解郁丸与米安色林治疗抑郁症90例临床对照观察

目的：观察解郁丸配合西药米安色林治疗抑郁症的临床疗效。方法：将90例患者随机分为两组,各45例。对照组予以米安色林,治疗组在对照组治疗基础上加服解郁丸治疗,连续观察6周。结果：治疗组显效率、有效率分别82．22％、91．11％,对照组为62．22％、75．55％,两组疗效比较差异有显著性。两组患者治疗6周后HAMD评分较治疗前明显下降,两组前后自身比较差异有非常显著性（P〈0．01）,治疗后两组患者HAMD评分比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：解郁丸配合西药米安色林治疗抑郁症疗效优于单用西药米安色林。     

S-腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的荟萃分析

目的：评价S-腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效。方法：计算机检索Co-chrane、MEDLINE、EMbase、CBM、维普、万方、CNKI等,用ReVMan5.0软件进行荟萃分析。结果：经筛选共纳入10个研究,SAMe联合UDCA治疗ICP较单一用药更能降低总胆汁酸（ WMD=-6.07,95％ CI为-11.09--1.04）、谷丙转氨酶（WMD=-46.40,95％ CI为-69.44--23.36）及谷草转氨酶（WMD=-22.66,95％ CI为-36.05--9.28）水平;减轻瘙痒程度（ WMD=-0.75,95％ CI为-1.23--0.26）;降低剖宫产率（ OR =0.54,95％ CI为0.33-0.90）及早产率（ OR =0.33,95％ CI为0.21-0.52）,降低胎儿羊水粪染发生率（ OR =0.36,95％ CI为0.24-0.56）,也可降低5分钟Apgar评分≤7分的发生率（ OR =0.21,95％ CI为0.10-0.43）;在分娩孕周（WMD=0.38,95％ CI为-0.35-1.12）及新生儿出生体重（WMD=276.62,95％ CI为-82.46-635.71）方面比较,两组差异无统计学意义（ P 〉0.05）。结论：SAMe联合UDCA较单一用药更能降低血生化指标,减轻瘙痒程度,改善围产儿结局,但在新生儿出生体重及分娩孕周的比较无优势。     

专业认证背景下护理学本科专业培养目标构建调查分析

针对专业认证标准中"利益方"所涉及的学校教师、学生、用人单位和行业本身四个群体,开展了护理学本科专业人才培养目标构建要素的调查分析。本研究采用问卷调查的方法,结果显示:最重要的人才培养目标、知识领域、基本能力、基本素质分别是身体心理目标、护理学专业知识、临床应用能力、专业素质。建议在专业认证背景下,护理学本科专业培养目标的构建应注重教育观念更新、课程体系改革,强化学生职业素质教育、临床实践能力培养,重视职业态度目标表述。     

应用受试者工作特征曲线评价犬尿氨酸诊断子痫前期重度的价值

目的：探讨犬尿氨酸对子痫前期重度的诊断价值。方法：选择2010年11月~2011年10月在我院产科住院的子痫前期重度患者30例为研究对象,以同期住院的正常妊娠妇女90例为对照组。采用高效液相色谱-紫外法检测孕妇外周血犬尿氨酸含量,应用受试者工作特征曲线分析犬尿氨酸对子痫前期重度的诊断价值,以灵敏度与特异度之和最大化原则计算出诊断的最佳临界值。并以灵敏度,特异度,阳性预测值,阴性预测值等指标评价此界值。结果：正常妊娠组孕妇外周血犬尿氨酸浓度为1.15±0.31μg/ml,而子痫前期重度组为0.63±0.14μg/ml,两者比较有显著差异（P＜0.05）。通过绘制受试者工作特征曲线显示犬尿氨酸诊断子痫前期重度的曲线下面积为0.923,诊断的最佳临界值0.98μg/ml以此界值诊断的灵敏度100%,特异度75.6%,阳性预测值0.577,阴性预测值1.0。结论：犬尿氨酸是诊断子痫前期重度的一项良好指标。     

《伤寒论》太阴病中权变治法探析

《伤寒论》太阴病中,太阴脾阳虚衰、虚寒之证,本应禁汗、禁下,但确有第276条太阴桂枝汤证之可汗,第279条桂枝加芍药证、桂枝加大黄证之调和脾胃气血阴阳及可下的权变治法。根据太阴病脉证并治篇中桂枝汤证、桂枝加芍药汤证、桂枝加大黄汤证三证疾病发展过程、机理及方药组成可以看出《伤寒论》太阴病中常法中的变法,即权变治法。亦在说明"辨证论治"的精髓所在。     

彩超诊断先天性冠状动脉瘘患者心室瘘口的异常血流

目的探讨利用彩色多普勒超声诊断先天性冠状动脉瘘（congenital coronary artery fistula,CCAF）心室瘘口的异常血流的特点及价值。方法采用彩色多普勒超声分别在常规切面和特殊的心肌与心室的交界切面观察CCAF心室瘘口的结构及血流特点,分析总结漏入心室的CCAF的特点及诊断规律。结果 13例CCAF患者中,漏入左心室的6例,漏入右心室的5例,漏入双心室的2例。9例在常规切面行彩色多普勒检查可探及心室瘘口及瘘口异常血流;而13例CCAF患者均在心肌与心室交界切面发现心室内存在肌小梁,且瘘口异常血流由肌小梁间隙汇入心室。结论心肌与心室交界切面较常规切面可更有效的发现漏入心室的CCAF,提示本方法有助于减少CCAF患者的误诊及漏诊。     

Clinical Characteristics,Cytogenetic and Molecular Findings in Patients with Disorders of Sex Development简

The clinical characteristics of patients with disorders of sex development（DSD）, and the diagnostic values of classic cytogenetic and molecular genetic assays for DSD were investigated. In the enrolled 56 cases, there were 9 cases of 46,XY DSD, 6 cases of Turner syndrome（TS）, one case of Super female syndrome, 25 cases of Klinefelter syndrome, 14 cases of 46,XX DSD, and one case of autosomal balanced rearrangements with hypospadias. The diagnosis of sex was made through physical examination, cytogenetic assay, ultrasonography, gonadal biopsy and hormonal analysis. PCR was used to detect SRY, ZFX, ZFY, DYZ3 and DYZ1 loci on Y and X chromosomes respectively. The DSD patients with the same category had similar clinical characteristics. The karyotypes in peripheral blood lymphocytes of all patients were identified. PCR-based analysis showed presence or absence of the X/Y-linked loci in several cases. Of the 9 cases of 46,XY DSD, 6 were positive for SRY, 9 for ZFX/ZFY, 9 for DYZ3 and 8 for DYZ1 loci. Of the 6 cases of TS, only 1 case with the karyotype of 45,X,/46,XX/46,XY was positive for all 5 loci. Of the 25 cases of Klinefelter syndrome, all were positive for all 5 loci. In one case of rare Klinefelter syndrome variants azoospermia factor（AZF） gene detection revealed the loss of the AZFa＋AZFb region. In 14 cases of 46,XX DSD, 7 cases were positive for SRY, 14 for ZFX, 7 for ZFY, 7 for ZYZ3, and 5 for DYZ1. PCR can complement and also confirm cytogenetic studies in the diagnosis of sex in cases of DSD.     

腹腔镜技术在泌尿外科中的应用

目的 总结第二军医大学附属长征医院采用腹腔镜技术处理泌尿外科疾患十余年2 000例患者的经验.方法 1999年1月-2009年9月,采用腹腔镜技术治疗泌尿系疾病患者2 000例,手术均采用全身麻醉,采用后腹腔入路1 821例,经腹腔入路179例;传统腹腔镜手术1 949例(包括器官毁损、切除术1 582例和器官保留、修复、重建术387例),单通道腹腔镜手术31例.结果 手术一次成功率为96.7%(1 934/2 000),手术时间为35～480 min,平均手术时间为(135±48)min出血量为10～3 500 mL,平均出血量为(40±25)mL,需要输血的病例为138例,占全部病例的6.9%;平均住院时间为(8.1±4.6)d,随访3～120个月.合并症发生率为5.5%(110/2 000),主要并发症为术中出血(2.6%,52/2 000)、高碳酸血症(1.5%,29/2 000)、切口感染(0.6%,12/2 000)、后腹腔脓肿(0.2%,4/2 000)及术后出血(0.45%,9/2 000)等.结论 传统腹腔镜手术技术已日益成熟,涉及泌尿外科的各种术式,可以达到满意的效果.单通道腹腔镜手术的切口更小,更美观,尽管操作难度较高,仍具有很大的推广应用价值.     

产前超声对胎儿前脑无裂畸形的诊断价值

目的评价产前规范化超声在筛查胎儿前脑无裂畸形中的诊断价值。方法回顾性分析19500例经产前胎儿系统超声检查的胎儿,其中前脑无裂畸形7例,对其超声表现并与引产后的结果进行对照分析。结果本研究7例前脑无裂畸形中无叶全前脑6例,半叶全前脑1例。7例引产后均经尸检及CT证实,胎儿系统超声检查对胎儿无叶及半叶前脑无裂畸形诊断符合率为100%。结论产前胎儿系统超声检查,对胎儿无叶及半叶前脑无裂畸形有较高的诊断价值,并能显示伴随的其它畸形,对临床诊断有重要意义。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术146例报告

<正>2008年12月至2011年11月我院行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术146例,其中142例顺利完成,3例因腹腔粘连中转三孔法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),1例因胆囊三角水肿中转开腹。现报道如下。