急诊内镜检查在上消化道出血的诊断和治疗中的应用(附81例报告)

目的　探讨急诊内镜检查在上消化道出血诊断和治疗中的价值。方法　对 81例急性上消化道出血病例 4 8h内作紧急内镜检查 ,对 2 4例活动性出血在内镜直视下根据出血状况采取相应措施止血 ,9例局部喷酒凝血酶或去甲肾上腺素 ,8例用微波或电凝热探头止血、3例息肉伴出血作高频电切除术 ,4例食道静脉曲张伴出血作硬化剂注射 ,2例不明原因作外科急诊手术。结果　不同时间活动性检出率不尽相同 ,急诊内镜 <12h与 12～ 14h相比活动性病灶检出率无显著异性 (P >0 .0 5 ) ;<2 4h与 2 4～ 4 8h相比有显著差异性(P <0 .0 1) ,内镜检查时间愈早 ,活动性病灶检出率越高。活动性内镜下止血成功率 10 0 %。结果　急诊内镜检查对上消化出血的价值 ,已不仅限于诊断 ,而且在治疗上增加了一项有效手段。只要病情许可 ,镜检时间越早越好。     

中药熏蒸治疗产后会阴切口水肿临床观察

目的观察和探讨产后会阴切口水肿经中药熏蒸治疗的临床价值。方法选择2018年1月—2019年12月收治的自然分娩后会阴切口水肿的64例患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例。对照组给予硫酸镁湿敷治疗,观察组患者给予中药熏蒸治疗。观察对比2组患者的水肿消退情况、切口愈合率、治疗时间和治疗费用。结果产后1周,对2组患者的水肿消退情况进行随访。观察组在24 h内和24~48 h时间段切口部位水肿消退的人数均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的切口愈合率为96.88%,显著优于对照组患者的87.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治疗时间和治疗费用均显著低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论产后会阴切口水肿经中药熏蒸治疗的疗效确切,水肿消退显著,切口愈合率高、恢复快、治疗费用低,值得临床推广应用。     

早期护理干预对重度烧伤并发应激性溃疡的影响

烧伤后并发应激性消化道溃疡出血是烧伤的严重并发症之一，加重了病人的病情，增加了烧伤治疗的复杂性，甚至可直接导致病人死亡。重度烧伤病人应激性溃疡的防治一直是临床研究的重要课题之一。通过早期护理干预，对重度烧伤病人采取综合性预防措施，明显降低了应激性溃疡的发生率。现介绍如下。     

腹腔血及静脉血β-HCG测定诊断腹腔内出血（附985例报告）

目的通过测定腹腔血β—HCG与静脉血β—HCG值比较二者在异位妊娠诊断中的意义。方法用放射免疫法测定腹腔内出血患者中腹腔血β—HCG与静脉血β—HCG的值。结果异位妊娠引起腹腔内出血时，腹腔血β-HCG均大于正常值，且明显高于静脉血β-HCG。结论腹腔血β—HCG可代替静脉血β—HcG作为诊断异位妊娠的关键。     

创伤性蛛网膜下腔出血患者迟发病变分析

20 0 0年 1月至 2 0 0 2年 6月我院收治创伤性蛛网膜下腔出血 (tSAH )病人 12 3例 ,其中 46例急性期 (伤后 2周内 )出现迟发性病变 ,现分析如下。1　临床资料　　 46例均经CT明确诊断 ,男 3 1例 ,女15例 ,年龄 14～ 62岁 ,平均 41岁。入院时GCS 3～ 5分 18例 ,6～ 8分 2 1例 ,9～12分 7例。单纯tSAH 12例 ;合并其它颅脑损伤 3 4例 ,其中脑挫伤 12例 ,硬膜下血肿 8例 ,颅骨骨折 14例。蛛网膜下腔出血 (SAH )位于大脑凸面 2 4例 ,脑裂 15例 ,基底池 7例。按Fisher分级 :2级 (积血厚度小于 1mm ) 12例 ,3级 (积血厚度大于 1mm) 2 5例 ,4…     

马来酸桂哌齐特治疗外伤性蛛网膜下隙出血的观察与护理

外伤性蛛网膜下隙出血（traumatic subarach noidhemorrhage，TSAH）是蛛网膜下隙的皮层静脉破裂出血，常引起脑血管痉挛（cerebral vasospasm，CVS），从而导致局部脑组织缺血低氧及脑水肿。CVS是TSAH最严重并发症之一，发病率约为50％。马来酸桂哌齐特是一种新型哌嗪类钙拈抗药物，可用于治疗蛛网膜下降出血。     

高危孕妇的心理护理

高危妊娠对妇女身心健康威胁极大，常导致母体和胎儿的发病和死亡以及高额的医疗费用。随着现代医学模式的发展，高危孕妇的心理健康越来越受到人们的重视，及时了解高危孕妇的心理状态，并有效地进行心理护理是关系到高危妊娠管理及治疗效果的重要因素，也是提高护理质量的重要环节。     

老年慢性硬膜下血肿25例误诊分析

老年慢性硬膜下血肿患者常因误诊而得不到及时治疗,近年文献报道误诊率在23·0%~30·7%[1,2]。我院2000年1月~2006年3月共收治老年慢性硬膜下血肿187例,其中25例因误诊而收入其他科室,误诊率13·4%。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组男21例,女4例;年龄61~82岁,平均67·8岁。病程22~210天,平均47天。有明确头部外伤史者20例。1·2临床表现首发症状:头痛11例,头晕7例,呕吐4例,失语3例,视物不清5例;反应迟钝20例,精神障碍12例,意识不清8例,智力降低6例,颈项强直2例,面瘫1例;不同程度的肢体乏力21例,定向力障碍15例,突发肢体抽搐3…     

产后出血67例预防及护理

2005年1月-2007年3月，我们对67例发生产后出血患者的临床资料进行回顾性分析，并总结产后出血的预防及护理措施。现报告如下。     

1例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的循证治疗

目的结合1例典型动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者的循证治疗经过,总结评价治疗aSAH的最佳证据,为临床实践提供参考。方法根据所提出的如何预防并发症及处理破裂动脉瘤的问题,全面检索Cochrane图书馆(2006年第4期)、OVID ACP Journal Club(1991～2006)、OVID MEDLINE (1966～2006)、美国国家指南交换中心(1998～2006)及中国生物医学文献数据库(1978～2006),获取并评价相关的系统评价、随机对照试验、临床对照试验证据及治疗指南。结果共纳入7篇系统评价、3篇RCT、1篇CCT和5篇临床指南。当前证据表明,口服尼莫地平可有效预防脑血管痉挛相关的不良结局,而替拉扎特对分级较好的女性患者无效,其他预防措施效果尚不明确；是否应用抗纤溶剂预防再出血,各证据间存在异议；破裂动脉瘤若同时适合手术夹闭或介入治疗,选择后者临床结局更佳。参照证据和指南,并结合患者情况和意愿,我们对该例患者实施尼莫地平和抗纤溶剂治疗,并对动脉瘤行早期介入栓塞。住院期间患者未发生脑血管痉挛缺血和早期再出血,短期随访示临床转归良好,介入治疗的远期效益尚待后续随访证实。结论为有效预防并发症发生和改善预后,应基于最佳临床证据和指南对aSAH患者实施治疗。