D-乳酸血症继发短肠综合征一例

患者男 ,12岁。因反复发作性讲话模糊不清、无力、恶心、嗜睡 ,有时昏迷 ,于 2 0 0 1年 10月 2 4日入院。近 1年来 ,上述症状共发作 11次。患者曾于 3年前因小肠扭转行小肠切除断端吻合术 ,剩余小肠仅 2 0ｃｍ ,结肠和回盲瓣完整。患者平时喜欢食酸奶酪和糖块。入院查体 :重度脱水貌 ,呈昏睡状态 ,语言模糊不清。平卧位上肢血压为 13/ 9ｋＰａ,属于正常范围之内 ,但坐位时血压降致 9/ 6ｋＰａ ,并在查体过程中出现扑翼样震颤。腹部右旁正中见一手术切口瘢痕。实验室检查 :ｐＨ为 7 2 1,ＨＣＯ-为 6ｍｍｏｌ,阴离子间隙为 19。其他检查均未发…     

TPN加FDP对严重腹腔感染犬小肠粘膜上皮的保护作用

２０只严重腹腔内感染家犬随机分成三组，即对照组（输入５％ＧＮＳ４ｍｌ·ｋｇ－１／ｈ）、ＴＰＮ组（输入ＴＰＮ液，２９３ｋＪ·ｋｇ－１／ｄ，氮０．５６ｇ·ｋｇ－１／ｄ）及ＴＰＮ＋ＦＤＰ组（除接受ＴＰＮ液外，还接受１，６－二磷酸果糖即ＦＤＰ，１ｇ·ｋｇ－１／ｄ）。营养支持始于感染后６ｈ，止于７２ｈ。ＴＰＮ＋ＦＤＰ组在实验第７２ｈ肠上皮ＤＮＡ，ＲＮＡ含量高于另外两组，肠上皮细胞增殖率亦明显提高（２１％比１３％／ＴＰＮ组，Ｐ＜０．０１；比８％／对照组，Ｐ＜０．０１）。对照组（ｎ＝７）有５只犬于７２ｈ死于感染，ＴＰＮ组（ｎ＝６）３只死亡，而ＴＰＮ＋ＦＤＰ组（ｎ＝７）则仅有２只犬死亡。本研究结果提示，对严重感染犬常规ＴＰＮ加用ＦＤＰ有利于对肠道的保护。     

过度营养对脂肪代谢的影响

作者观察了全肠外营养时不同能量摄入对脂肪代谢的影响，病人总能量分别按实测静息能量消耗的１．５倍（第一阶段）、１．７５倍（第二阶段）和２．０倍（Ｔ经三阶段）供给。结果发现在进行全肠外营养支持时，总能量摄入按静息能量消耗的１．５倍给予，可以尽快纠正病人的营养不良，脂肪代谢接近正常生存状态，进一步提高总能量摄入即按静息湖泊 １．７５或２．０倍，会导致非蛋白质呼吸商的增加，脂肪氧化率降低、合成率升高以及血     

前列腺素E_1防治大鼠急性坏死性胰腺炎的作用及机理

研究前列腺素E_1防治大鼠急性坏死性胰腺炎的作用及其机理。方法:向大鼠胰管内注射5％牛磺胆酸钠溶液制成急性坏死性胰腺炎(ANP)模型。结果:ANP时,胰腺毛细血管通透性(PCP)明显增高,胰腺组织中性粒细胞过氧化酶(MPO)活性及脂质过氧化物(LPO)水平明显增高。病理示组织内大量PMN浸润、片状出血、坏死。PGE_1使PCP明显下降,MPO、LPO显著降低,动物存活明显改善结论:PGE_1通过抑制中性粒细胞(PMN)活化减少氧自由基(OFR)释放,减轻血管内皮细胞及胰腺组织损伤。     

健康国人能量消耗的测定与预测

作者使用计算机控制的间接测热仪动态测量了34名健康青年人(男23名,女11名)的基础能量消耗(BEE)和静息能量消耗(REE).结果表明:男性 BEE 平均为6069.36kJ/d,女性平均为4631kJ/d,均明显低于 Harris-Benedict 公式预测的值(6755kJ/d和5137kJ/d),较近年来提出的 Owen 公式预测的值也稍低。这一研究结果与作者所在单位进行胃肠外营养的经验相符。由于应用国外传统公式会过高地估计中国人的能量消耗,而患者的能量代谢变化又较大,因此,在临床上对重危患者进行动态监测,以指导营养支持或代谢支持就更有重意义。     

外伤性缄默症

目的：探讨外伤性缄默症的发病机理及预后，方法：回顾性分析我科1996年1月－1999年1月收治的362例颅脑损伤病人，其中20例出现外伤性缄默症。结果：20例缄默症中，8例为基底节区域的损伤，不讲话平均达2周；12例为额底血肿清除术后，不讲话达8天。结论：外伤性缄默症常发生于基底节区及额叶损伤之患，持续时间在2周左右，其预防后较好。     

创伤应激时纤维连接蛋白及其受体研究进展(文献综述)

纤维连接蛋白(fibronectin FN)分为血浆中 FN 和组织中 FN,血浆中的 FN 有调理作用,而组织中 FN 主要是结构成分。在创伤应激时,血浆中 FN 因种属不同而有差异。一般认为人体在创伤后早期因机体消耗大于生成导致血浆 FN 明显下降,致使 RES 吞噬异物能力下降,引起一系列病理生理变化。而在小鼠等啮齿动物因有较强的合成 FN 的能力,在创伤时不一定下降,甚有明显升高。在创口愈合中 FN 起主导作用,随着 FN 受体的发现,对 FN 在创口愈合中的作用有了进一步认识,FN 与创口中成纤维细胞、基底细胞等的 FN 受体结合,使伤口收缩,促进伤口愈合。     

环孢素A肾毒性的血流动力学机制

肾血流动力学异常为环孢素A肾毒性的主要机制之一,导致肾血管舒、缩功能异常的相关界导因素错综复杂,本文就此作一综述。