幽门螺杆菌阴性早期胃癌的内镜及组织学 特点分析

目的分析并总结幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, HP）阴性早期胃癌或高级别上皮内瘤变的内镜及组织学特点。方法检索在解放军总医院第七医学中心2013年1月—2020年1月诊断为早期胃癌或高级别上皮内瘤变的患者,按照HP阴性胃癌诊断标准纳入病例,回顾性分析其临床特点、内镜下表现及组织病理学特点。结果469处早期胃癌/高级别上皮内瘤变中共有10处（21%）HP阴性早期胃癌/高级别上皮内瘤变,其中包括3处印戒细胞癌,3处胃底腺型胃癌,1处胃小凹上皮型腺癌,1处贲门部高级别上皮内瘤变,1处家族性腺瘤性息肉病并发胃高级别上皮内瘤变,及1处Lynch综合征并发胃高级别上皮内瘤变。3处印戒细胞癌内镜下形态均为发白的平坦/凹陷病变,胃下部多见（2/3）。分化型早期胃癌/高级别上皮内瘤变7处,多位于胃中上部（6/7）,隆起型病变（5/7）多见。结论HP阴性早期胃癌或高级别上皮内瘤变内镜常表现为孤立性病灶,其中未分化型癌多表现为胃下部的发白平坦/凹陷病变,而分化型多表现为胃中上部的隆起型病变。     

小切口白内障取出人工晶状体植入联合小梁切除治疗青光眼伴白内障疗效观察

青光眼合并白内障是中老年人群中比较常见的一种眼科疾病,对于青光眼合并白内障的的临床治疗一般采用的是分期手术,其会加重医疗负担,对于青光眼伴有白内障患者来说具有一定的风险,会加速白内障的发展［1,2］。本文选取2013年2月1日-2014年3月1日住院的36例青光眼合并白内障患者作为研究对象,对住院青光眼合并白内障患者采取的是小切口白内障取出人工晶状体植入联合小梁切除的方式治疗,避免抗青光眼手术后二次手术的缺点。现报告如下。     

急诊和择期空心钉固定治疗移位股骨颈骨折的疗效比较

目的比较不同时机空心钉固定治疗移位股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾分析1997年7月至2004年7月,采用空心钉固定治疗的获得系统随访的股骨颈骨折患者366例,选出有移位者即Garden分型中的Ⅲ型、Ⅳ型272例分为2组,其中伤后6h内手术者为急诊纽,计102例;2～7d内手术者为延期组,计170例。比较2组术后的复位质量,骨折愈合情况,股骨头缺血坏死的发生率以及髋关节功能状况。结果按Garden指数评价复位质量,急诊组优良率94．2％（94／102）,延期组优良率94．7％（149／170）,2组间差异无统计学意义（P〉0．05）。术后1年,急诊组骨折愈合率95．1％（97／102）,延期组84．4％（149／170）,骨折愈合率急诊组较延期组高（P〈0．05）。术后3年,急诊组股骨头缺血坏死率为12．7％（13／102）,延期组股骨头缺血坏死率为27．6％（47／170）,2组间差异有统计学意义（P〈0．05）。按Harris评分标准,分别于术后1、2年对髋关节功能进行评定,急诊组优良率为91．2％（93／102）和87．3％（89／102）,延期组优良率为84．1％（143／170）和72．9％（124／170）,术后1年2组差异无统计学意义（P〉0．05）;术后2年,2组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于移位型股骨颈骨折患者,急诊手术较延期手术骨折愈合率高,术后3年发生股骨头缺血坏死率低于延期组,且髋关节功能优于延期组,而两者的复位质量无明显差异。     

肾海绵状血管瘤的诊断和治疗（附3例报告）

目的：探讨肾海绵状血管瘤的诊断与治疗。方法：回顾性分析3例肾海绵状血管瘤患者,男2例,女1例,年龄17-34岁。临床表现包括腰痛1例,肉眼血尿1例,腰痛并镜下血尿1例。多普勒超声和CT扫描显示肾脏肿块,2例体积较大,其中1例伴有肾静脉血栓形成。2例男性患者行肾切除,1例女性患者行肿块切除。结果：3例患者术后血尿,腰痛均消失。术后随访6个月-2年,无复发或并发症,复查CT和尿液检查未见异常。结论：肾海绵状血管瘤是一种罕见的良性病变,其症状主要为腰痛、血尿。肾海绵状血管瘤少有术前诊断,多为术后病检证实,CT、B超、MRI和肾血管造影均有诊断价值,但不能完全与恶性肿瘤区分。手术治疗是主要的治疗方法。     

腰椎植骨融合术后融合效果的影像学评价

腰椎植骨融合术已广泛应用于腰椎退变性疾病、畸形、创伤、结核及肿瘤等腰椎疾病的治疗。术后对手术节段融合效果的观察和评价不仅可对各种融合技术进行比较,还有利于判断患者病情转归并指导后续治疗。本文就目前腰椎植骨融合术后融合效果的影像学评价方法作一综述。     

农村青少年生殖健康相关知识认知情况分析

目的 了解我国农村地区青少年对生殖健康相关知识知晓情况,为有效策划和开展青少年生殖健康教育项目提供依据.方法 在安徽、山西、甘肃、青海、广西农村地区运用整群抽样法,按年龄段选取校内外13～22岁男女青少年共2 002名接受问卷调查,并从中随机选取对象参加专题小组讨论.结果 66.8%～87.2%青少年听说过"生殖健康"一词,大多数是在电视或互联网的广告中听说的.大部分青少年表示"说不清"或"不知道"什么是生殖健康.在被告知开罗国际人发大会的生殖健康的定义和含义后,青少年认为的"青少年生殖健康"涉及正常的生长发育、恰当的与异性交往、没有艾滋病与性传播疾病、正确的性念度、和谐的性关系、懂得合理避孕等.青少年对所列生殖健康知识的知晓率为30.2%～45.5%,校外男青少年最高(P<0.05).结论 应将正确理解生殖健康纳入青少年生殖健康教育工作中.青少年生殖健康知识水平有待进一步提高.     

重症急性胰腺炎腔镜治疗应用现状

近年来,随着医疗设备和技术的发展,腔镜技术以其特有的微创优点,逐渐应用于重症急性胰腺炎的治疗,缩短了病程,改善了预后,降低了死亡率,减少了病人的住院费用。其中,腹腔镜下置管腹腔灌洗引流、内镜和腹腔镜序贯治疗的应用,为临床治疗重症急性胰腺炎提供了新的思路和方法,使重症急性胰腺炎的治疗更加微创化,其治疗效果得到了广泛认可。     

滑动型食管裂孔疝伴反流性食管炎X线造影及临床分析

目的探讨X线造影对滑动型食管裂孔疝伴反流性食管炎的诊断准确性。方法通过X线常规造影筛查并行特殊方法造影确诊120例滑动型食管裂孔疝伴返流性食管炎。结果 120例均有不同程度的症状与食管形态学的改变。其中胸痛、上腹胀痛10例(8.3%),反酸嗳气、胸骨后烧灼感75例(62.5%);120例均见膈上疝囊并可见粗大的黏膜及食管裂孔增宽>4 cm,出现A环或B环75例(62.5%),食物反流及频繁的第3收缩波出现60例(50.0%),夜间睡眠时食物反流35例(29.2%),His角增大变钝70例(58.3%)。结论常规X线造影+特殊方法造影对滑动型食管裂孔疝伴反流性食管炎的诊断有重要意义,且操作简单,易于开展,可作为诊断的首选。     

体外膜肺氧合技术联合机械通气在四例肾脏病危重症患者治疗中的应用及护理

目的探讨体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)技术联合机械通气在肾脏病危重症患者治疗中的应用效果及护理方法。方法回顾性分析并总结2013年8-11月,全军肾脏病研究所重症监护病房收治的4例实施ECMO技术联合机械通气治疗的危重患者的临床资料。结果经积极治疗与护理,4例患者中,3例患者在使用ECMO后顺利撤机,1例患者因治疗费用问题放弃治疗。结论优质护理及标准化护理程序在ECMO技术联合机械通气治疗肾脏病危重症患者中起着关键作用。     

射频微创热凝术治疗80例腰椎间盘突出症的疗效分析

目的:探讨射频微创热凝术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:收治腰椎间盘突出症患者80例,根据临床症状、CT或MRI结果确定射频热凝的靶点位置,在X线引导下穿刺到靶点,行阻抗测试、电生理测试及温度测试后,给予80～90℃的温度,对靶点进行热凝消融。结果:本组80例患者术后优57例(71.25%),良9例(11.25%),可7例(8.75%),差7例(8.75%),优良率为82.50%,总有效率为91.25%。80例患者均获6个月随访,残余腰痛9例(11.25%),残余腿痛6例(7.50%),复发5例(6.25%)。结论:射频微创热凝术是治疗腰椎间盘突出症有效的手术方式,创伤小,疗效显著。