cN0分化型甲状腺癌颈部中央区淋巴结术中快速病理对颈侧区淋巴结清扫的指导意义

目的探讨中央区淋巴结术中快速病理检测对侧颈区淋巴结清扫的指导意义。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月宿迁地区8家二级以上综合医院收治的1 292例临床检查淋巴结阴性分化型甲状腺癌(cN0 DTC)患者的临床资料。术中先行中央区淋巴结清扫,行快速病理检测,然后再进行侧颈区淋巴结清扫。根据中央区和侧颈区淋巴结转移情况分为4组再进行综合分析。结果1 292例中,共有468例患者发生颈部淋巴结转移,转移率为3622％;男性、>45岁、肿瘤直径大、原发灶数目多、有包膜浸润及周围组织侵犯是淋巴结转移的独立危险因素。术中快速病理中央区淋巴结转移阳性数>2枚患者,其侧颈区淋巴结转移比例高于中央区淋巴结转移阳性数≤2枚的患者(781％ vs. 214％),差异有统计学意义(P<005)。结论中央区淋巴结可以作为前哨淋巴结在术中进行快速病检,可根据中央区淋巴结转移数决定cN0分化型甲状腺癌侧颈区淋巴结的清扫范围。     

浅谈急诊护理风险管理

急诊医疗护理行为面对的是病情复杂多变、生命垂危、年龄不一的各种疾病的人群，以及被动面临的偶然和意外灾害事故所致突发伤、批量伤病员的救治。其病情变化中交织着多种因素，而医疗护理行为又是具有超过各种服务之上的高科技行为的组合活动，具有高风险性，也有导致医疗纠纷和投诉发生的隐患。作为管理者，不仅要教育护士认识到在急诊医疗护理行为中具有承担高风险的义务，强化风险意识，而且更重要的是要加强风险管理，将高风险因素降致最低限度“。结合医院质量管理年活动，对护理工作在医疗卫生事业中的作用与功能、护理服务理念、工作内涵、服务模式以及护理专业人员素质、能力和技术水平等诸多方面提出更高要求。如何尽早尽快预见、识别、评估风险，努力减少人为因素造成的错误，确保病人权益的需要，真正体现以病人为中心的宗旨。现就我科的具体做法总结如下。     

浅谈部队基层卫生机构的现状和改进构想

我军师(部分旅)设医院,团设卫生队,营以下部队设卫生所(室)。这些卫生机构都是集医疗、预防、保健为一体的部队综合性卫勤保障机构,是我军典型的部队基层卫生机构。其主要职能是:以预防工作为主,同时开展本级范围内的医疗保健工作,负责本单位药材的管理和分发〔1〕。基层卫生机构是由同级后勤部门领导和上级业务部门指导,相互间存在纵向业务指导关系和横向的友邻关系,总体上呈现条块分割、各自独立保障的局面,不同程度地存在大而全不专、小而全不精的情况。此种保障方式是典型的粗放型保障,这与当代息化战争所要求的集约型、精确型卫勤保障…     

浅析部队基层医院医疗设备配置的缺陷与对策

二000年，我院坚决执行总后卫生部和军区联勤部指示，与驻地集团军七个基层卫生队(以下简称“结对单位”)签订了“医疗卫生机构业务挂钩帮带协议书”。在帮带模式实施过程中，我们发现；提高仪器设备使用率，让有限资源发挥最大功效，是“技术帮带”的重点。本文归纳了结对单位在“仪器配置方面”出现的问题，提出了具体、有效、可行的建议。     

论“抗非典期间”救治技术训练的体会

20 0 3年 1月 ,我院部分地区开始流行“传染性非典型肺炎”(以下简称“非典”) ,各级各类医院相继成立了抗非典医疗小组 ,成为抗非典工作的紧急救治骨干力量。本文总结了抗非典工作基础救治技术训练的经验 ,从科学组织、器材到位、组织救治观摩和严格技能考核等四个方面进行了阐述 ,与同行探讨。     

cNO头颈鳞癌哨位淋巴结示踪法的研究进展

颈部哨位淋巴结是头颈部鳞癌最早发生转移的淋巴结,其所在位置及有无转移或微转移,是决定是否行区域性颈淋巴清扫的一个重要指标.对于哨位淋巴结阴性的cNO患者,为减少过度治疗,精确定位哨位淋巴结十分重要.目前多采用示踪法检测哨位淋巴结,本文就其判断cNO头颈鳞癌隐匿性转移的研究进展作一综述.     

浅谈毕业后研究生的继续医学教育

近几年随着继续医学教育工作在军地的逐步展开，“区别不同层次、不同级别、不同技术种类人员，采取不同继续医学教育方式”的观点受到广泛重视。作为全军继续医学教育试点单位，我院坚持“计划教育为主，特殊情况区别对待”的原则，在教育方式上始终走在前列，试点工作达到了预期目的，取得了良好效果。由于成绩突出，2001年医院被总政和总后评为“全军继续医学教育先进单位”。本文总结试点工作经验，进一步探讨毕业后研究生的继续医学教育(以下简称“教育”)，供同行参考。     

联合培养研究生学位论文答辩中存在的问题及对策

近年来，随着研究生培养规模的逐渐扩大，联合培养研究生学位论答辩会开始出现一些问题，导致一定弊端。本分析了问题产生的原因，并提出了相应的决策。     

军队大型综合性医院建立学术年会制度的做法探讨

随着世界军事领域高科技的不断发展，中央军委及时做好了“科技强军”的战略决策，进一步强调科技在军队建设和发展中的重要性。在这种形势下，如何搞好军队综合性医院的学科建设，如何活跃学术空气，如何促进科室之间的学术交流等又成为值得医院管理界进一步探讨的问题。我院自1997年开始举办学术年会以来，取得了一定的经验，也发现了一些有待于完善的问题，现总结、归纳如下。     

预警肺癌病情加重的非X线表现

判断肺癌病情加重与否,Ｘ线检查较为直接可靠,但非唯一标准,除此之外尚有较多临床征象对判断及预示肺癌病情是否加重也有一定意义。本文对此进行初步探讨。１　临床资料与方法１．１　临床资料　对我院１９９２～１９９６年收治的复诊肺癌病例首、末两次入院体力状况进行ＫＰＳ评分,评分下降≥１０分判为病情加重,随机选取其中１００例病情加重者。详见表１～表２。表１　１００例肺癌病理资料病理类型男（例）女（例）小计鳞　癌２８１４４２腺　癌１４１８３２小细胞癌１１８１９肺泡细胞癌３２５鳞癌＋腺癌２０２表２　１００例肺癌…