定量组织多普勒速度成像技术评价冠心病患者冠脉内支架置入术的疗效

目的旨在应用定量组织多普勒速度成像(QTVI)技术评价冠心病患者冠脉内支架置入术后左室收缩舒张功能的改变,观察冠脉内支架置入术的疗效。方法收集行经皮冠状动脉腔内成形术并支架置入术或直接冠脉内支架置入术的冠心病患者29例。应用QTVI分别测定患者冠脉支架置入术前、术后2 d及术后2个月二尖瓣环后间隔、侧壁、前间隔、后壁、前壁、下壁6个位点的峰值速度(Sa)、舒张早期峰值速度(Ea)、舒张晚期峰值速度(Aa)、舒张早期与舒张晚期峰值速度比值(Ea/Aa),计算6个位点平均值代表瓣环的整体运动。结果冠心病患者支架置入后2 d QTVI测得的二尖瓣环收缩期峰值速度(Sa)、舒张早期峰值速度(Ea)、Ea/Aa较术前有不同程度升高,但无统计学意义(>0.05)。支架置入术后2个月二尖瓣环收缩期峰值速度(Sa)、舒张早期峰值速度(Ea)、Ea/Aa与术前比较显著增加,差异有统计学意义(<0.01)。结论 QTVI测定二尖瓣环运动速度是一种无创性评价冠心病患者冠状动脉支架置入术后疗效的有效方法,远期疗效优于近期疗效。     

噎食风险评估在住院精神科病房的应用

目的：探讨噎食风险评估在住院精神科病房中的应用效果.方法：对我院住院精神病患者206例采用自制的噎食风险评估表进行风险评估,并采取相应的干预措施.结果：有噎食风险40例,其中有噎食病史10例,吞咽困难5例,拒食暴食8例,电休克治疗后5例,药物不良反应15例,脑器质性疾病10例,癫痫6例.从以上几个方面综合判断患者噎食风险大小,并采取相应的干预措施.结论：根据噎食评分结果进行有效的护理干预,能减少和避免噎食意外的发生.     

“卫十一项目”县乡镇卫生院绩效管理情况的调查分析

为推进乡镇卫生院的绩效管理,对“卫十一项目”县乡镇卫生院绩效管理的情况进行了专题调研,通过对项目县绩效管理政策文件的梳理,对部分乡镇卫生院负责人绩效管理认知情况的问卷调查以及县乡两级相关负责人的深入访谈,了解了乡镇卫生院绩效评价的内容?主体?频率?方法以及激励机制,最后提出了有关政策建议?     

硒对肾间质纤维化大鼠肾组织结缔组织生长因子表达及肾小管上皮细胞表型转化的影响

目的探讨硒对肾间质纤维化大鼠肾组织结缔组织生长因子（CTGF）表达及肾小管上皮细胞表型转化的影响。方法以单侧输尿管结扎致肾间质纤维化大鼠模型。将54只SD大鼠随机分为假手术组（A组）、单侧输尿管梗阻（UUO）组（B组）、U-UO+硒组（C组）,每组18只。C组给予亚硒酸钠0.2mg/（kg·d）灌胃。A、B组给予同等剂量0.9%氯化钠溶液灌胃。术后第7、14、21天各组随机处死6只大鼠,肾组织行HE、Masson染色评定肾间质纤维化程度,免疫组织化学半定量法检测CTGF和α-平滑肌肌动蛋白（α- SMA）的表达。Western印迹法检测肾组织CTGF蛋白表达。化学比色法检测肾组织氧化指标谷胱甘肽过氧化物酶（GSH- Px）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）的表达水平。结果术后各时点C组肾间质纤维化程度较B组明显减轻（P＜0.05）,肾组织CTGF和α- SMA的表达强度明显低于B组（P＜0.05或0.01）、GSH- Px和SOD水平明显高于B组（P＜0.05）,MDA含量明显低于B组（P＜0.05）。B组肾组织中CTGF、a- SMA表达量之间呈正相关（P＜0.05）,CTGF和a- SMA表达量与肾间质纤维化病变程度呈正相关（P＜0.05）。结论硒可以减轻UUO模型大鼠肾间质纤维化程度,其机制可能与硒的抗氧化作用、下调肾组织CTGF的表达、抑制肾小管上皮细胞－肌成纤维细胞转分化有关。     

中西医结合治疗下尿路感染临床治疗方案的规范化研究及疗效分析

[目的]规范中西医结合治疗下尿路感染临床方案,客观评价其有效性和安全性。[方法]根据中医辨证分型,选取热淋型、血淋型、气淋型、膏淋型和劳淋型下尿路感染患者各60例,共300例。每型患者随机分为试验组和对照组,对照组按西医治疗规范进行相应的抗感染治疗,试验组在对照组基础上根据其中医的辨证分型再加服中药。通过疗效、费效比、安全性分析评估各型两组间差异。[结果]热淋型试验组与对照组疗效比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;血淋型、膏淋型、劳淋型、气淋型疗效试验组优于对照组（P〈0.05）;各类型的试验组和对照组费效比,差异无统计学意义（P〉0.05）;各组均未出现影响治疗的安全性事件。[结论]筛选出下尿路感染患者中血淋型、膏淋型、劳淋型、气淋型患者,采用中西医结合治疗,可以提高疗效。     

前庭大腺挂线造口术的临床应用

目的比较二种不同的前庭大腺囊/脓造口术,寻找更加方便、有效的方法治疗比较大的前庭大腺囊/脓肿。方法选择前庭大腺囊/脓肿患者106例,随机分为挂线组和造口组,分别比较二组的手术时间、术后体温、复发率等情况。结果挂线组的手术时间、术后体温及复发率均明显低于造口组(P<0.05)。结论前庭大腺挂线造口术适合比较大的前庭大腺囊/脓肿,而且操作简单容易掌握,值得临床推广。     

Bcl-2和Hrk及细胞周期素E在胃癌组织中的表达及其意义

目的探讨凋亡抑制蛋白Bcl-2、凋亡促进蛋白Hrk及细胞周期素E(Cyclin E)在胃癌中的表达及其意义。方法采用免疫组化(S-P)法检测58例胃癌患者的癌组织蜡块标本及正常癌旁组织中Bcl-2蛋白、Hrk蛋白及Cyclin E蛋白的表达情况。结果 Bcl-2蛋白在胃癌组织中阳性表达38例,阳性率为65.5%,癌旁组织中阳性表达14例,阳性率为24.1%,两种组织中Bcl-2蛋白阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=20.077,P<0.05)。不同肿瘤分化程度、临床分期及有无淋巴转移胃癌患者中Bcl-2蛋白阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同年龄、肿瘤直径、Borrmann分型、浸润深度胃癌患者中Bcl-2蛋白阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Hrk蛋白在胃癌组织中阳性表达12例,阳性率为20.7%,癌旁组织中阳性表达36例,阳性率为62.1%,两种组织中Hrk蛋白阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=20.471,P<0.05)。Cyclin E蛋白在胃癌组织中阳性表达34例,阳性率为58.6%,癌旁组织中阳性表达11例,阳性率为18.9%,两种组织中Cyclin E蛋白阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=19.206,P<0.05)。Spearman相关分析表明,Bcl-2蛋白与Hrk蛋白呈负相关(r=-0.286,P<0.05),与Cy-clin E蛋白呈正相关(r=0.749,P<0.05)。结论胃癌的形成与多种蛋白的相互作用及基因水平上正负信号转导、调控密切相关,凋亡抑制蛋白Bcl-2、凋亡促进蛋白Hrk及Cyclin E共同参与胃癌的发生发展。     

组织多普勒成像和Tei指数评价糖尿病及糖尿病伴高血压患者的左室功能

目的应用组织多普勒成像技术(TDI)和Tei指数评价正常血压糖尿病患者及合并高血压糖尿病患者的左室收缩舒张功能。方法选取30例血压正常的2型糖尿病患者(DM组)、30例合并高血压的2型糖尿病患者(DM+HT组)、30例高血压病不伴糖尿病患者(HT组)和30例健康体检者(NC组)。应用TDI技术测量左房室瓣环收缩期峰值速度(Sa)、舒张早期峰值速度(Ea)、舒张晚期峰值速度(Aa)、Ea/Aa,并根据左房室瓣环组织多普勒计算Tei指数。结果 DM+HT组Sa较NC组、DM组、HT组显著减低(P<0.01);DM组、DM+HT组、HT组的Ea、Ea/Aa均显著低于NC组(P<0.01),而DM+HT组又显著低于DM组、HT组,差异有统计学意义(P<0.01)。Aa在DM、DM+HT组、HT组与NC组之间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。DM组、DM+HT组、HT组Tei指数均显著高于NC组(P<0.05),且DM+HT组Tei指数亦显著高于DM组、HT组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 TDI及Tei指数的联合应用可以敏感、准确地评价2型糖尿病患者的左室功能,而高血压加重糖尿病患者左室功能的损害。     

miR-21在肺癌血管生成中的作用及培美曲塞对其影响

目的肺癌死亡率居肿瘤相关疾病死因的首位。肿瘤组织中血管异常增生,与肿瘤的分级、转移和预后不良密切相关。文中利用体内外血管生成模型评价肺癌细胞不同miR-21表达水平肺癌细胞在肿瘤血管生成中的作用及其可能机制,并探讨培美曲塞对其影响。方法采用划痕实验研究不同miR-21表达水平肺癌细胞培养上清对血管内皮细胞增殖能力的影响。采用Luminex检测血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在不同miR-21表达水平肺癌细胞培养上清中的表达水平。采用免疫组化法检测CD31(亦称血小板内皮细胞黏附分子-1)、血管内皮生长因子受体2(Vascularendothelial growth factor receptor 2,VEGFR2)及磷酸化VEGFR2蛋白在不同miR-21表达水平肺癌实体瘤组织的表达水平差异。结果划痕实验表明,miR-21高表达的人肺癌A549(A549-21H)细胞划痕修复能力明显强于miR-21低表达的人肺癌A549(A549-21L)细胞,表现为划痕直径明显缩小。Luminex检测VEGF在不同miR-21表达水平肺癌细胞培养上清的表达水平,实验结果表明,A549-21H细胞培养上清中VEGF含量显著高于A549-21L。采用IHC法检测裸鼠肺癌移植瘤中CD31、VEGFR2及磷酸化VEGFR2蛋白表达变化研究结果表明,A549-21H瘤体CD31表达明显高于A549-21L(P<0.01),A549-21H瘤体VEGFR2表达与A549-21L比较无显著性差异,A549-21H瘤体Tyr951磷酸化VEGFR2表达明显高于A549-21L(P<0.01)。结论 miR-21可能通过调节VEGF表达水平及VEGFR2磷酸化水平参与肿瘤血管生成的调控,培美曲塞对肿瘤血管生成具有一定的抑制作用。     

α-硫辛酸对糖尿病视网膜病变患者血管内皮生长因子的影响

目的观察α-硫辛酸对糖尿病视网膜病变(DR)患者血浆血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平的影响。方法将40例糖尿病视网膜病变患者分为治疗组(n=20)及对照组(n=20),对照组常规饮食控制、口服降糖药或胰岛素处理,治疗组在此基础上加用α-硫辛酸注射液进行治疗,α-硫辛酸300 mg加入到250 ml生理盐水中静脉点滴,1次/天,连续治疗20天,测定两组患者的VEGF水平。结果治疗组治疗后血浆VEGF水平较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 DR患者接受α-硫辛酸治疗后血VEGF表达降低,提示α-硫辛酸抗氧化应激的同时,亦可能通过降低VEGF而延缓糖尿病视网膜病变进展。