3D打印教学模具在医学影像本科教学中的初步应用

目的 探讨3D打印教学模具在医学影像诊断学本科教学中的应用价值。方法 实验组采用3D打印教学模具联合PPT授课完成医学影像诊断学理论授课,对照组采用传统PPT方式授课,利用理论考试、手绘影像解剖图像及教学质量问卷调查的方式评估医学影像诊断学教学效果。 结果 实验组理论考试成绩、绘图测试成绩均高于对照组,影像解剖空间理解能力均对照组明显提高。教学质量问卷调查医学生对3D打印教学模具质量、新教学方法认同,课堂气氛活跃,授课满意度有提高。 结论3D打印教学模具联合PPT教学授课可改善医学生空间解剖结构理解能力,提高教学质量。3D打印技术在医学影像诊断学本科教学中具有应用价值。     

电磁导航卵圆孔穿刺术的实验研究

目的:评价应用surgView-RFT电磁导航系统进行卵圆孔穿刺的准确性及对临床的指导意义.方法: 3 名初学者分别对3 个尸头的双侧卵圆孔进行盲穿和电磁导航辅助穿刺各5 次,以CT扫描结果作为金标准,测量穿刺针尖与卵圆孔前缘的距离,采用SAS 6.12统计软件的t检验和方差分析进行分析.结果: 3 名实验者盲穿均未进入卵圆孔,针尖与卵圆孔前缘平均间距8～10.6 mm;电磁导航辅助穿刺均进入卵圆孔,针尖与卵圆孔前缘平均间距2.68～3.54 mm,与CT比较误差0.59 mm,差异无显著性;盲穿与导航辅助穿刺差异存在显著性.结论:surgView-RFT电磁导航系统操作简便省时,可提高穿刺准确性,有助于避免重复穿刺和减少创伤.     

导航辅助射频温控热凝术中注册标记系统的改良

目的：改进导航辅助射频温控热凝术中的注册标记系统,使其更加无创,同时达到导航系统的精确要求。方法：采用热塑型塑料面罩,依照人体面部特征加热塑型,表面双侧颞部、眉弓中点和颧骨最高点安置6个塑料标记点．内部随意安置6个标记点。CT扫描获得影像学数据,输入SurgView—RFT电磁导航系统后,分别选用4个（内外各2个）、6个（内外各3个）和8个（内外各4个）标记点进行注册和配准,每组设置5种组合,每点读取3次坐标值,取平均值代入配准误差公式。采用SAS6．12软件包对数据进行t检验。结果：取4个标记点时．系统误差为f1．58_±0．25）mm;取6个标记点时,系统误差为（1．28±0．21）mm;当标记点数量达到8个时,导航系统的配准精度达（1．06±0．10）mm。4点组与6点组间有显著差异（P=0．0149）,6点组与8点组间无显著差异（P=0.1402）。结论：热塑型塑料面罩表面放置标记点可避免患者创伤,配准精度完全符合导航系统的要求和卯圆孔穿刺的特定要求,在应用中至少应有6个标记点。     

婴幼儿血管瘤的影像学诊断

血管瘤是婴幼儿软组织肿瘤中最常见的良性肿瘤,口腔颌面部是其高发部位。目前该病的影像学检查手段主要包括超声、X线平片、CT、MRI和X线血管造影。本文对这几种影像学检查方法在血管瘤诊断中的应用现状进行了回顾。     

多学科协作教学模式在颞下颌关节病实践教学中的应用

目的: 探讨多学科协作（multidisciplinary team, MDT）结合案例教学（case-based learning,CBL）在颞下颌关节-颌骨-咬合联合诊治教学中的实践效果。方法: 选择上海交通大学附属第九人民医院口腔外科研究生、规培生及进修生共24名,随机分为实验组和对照组,每组12名。实验组采用MDT+CBL线上线下混合式教学法,对照组采用CBL线上线下教学法。经过3个月的教学活动,通过理论与实践操作考试及问卷调查评价教学效果。采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 实验组理论知识及操作技能考试成绩均显著高于对照组（P<0.05）;问卷调查结果显示,实验组在学习兴趣、沟通技巧、团队协作、档案管理、病历书写、临床思维能力及文献查阅方面的自我满意度均显著高于对照组（P<0.05）。结论: 在颞下颌关节病实践教学中应用MDT结合CBL线上线下混合式教学法,能提高学习成绩,激发学习兴趣,提高职业素质,增强临床综合能力,从而显著提高教学质量。     

MR FIESTA技术在TMJ动态成像中的应用

目的:探讨磁共振FIESTA技术在颞下颌关节(TMJ)动态成像中的应用.方法:连续对40例受检者的80侧TMJ行斜矢状位FIESTA动态磁共振成像.根据各TMJ在成像过程中完成的运动周期数分其为2组:运动周期≤3者(1组)和>3者(2组).分别对每侧TMJ的关节盘和髁突的运动状况进行评估.结果:80侧TMJ中,关节盘位置、形态和运动范围清晰显示者分别为76侧(95%)、75侧(93.75%)和77侧(96.25%);关节盘运动过程中出现伪影和"跳跃"征象者分别为27侧(33.75%)和28侧(35%),两者具有相关性(P(0.01).髁突位置、形态和运动范围清晰显示者分别为78侧(97.5%)、76侧(95%)和79侧(98.75%);髁突出现运动伪影和"跳跃"征象者分别为30侧(37.5%)和28侧(35%),两者亦具有相关性(P<0.01). 1组关节盘和髁突位置、形态的清晰显示率高于2组(P<0.05),而运动伪影和"跳跃"征象显现率低于2组(P<0.05).结论:FIESTA技术能对自然状态下缓慢运动的TMJ进行动态成像,并为TMJ运动状况的显示提供有益信息.     

突入上颌窦的囊性病变85例CT分析

目的 :探讨牙源性上颌窦囊性病变部位及其鉴别诊断,以提高术前诊断的准确率,指导手术方案。方法 :回顾2011年12月—2014年12月就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科经螺旋CT诊断为牙源性囊性病变侵及上颌窦的患者,统计上颌窦前外、后、内、下、上5个壁被侵犯的比例。筛选其中有病理诊断者,分析其影像学表现,并结合临床表现进行病种总结和鉴别诊断。结果:85例突入上颌窦的牙源性囊性病变中,侵及上颌窦下壁和后壁者最多。含牙囊肿、根尖囊肿、牙源性角化囊性瘤多见,有2例影像学诊断为成釉细胞瘤,但病理检查为黏液表皮样癌和腺样囊性癌。结论:牙源性囊性病变多侵及上颌窦后壁和下壁,需依赖影像、临床表现和病理检查三者结合,以做出准确诊断。     

小儿头颈部血管瘤和静脉畸形的MR-DWI评价

目的:分析和评价小儿头颈部血管瘤和静脉畸形的磁共振扩散加权成像(MR-DWI)特点.方法:对10例小儿头颈部血管瘤和40例静脉畸形患者进行回顾性分析.在MR-DWI图像上分别取b值为500s/mm2和1000s/mm2,获取其表观弥散系数(ADC)均值,应用SPSS13.0软件包进行t检验.结果:b值为500s/mm2时,血管瘤ADC值为(1.227±0.324)x10-3mm2/s,静脉畸形ADC值为(1.851±0.364)x10-3mm2/s;b值为1000s/mm2时,血管瘤ADC值为(0.728±0.256)x10-3mm2/s,静脉畸形ADC值为(1.200±0.228)x10-3mm2/s.经配对t检验,两者之间有显著性差异(P＜0.01).结论:小儿头颈部血管瘤和静脉畸形的MR-DWI特点各不相同,影像学检查有助于鉴别诊断.     

鼻咽血管纤维瘤术前双重介入栓塞的临床价值

目的探讨双重介入栓塞对治疗鼻咽血管纤维瘤的临床价值。方法7例鼻咽血管纤维瘤患者,术前均行DSA造影检查,其中6例病灶主要由上颌动脉及颈内动脉分支供血,均行双重介入栓塞治疗即局部穿刺瘤体内直接栓塞 供瘤动脉栓塞;另1例仅上颌动脉供血,故仅行供瘤动脉栓塞。结果所有病灶在栓塞后造影检查中均明显缩小。结论双重介入栓塞治疗可作为鼻咽血管纤维瘤术前必备的辅助治疗措施。     

感兴趣区大小选择对多形性腺瘤和腺淋巴瘤ADC测量的影响

目的: 确定感兴趣区（ROI）大小是否对多形性腺瘤（PA）、腺淋巴瘤（WT）和正常腮腺实质分化的表观扩散系数（ADC）测量有显著影响。方法: 采用弥散加权成像（DWI）对37例PA（37侧病灶）和28例WT（37侧病灶）患者进行检查,腮腺对侧实质正常者为对照组（56例）。使用第三方自制软件设定12个同心圆ROI（面积：9、28、34、50、60、82、93、98、115、130、136和149 mm²）,分别测量肿瘤和正常组织的平均ADC值及标准差（SD）。同时计算均匀性指数(ADC_SD/ADC均值),对每组12个ROI的平均ADC、ADC_SD和均质性指标进行单向重复方差分析（ANOVA）。采用Medcalc软件中的Kruska-Wallis分析并比较PA、WT和正常腮腺实质中不同ROI下的3个参数。结果: 12个ROIs对PA [组内相关系数（ICC）,0.98]、WT（ICC,0.99）和正常腮腺实质（ICC,0.95）的ADC测量结果良好。PA、WT和正常腮腺实质3组ROI的平均ADC值无显著差异（P>0.05）。3组中,正常腮腺组平均ADC值[（0.94±0.003）×10^-3 mm²/s]显著低于PA[（1.72±0.01）×10^-3 mm²/s]和WT[（1.16±0.01）×10^-3 mm²/s]组,而PA组平均ADC值最高。PA与WT的平均ADC_SD无显著差异（P>0.05）。与WT和正常腮腺实质组相比,PA组具有较低的均质性指标（P<0.01）。结论: ROI大小对ADC测量值的影响可以从PA、WT和正常腮腺实质的分化中排除,均质性指标是区分3组的有用参数。