3的表达水平。结果:与空白组相比,模型组和AngⅡ组细胞的凋亡率和caspase-3的蛋白表达水平均显著升高(P均0.01);与模型组相比,雷米普利组细胞的凋亡率和caspase-3的蛋白表达水平均显著降低(P均0.01);与AngⅡ组相比,AngⅡ+雷米普利组细胞的凋亡率和caspase-3的蛋白表达水平均显著降低(P均0.01)。结论:雷米普利能降低病毒性心肌炎引起的细胞凋亡,其作用可能与AngⅡ有关。     

后牙折裂发病及危险因素的临床研究

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