一起食物中毒案件的调查与处理

2002年7月3日，我市发生一起因食用盒饭引起的食物中毒事件。当日中午先后有70人食用了我市某宾馆加工的外卖的盒饭。晚上17～20时先后有14名食用者因腹痛、腹泻、发烧、头痛，到市医院就诊住院治疗，经抗炎及对症治疗，6d后全部治愈出院，无死亡病例。     

巨大弥漫性子宫肌瘤病1例报告

患者女,35岁,发现盆腔肿物5年,近期增大明显。月经量增多伴尿频2+年。查体:腹部膨隆如孕6个月,脐上一横指可触及肿物上缘。内诊:穹隆饱满,子宫增大如孕24周,肿块质地硬、不活动。超声显示:肿块界限不清,盆腔内可见26.7cm×21.0cm×13.7cm杂乱回声团,边界欠清晰,形态不规整,内膜显示不清。宫颈3.73cm×3.63cm×2.92cm,双卵巢显示不清。入院诊断:盆腔巨大肿物。病理检查可见:次全子宫体积为26cm×23cm×12cm,重量为3545g,子宫呈对称性增大,肌层弥漫性增厚,最厚处达9cm。肌层各层由无数灰白色小结节构成,直径为0.2cm~1.5cm。结节切面肌纤维走向…     

整合素连接激酶（ILK）在早期肝病、肝硬化及肝细胞癌组织中表达及临床意义

目的探讨ILK在早期肝病、肝硬化及肝细胞癌中的表达及临床病理意义。方法采用免疫组化技术（S-P法）检测ILK在1034例早期肝病、肝硬化和肝细胞癌中的表达。结果ILK在早期肝病、肝硬化和肝细胞癌中的表达阳性率呈明显递增趋势。各级肝病、肝硬化与肝细胞癌相比ILK的表达率差异具有显著性（P〈0．05）,且ILK表达率与肝细胞癌肿瘤大小及病理分级有关（P〈0．05）。结论ILK可作为反映肝细胞增生病变程度及生物学行为的指标,对肝细胞增生与癌变的诊断及鉴别有参考价值。     

新辅助化疗前和化疗后乳腺癌组织中CD44+/CD24-/乙醛脱氧酶1细胞表型的变化及意义

目的 探究新辅助化疗(NAC)前后乳腺癌组织中CD44+/CD24-/乙醛脱氢酶1(ALDH1)+细胞表型的比例变化及其临床意义.方法 选取153例经空芯针穿刺活检明确病理诊断的乳腺浸润性导管癌患者为研究对象,临床Ⅱa～Ⅲb期,取NAC前后乳腺癌灶组织,应用免疫组织化学(IHC)单染及双染技术检测并比较化疗前后乳腺癌组织中ALDH1+、CD44+CD24-表型以及两者重叠表达的情况,并分析其与乳腺癌临床病理特征及化疗效果的关系.结果 NAC前患者乳腺癌组织中AL-DH1+/CD44+/CD24-表型的比例为7.2％,化疗后ALDH1+/CD44+/CD24-表型比例为22.9％,两者差异有统计学意义(χ2=14.737,P<0.001);化疗前CD44+/CD24-/ALDH1+表型的表达与肿瘤大小(χ2=5.889,P=0.015)、脉管癌栓(χ2=15.223,P<0.001)、HER-2(χ2=4.036,P=0.045)有显著相关性.NAC前表型为ALDH1+/CD44+/CD24-的患者NAC后有效率(81.8％)明显高于非ALDH1+/CD44+/CD24-表型的患者(45.4％)(χ2=5.748,P=0.017).结论 NAC可促进AL-DH1+/CD44+/CD24-的表型比例升高,ALDH1+/CD44+/CD24-的表型与化疗有效率相关,ALDH1+/CD44+/CD24-表型有可能可以作为预测乳腺癌患者NAC疗效的临床指标.     

实行科室年度考核分级管理的体会

为客观、公正、全面地评价科室年度工作,坚持＂一切以病人为中心,突出中医特色＂的宗旨,我院结合科室综合目标,利用平衡记分卡的原理,设计了科室年度考核分级管理制度.每年对科室从财务、客户、内部流程和学习成长四个层面进行考核评分,并根据分值将科室分为不同级别,予以奖惩.该制度实行几年来,取得了明显的效果,促进了医院的健康发展.     

胸腔闭式引流冲洗术治疗儿童脓胸40例护理体会

目的:探讨胸腔闭式引流冲洗术治疗儿童脓胸的护理措施。方法:胸腔闭式引流冲洗术治疗儿童脓胸40例,对术前指导及术后护理资料进行分析。结果:40例均痊愈。结论:胸腔闭式引流冲洗术切口小,出血少,组织损伤小,疼痛轻,配合术前术后护理,可提高疗效,降低并发症的发病率,缩短患者住院时间。     

CD117在乳腺浸润性癌中的表达及临床病理意义

目的探讨CD117在乳腺浸润性癌中的表达及与临床病理特征的关系。方法收集114例乳腺浸润性癌,采用免疫组化法检测浸润性癌组织CD117的表达,分析其与肿瘤的组织学分级、雌孕激素表达情况、增殖指数等临床病理特征的关系。结果免疫组化检测出34例CD117(+),阳性率为29.8%,其中弱(+)11.4%(13例),强(+)18.4%(21例)。31例三阴性乳腺癌中67.7%(21例)阳性表达,其中61.3%(19例)强阳性表达。CD117阴性、弱阳性、强阳性者ER阳性率分别为75%、38.5%、4.8%,Ki-67指数分别为24.8%±19.7%、43.5%±26.7%、65.5%±21.4%,差异均具有显著性(P0.05);CD117阴性、强阳性者年龄分别为54.2±10.7岁、47.5±9.9岁,Nottingham 3级比例分别为22.5%、66.7%,PR阳性率分别为68.6%、4.8%,Her-2阳性率分别为23%、4.8%,三阴性乳腺癌比率分别为12%、90.5%,差异均显著(P0.05);而肿瘤发生侧别、T分期、N分期在各组间差异不显著(P0.05)。结论 CD117在部分乳腺浸润性癌中呈强阳性表达。CD117强阳性乳腺浸润性癌发病年龄较轻,Ki-67指数及组织学分级高,激素受体、Her-2阳性率低,常为三阴性乳腺癌,CD117可能为三阴性乳腺癌临床治疗提供新方向。     

急诊科临床分离细菌耐药性分析

目的了解北京大学第一医院急诊科2012年至2015年临床分离细菌的分布及抗菌药物耐药情况。方法收集急诊科2012年至2015年临床分离的非重复细菌,用纸片扩散法或自动化仪器法进行抗菌药物敏感性试验,按照美国临床和实验室标准协会(CLSI)2015标准判定药物敏感结果,用WHONET5.6软件进行统计分析。结果临床共分离1283株细菌,其中革兰氏阳性菌占30.6%,革兰氏阴性菌占69.4%。分离最多的前5位细菌分别是大肠埃希菌(18.4%),鲍曼不动杆菌(15.2%),金黄色葡萄球菌(13.3%),铜绿假单胞菌(12.7%)和肺炎克雷伯菌(8.8%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的平均检出率为75.6%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的平均检出率为83.1%,葡萄球菌中未发现对利奈唑胺、万古霉素耐药菌株。粪肠球菌对所测试的大多数抗菌药物的耐药率均明显低于屎肠球菌。超广谱β内酰胺酶(ESBLs)阳性大肠埃希菌的检出率为64.8%,克雷伯菌属细菌为40.5%。铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为30.1%,28.4%,鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为83.5和83.0%。结论临床分离细菌对抗菌药物耐药性较高,MRSA、耐万古霉素肠球菌、泛耐药肠杆菌科细菌、泛耐药鲍曼不动杆菌、泛耐药铜绿假单胞菌的检出率较高,给临床治疗带来一定挑战。