Kocher-Langenbeck入路加大转子截骨治疗髋关节后脱位并髋臼后柱(壁)骨折

目的探讨应用Kocher-Langenbeck入路加大转子截骨手术治疗髋关节后脱位并髋臼后柱(壁)骨折的手术方法和疗效。方法收集14例采用Kocher-Langenbeck入路结合大转子截骨手术治疗的髋关节后脱位并髋臼后柱(壁)骨折病例,分析其手术方法、术中情况及术后恢复情况。结果平均手术时间为105 min,术中平均出血量为600 mL。术后解剖复位5例,良好复位8例,复位不满意1例。临床效果优7例,良4例,可3例。3例出现异位骨化,4例发生创伤性关节炎。髋臼后柱(壁)、大转子截骨断端均骨性愈合,无医源性坐骨神经损伤及股骨头缺血坏死。结论应用Kocher-Langenbeck入路加大转子截骨治疗髋关节后脱位并髋臼后柱(壁)骨折,术中显露情况良好,有利于骨折、脱位的复位及固定。     

原发性胆囊癌中ILK和E-cad的表达及意义

  目的  研究整合素连接激酶(integrin-linked kinase,ILK)和E-钙黏蛋白(E-cadherin,E-cad)在原发性胆囊癌中的表达及相互关系,探讨二者表达与胆囊癌临床生物学行为的关系。  方法  应用免疫组织化学S-P法检测48例胆囊腺癌、25例胆囊腺瘤和25例慢性胆囊炎组织中ILK和E-cad的表达情况,结合患者临床病理资料进行分析,并探讨二者间表达的相关性。  结果  胆囊癌组织中ILK阳性表达率为66.7%(32/48)明显高于胆囊腺瘤组36.0%(9/25)和慢性胆囊炎组24.0%(6/25);而E-cad阳性表达率为45.8%(22/48)则明显降低(均P < 0.05);随着胆囊癌的浸润深度增加和淋巴结转移发生,ILK阳性表达显著升高,而E-cad则显著降低(均P < 0.05);胆囊癌组织中ILK与E-cad表达呈负相关(r= -0.411,P < 0.05)。  结论  ILK、E-cad与胆囊癌侵袭、转移等生物学行为密切相关,二者表达呈负相关。联合检测二者有助于判断胆囊癌的发展趋势及评估预后。      

探讨腺样体刮除术对治疗小儿鼾症的临床疗效

目的:分析腺样体刮除术对小儿鼾症的临床治疗效果。方法:将确诊的65例患者随机分成治疗组与对照组,治疗组在全麻的状态下,在鼻内镜下进行腺样体的刮除手术,对照组采用传统的腺样体刮除手术进行治疗。结果:以上患儿经过手术治疗后,均随诊3个月进行观察,治疗组患儿治愈率达84.8%(28例),有效率达15.2%(5例),其中无一例出现复发现象,总有效率达100%;对照组患儿治愈率达68.8%(22例),有效率达18.7%(6例),无效率达12.5%(4),总有效率达87.5%。两组治疗效果比较差异性较大(P<0.05),有统计学意义;对患儿的手术时间、止血速度以及腺样体残留进行比较,除治疗时间长于对照组外(P>0.05),其他各个方面治疗组均优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论:腺样体肥大是引起小儿鼾症的原因,因此对腺样体进行有效的刮除,对小儿鼾症的治疗有着极为显著的临床效果。     

Surgery Combined with Molecular Targeted Therapy Successfully Treated Giant Esophageal Gastrointestinal Stromal Tumor

Gastrointestinal stromal tumors (GISTs) are rare neoplasms arising from mesenchymal cells of the digestive tract and abdomen. Only a few isolated cases of giant esophageal GISTs (greater than 5 cm in size) have been reported with clinical features and surgical methods. Radical esophagectomy with negative margins, followed by gastric tube reconstruction, is recommended for giant esophageal GISTs. However, patients undergoing this type of surgery experienced a sharp decrease in food intake (due to the removal of most of the stomach) and were prone to eating regurgitation, resulting in poor quality of life. We describe the case of a 65-year-old man with a 16.3-cm giant esophageal GIST. The results of frozen quick pathology during the operation indicated an esophageal stromal tumor. Only resection of the esophageal mass was performed upon no consent for esophageal resection by family members. The patient received oral treatment with 400 mg of imatinib once daily after the operation. After 3 years of follow-up, the patient showed no signs of recurrence or metastasis. The successful management of this case suggests that molecular targeted therapy after surgery would avoid giant esophageal GIST recurrence. Therefore, giant esophageal GISTs probably do not need radical esophagectomy with negative margins, followed by gastric tube reconstruction.     

整合素连接激酶（ILK）在早期肝病、肝硬化及肝细胞癌组织中表达及临床意义

目的探讨ILK在早期肝病、肝硬化及肝细胞癌中的表达及临床病理意义。方法采用免疫组化技术（S-P法）检测ILK在1034例早期肝病、肝硬化和肝细胞癌中的表达。结果ILK在早期肝病、肝硬化和肝细胞癌中的表达阳性率呈明显递增趋势。各级肝病、肝硬化与肝细胞癌相比ILK的表达率差异具有显著性（P〈0．05）,且ILK表达率与肝细胞癌肿瘤大小及病理分级有关（P〈0．05）。结论ILK可作为反映肝细胞增生病变程度及生物学行为的指标,对肝细胞增生与癌变的诊断及鉴别有参考价值。     

结肠癌中ILK及p53的表达情况及其预后意义

目的探讨结肠癌中ILK与p53的表达情况及其与相关临床病理参数之间的关系。方法采用免疫组织化学方法检测93例结肠癌中ILK与p53的表达情况,对染色结果进行分析与临床病理参数之间的关系。结果在93例结肠腺癌中ILK的阳性表达率为57％（53／93）,在93例结肠腺癌中p53的阳性表达率为43％（40／93）,p53的表达在性别、年龄、淋巴结转移、肿瘤复发、肿瘤分期、分化程度方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论ILK和p53的表达体现了结肠癌的生物学特性,ILK与p53可以作为结肠癌预后的一个生物学标记。     

关节镜下清理胫骨高位截骨术治疗膝骨性关节炎

目的：探讨一种适于中老年膝关节骨性关节炎的操作简单、经济、实用性强、效果可靠的治疗方法。方法：我院自2002年1月至2006年6月采用膝关节镜下行关节内有限清理结合胫骨高位楔形截骨矫形,骨圆针张力带钢丝固定治疗合并有膝内翻畸形的中老年膝关节骨性关节炎48例。结果：全部病例得到随访11～50个月,平均34个月。据窦宝信标准进行综合评价：优37例,良7例,中4例,优良率91．7％（44／48）。结论：关节镜下关节清理结合胫骨高位截骨、骨圆针张力带钢丝同定治疗中老年膝关节骨性关节炎是一种值得在基层医疗单位推广的治疗方法。     

芪参通络颗粒治疗Ⅲ期糖尿病肾病的临床研究

目的观察芪参通络颗粒治疗Ⅲ期糖尿病肾病(DN)的临床疗效及安全性。方法将104例Ⅲ期DN患者随机分为对照组52例和试验组52例。对照组予以氯沙坦钾片每次100 mg,睡前口服;试验组予以芪参通络颗粒每次10 g,bid,口服。2组患者均连续治疗12周。比较2组患者的临床疗效、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、尿蛋白排泄率(UAER)、血清肌酸酐(SCr),以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为86.54%(45例/52例)和69.23%(36例/52例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的FPG分别为(6.54±0.68)和(7.16±0.74)mmol·L^-1,Hb A1c分别为(7.18±0.72)%和(7.62±0.79)%,HOMA-IR分别为(4.71±1.06)和(5.65±1.10),UAER分别为(58.34±16.52)和(82.15±19.05)mg·24 h^-1,SCr分别为(85.60±15.69)和(94.25±16.77)μmol·L^-1,差异均有统计学意义(均P<0.01)。2组患者的药物不良反应以恶心、腹部不适、食欲缺乏和头晕为主,试验组和对照组的总药物不良反应率分别为9.62%和13.46%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪参通络颗粒治疗Ⅲ期DN的临床疗效显著,其可显著改善患者的肾功能,降低血糖,改善胰岛素抵抗,且不增加药物不良反应的发生率。     

磷酸化STAT3、bFGF在进行期寻常型银屑病皮损中的表达及意义

目的:探讨磷酸化信号传导及转录活化因子(P-STAT3)及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在寻常型银屑病皮损中的表达及意义。方法:通过免疫组化方法研究36例寻常型银屑病皮损中P-STAT3及bFGF表达的情况,并探讨P-STAT3和bFGF表达的相关性。结果:寻常性银屑病皮损中,P-STAT3及bFGF阳性表达均明显高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。银屑病患者P-STAT3表达和bFGF表达呈正相关(P<0.01)。结论:P-STAT3和bFGF在进行期寻常型银屑病皮损中表达均升高,且呈正相关,提示两基因有可能共同参与银屑病的发生和发展。     

关节镜下自体腓骨长肌腱重建膝关节交叉韧带手术方法的初步探讨

目的：探讨关节镜下自体腓骨长肌腱重建膝关节交叉韧带的手术方法及临床疗效。方法：2005年11月至2008年2月我院采用关节镜下自体腓骨长肌腱重建膝关节交叉韧带17例,其中前交叉韧带7例,后交叉韧带10例。据敖英芳临床判断标准及Lysholm评分评价膝关节疗效;Takakura踝关节评分系统评价踝关节术后功能。结果：全部病例得到随访3-26个月,平均13.7个月,抽屉试验和Lachman试验阳性者1例,可疑阳性者2例,余患者均为阴性;踝关节术后功能评分均在96分以上。根据敖英芳临床判断标准,本组优14例,良2例,中1例。Lysholm评分术后86.54,与术前41.26比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：关节镜下自体腓骨长肌腱重建膝关节交叉韧带简单,损伤小,效果满意。