俯卧位用于胸椎黄韧带骨化症术后并发脑脊液漏的护理

脑脊液漏是脊柱外科较为常见的并发症,术中、术后一旦发现应立即采取积极治疗措施,如处理不当则会引起低颅压性头痛、发热、切口愈合障碍,甚至可引起脑脊髓膜炎,将可能产生严重后果[1]。我们发现胸椎黄韧带骨化症(OLF)手术后发生硬脊膜损伤脑脊液漏的发生率较高,约为29%。传统治疗脑脊液漏的方法之一是头低脚高位,但治疗效果不满意。1980年7月至2001年7月,我们对20例脑脊液漏患者采用俯卧位进行治疗,效果满意,报告如下。1临床资料本组20例,男12例,女8例。年龄36~76岁,平均54.9岁。本组分为3种类型:7例于术中发现硬脊膜损伤并有脑脊液(CSF…     

鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎200例分析

目的评价鼻内窥镜治疗慢性鼻窦炎的疗效，并进行总结分析，以提高鼻内窥镜手术的治疗水平。方法术前常规行鼻内窥镜检查和鼻窦CT(冠状住或／和水平位)。根据病情使用抗生素及激素，记录手术方式、术中病变及处理方法、术后换药、窦腔引流和术腔上皮化时间，术后全部随访半年以上。结果其中Ⅰ型、Ⅱ型(Ⅰ、Ⅱ期)106例，治愈106例(100％)。Ⅱ型Ⅲ期40例，治愈32例(80％)，Ⅲ型54例，治愈34例(63％)。结论鼻内窥镜手术是治疗慢性鼻窦炎的有效方法，安全性好。但充分的术前准备是必要的，熟练的手术技巧是手术成功的关键，规范的术后处理是提高治愈率的关键。     

广空招飞体检中的鼻科疾病漏诊分析

为减少飞行学员患病及不适应飞行情况的发生,招飞体检人员面临着如何提升检测能力、提高检测质量的问题.我们统计了2004 -2007年度我区招飞体检中,经过初检、全面体检合格后的应征者在复检和空军验收检查中发现鼻科疾病的漏诊资料,分析原因,总结经验教训,供招飞体检耳鼻咽喉科检测人员参考. 一、对象与方法     

老龄鼻窦炎患者鼻内镜手术的围手术期处理

目的：总结老龄鼻窭炎患者进行鼻内镜手术的围手术期处理的经验，以降低手术风险。提高安全性。方法：回顾性分析76例经鼻内镜手术治疗的老龄鼻窦炎患者的病例资料，总结鼻内镜手术的围手术期处理，包括药物选择、麻醉方式、术中、术后心电和血氧监护等。结果：所有患者均未出现严重并发症，安全度过围手术期。结论：老龄鼻窭炎患者经过有效的围手术期处理，即选择合适的用药、彻底的术中止血、良好的术后监护等，可以有效降低鼻内镜手术并发症的发生率。获得良好的手术效果，提高老龄患者的生活质量。     

人工鼻在气管切开患者气道湿化中的应用

人工鼻又称温-湿交换过滤器（1IME），是由数层吸水材料及亲水化合物制成的细孔网纱结构的过滤装置，它能模拟鼻的功能，将呼出气体中的热和水气收集并保留下来，吸气时气体经过人工鼻，以温热、湿化的状态带入气道内，保证气道获得有效、适当的湿化；同时，它对细菌有一定的过滤作用，能降低管路被细菌污染的危险性。本科采用美国产专用气切人工鼻（Humid—Vent Filter）对60例气管切开患者进行气道管理，取得了满意的临床效果。     

鼻内窥镜下微波凝固术治疗深部鼻出血96例

目的 探讨鼻内窥镜下微波凝固术治疗鼻出血的优越性.方法 将鼻内窥镜与微波凝固术联合应用治疗深部鼻出血96例.结果 一次性治愈94例,二次治愈2例,术中视野清晰,手术方便,无并发症发生,随访3个月～1年,原出血部位无再出血,有效率100%.结论 鼻内窥镜下微波凝固术治疗鼻出血,具有视野清晰,出血部位明确,一次性止血治愈率高,术后鼻腔不用填塞,轻病人痛苦轻等优点.     

心理护理干预对CRS行鼻内镜手术患者的影响

目的:探讨心理护理干预对慢性鼻-鼻窦炎(CRS)行鼻内镜手术患者的影响。方法:将116例CRS行鼻内镜手术患者随机分为对照组和研究组各58例,对照组给予常规护理,研究组在此基础上给予心理护理干预,比较两组护理效果。结果:两组护理后视觉模拟评分法(VAS)、焦虑自评量表(SAS)、Lund-kennedy评分低于护理前(P0.05),研究组护理后VAS、SAS、Lund-kennedy评分低于对照组(P0.05)。研究组术后疗效优于对照组(P0.05)。两组护理后生存质量评分高于护理前(P0.05),研究组护理后生存质量评分高于对照组(P0.05)。结论:心理护理干预可有效降低CRS行鼻内镜手术患者的疼痛程度,缓解焦虑情绪,改善术后疗效,提高生活质量。     

人工鼻在人工气道湿化中的效果对比分析

[目的]探讨气管切开行人工通气病人应用人工鼻进行气道湿化的效果。[方法]103例经气管切开行人工通气(COPD)病人按随机分组分为人工鼻组和常规组,观察对比两组病人刺激性咳嗽、痰液黏稠度、经皮血氧饱和度、心率和护理时数等指标。[结果]应用人工鼻进行气道湿化较常规间断注入湿化能减少病人刺激性咳嗽、降低痰液黏稠度,减慢心率、提高氧饱和度,同时减少护理时数。[结论]人工鼻应用于气管切开病人进行气道管理,达到理想的加温湿化效果,并具有过滤功能,值得临床广泛应用。     

额部皮瓣和上臂皮瓣移植修复鼻缺损

目的:观察额部扩张皮瓣和上臂带蒂皮瓣在鼻缺损修复中的应用效果。方法:选择1990-09/2005-09中南大学湘雅医院整形烧伤整形外科收治的鼻缺损患者24例,均知情同意。采用额部扩张皮瓣修复12例,主要为全鼻缺损和鼻大部分缺损;上臂带蒂皮瓣修复12例,主要为鼻下段鼻翼、鼻小柱缺损,其中一期皮管成形同时转移修复较小范围鼻下段鼻翼、鼻小柱缺损4例。术后定期随访,观察皮瓣成活情况、鼻修复后外形、鼻部皮肤颜色与质地及供区瘢痕情况。结果:鼻缺损患者24例全部进入结果分析,无脱落。随访3个月至两年,其中3-6个月8例,6个月至1年10例,1-2年6例。皮瓣全部成活,修复效果基本满意。额部扩张皮瓣修复者鼻部质地、颜色优于上臂带蒂皮瓣,上臂带蒂皮瓣修复者供区瘢痕较隐蔽。结论:额部扩张皮瓣和上臂带蒂皮瓣对鼻缺损患者的修复效果基本满意。