醒脑开窍针刺联合五子衍宗汤治疗脑梗死后血管性痴呆临床研究

目的研究醒脑开窍针刺联合五子衍宗汤治疗脑梗死后血管性痴呆的临床疗效。方法选取2018年3月—2019年3月我院脑梗死后血管性痴呆患者86例,按随机数字表法分试验组(43例)、参照组(43例)。参照组采用常规西药(丁苯酞软胶囊)治疗,试验组在参照组基础上采用醒脑开窍针刺联合五子衍宗汤治疗。比较2组总有效率、治疗前后血清金属基质蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)水平、认知功能、日常生活能力。结果试验组总有效率为95.35%(41/43),高于参照组76.74%(33/43)(P0.05);治疗后试验组血清MMP-9水平低于参照组,TIMP-1水平高于参照组(P0.05);治疗后试验组MMSE、ADL评分均高于参照组(P0.05)。结论醒脑开窍针刺联合五子衍宗汤治疗脑梗死后血管性痴呆的临床疗效显著,可有效抑制患者脑神经损伤,改善其认知功能及日常生活能力。     

血必净联合醒脑静治疗阿普唑仑中毒的疗效观察

目的:观察血必净联合醒脑静治疗阿普唑仑中毒的临床疗效。方法:将阿普唑仑中毒患者80例按照随机数字表法分为2组各40例,2组患者在西医常规治疗的同时对照组使用醒脑静注射液15 m L+0.9%生理盐水250 m L静脉滴注,1次/d;观察组在对照组基础上使用血必净注射液50 m L+0.9%生理盐水100 m L静脉滴注,2次/d,2组均连续治疗5天为1个疗程。比较2组患者肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平,观察丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及总抗氧化能力变化情况,并观察抢救成功率。结果:观察组TNF-α、IL-6、CRP及MDA水平低于对照组(P0.05),而SOD水平及总抗氧化能力高于对照组(P0.05);观察组抢救成功率为92.5%,高于对照组的62.5%(P0.05)。结论:血必净联合醒脑静能降低阿普唑仑中毒患者机体炎症反应,减轻氧化应激损伤,提高临床救治成功率。     

窦默特色针法简析

窦默是金元时期针灸名家,曾从师于山东滕县名医李浩,其著作《针经指南》从临床实际出发,对穴位、针刺方法、得气、针灸宜忌等方面作了深入的阐发。窦默特色针法体现在临证重视经络,针具方面偏爱使用毫针,取穴方面重视特定穴,倡导使用流注八穴。针刺时强调神朝、气至,强调针下手感,气速至而效速,气迟至而不治。针刺时进针重视押手,主张双手进针,提出针刺十四法(动、摇、进、退、搓、盘、弹、捻、循、摄、按、爪、切、扪)的具体操作。善用综合补泻法,并创寒热补泻法,后世基于寒热补泻发展出"烧山火""透天凉"等手法,影响很大。     

寒证大鼠细胞色素P_(450)亚酶的表征及肉桂的调控

目的:考察寒证大鼠肝脏细胞色素P_(450)(CYP_(450))亚酶的表征特点及热性中药的调控效果。方法:选取知母-石膏-黄柏-龙胆草制备寒性造模药,对SD大鼠诱导21 d后复制寒证模型;另取肉桂提取物对寒性大鼠进行干预,制备观察组;用生理盐水处理为对照组。钙盐沉淀法制备肝脏微粒体,与混合探针药物温孵,用高效液相色谱(HPLC)法测定探针药物的代谢消除百分率,评价CYP_(450)亚酶活性变化。提取肝脏总RNA,实时荧光定量PCR法测定CYP_(450)亚酶的mRNA表达。结果:寒性中药对大鼠CYP3A1酶的活性和mRNA具有显著的抑制作用,热性肉桂具有一定的调控作用,并且这种调控发生在mRNA水平。结论:本研究从多角度系统评价和验证寒证机体CYP_(450)亚酶的表征特点及热性中药的调控效果。     

醒脑静注射液辅助治疗阿替普酶静脉溶栓后脑梗死患者的恢复效果研究

目的:研究醒脑静注射液辅助治疗阿替普酶静脉溶栓后脑梗死患者的恢复效果。方法:研究纳入92例脑梗死患者,均由医院2016年6月—2018年2月收治,患者自愿参与研究,并根据随机数字表法将其分为两组,对照组患者(46例)阿替普酶静脉溶栓治疗,观察组患者(46例)在对照组患者治疗基础上另予以醒脑静注射液治疗,比较两组患者治疗后有效率、治疗前后NIHSS评分及ADL评分、血清CRP、HCT及FIB水平、不良反应情况及满意度。结果:观察组患者治疗总有效率(95.65%)高于对照组(82.61%),P0.05;观察组患者治疗后NIHSS评分低于对照组(P0.05);ADL评分高于对照组(P0.05);治疗前两组患者血清C反应蛋白(CRP)、红细胞比容(HCT)、纤维蛋白原(FIB)比较无统计学差异(P0.05),与对照组相比,治疗后观察组患者血清CRP、HCT、FIB水平显著降低(P0.05);观察组患者不良反应率为4.35%,对照组不良反应率为6.52%,两组不良反应率差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗满意率(95.65%)显著高于对照组(80.43%),具有统计学差异(P0.05)。结论:醒脑静注射液辅助治疗阿替普酶静脉溶栓后脑梗死临床疗效显著,可显著提升患者治疗有效率,改善患者神经缺损情况、提高患者日常生活能力,不良反应率低,且患者治疗满意度高,值得临床推广及应用。     

微创血肿清除术结合自拟活血化瘀醒脑汤治疗高血压脑出血临床研究

目的探析微创血肿清除术结合自拟活血化瘀醒脑汤治疗高血压脑出血的临床疗效及对患者日常生活能力及神经功能的影响。方法将80例高血压脑出血患者随机分为研究组(40例)与对照组(40例)。2组均予以基础治疗及微创血肿清除手术,研究组在该基础上结合自拟活血化瘀醒脑汤治疗。应用美国国立卫生研究所脑卒中量表(NIHSS)与日常生活活动能力量表(ADL)评估2组患者治疗前及治疗2周后的神经功能与生活能力。结果治疗后2组患者的NIHSS及ADL评分均明显改善(P均0.05),且研究组改善程度明显优于对照组(P均0.05)。研究组治疗后血肿体积明显小于对照组(P0.05);研究组患者的基本痊愈率及临床总有效率分别为60.00%,97.50%,对照组分别为20.00%,80.00%,研究组基本痊愈率及临床总有效率均明显高于对照组(P均0.05)。结论微创血肿清除术结合自拟活血化瘀醒脑汤治疗高血压脑出血疗效显著,可促进血肿吸收并改善患者神经功能,提高患者日常生活能力。     

开窍醒神针刺法配合电刺激对早期重型颅脑损伤昏迷患者的促醒作用观察

目的:观察开窍醒神针刺法配合电刺激对早期重型颅脑损伤昏迷患者促醒作用及血浆脑损伤标志物水平的影响。方法:将88例重型颅脑损伤昏迷早期患者按照随机对照的临床试验原则分为治疗组和对照组,每组44例。两组均给予常规急救处理,对照组在常规治疗基础上给予正中神经电刺激治疗,治疗组在对照组基础上给予开窍醒神针刺法治疗,共治疗4周。比较两组治疗前后昏迷分级评分、脑灌注指标[脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)]、血浆脑损伤标志物[血浆人S100B蛋白(S-100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)]改善状况,并统计两组预后疗效。结果:治疗组治疗2周和治疗4周苏醒率分别为56.8%和81.8%,均明显高于对照组的2周苏醒率31.8%和治疗4周苏醒率61.4%(P0.05);两组治疗后CBF和CBV均显著升高(P0.05),且治疗组脑灌注指标均明显高于对照组(P0.05);两组治疗后血浆S-100B、NSE、MBP水平均显著降低(P0.05),且治疗组血浆脑损伤标记物水平均明显低于对照组(P0.05);治疗组总有效率为81.8%,明显高于对照组的68.2%(P0.05)。结论:开窍醒神针刺法配合电刺激能够降低早期重型颅脑损伤昏迷患者血浆脑损伤标志物水平,有助于改善患者脑血流灌注,促进苏醒。     

基于HPLC指纹图谱和主成分分析考察醒脑静注射液的配伍稳定性

目的:考察醒脑静注射液与9种联用药物配伍的稳定性,为该药物的临床安全应用提供参考。方法:根据临床使用情况,将醒脑静注射液分别与9种联用药物进行配伍并置于室内避光条件下和光照条件下6 h,考察配伍溶液的外观性状变化,并采用相似性评价及主成分分析方法对配伍溶液的HPLC指纹图谱进行分析。结果:醒脑静注射液与吡拉西坦氯化钠注射液等9种药物配伍后外观均未发生明显变化。相似度评价结果显示,醒脑静注射液与吡拉西坦氯化钠注射液等9种药物配伍0 h,放置6 h及光照6 h的指纹图谱相似度均 0. 98。主成分分析结果显示,9组配伍溶液聚为两类;其中与吡拉西坦氯化钠注射液等8种药物的配伍溶液聚为一类,且配伍后醒脑静注射液的特征成分相对峰面积均无明显变化;与丹参川芎嗪注射液的配伍溶液聚为一类,配伍0,6 h后醒脑静注射液的某些特征成分相对峰面积增大,光照6 h后更加明显。结论:醒脑静注射液与吡拉西坦氯化钠注射液等8种药物的配伍稳定性良好,与丹参川芎嗪注射液配伍则存在稳定性问题,提示临床应用时需注意其配伍问题。     

“小醒脑开窍”针刺法联合“韦氏”整脊手法治疗颈性眩晕的临床观察

目的分析"小醒脑开窍"针刺法联合"韦氏"整脊手法治疗颈性眩晕的临床疗效。方法收集西安市中医医院脊柱科60例颈性眩晕患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用"小醒脑开窍"针刺法和"韦氏"整脊手法治疗,对照组采用传统针刺疗法和"韦氏"整脊手法治疗。两组疗程均为10天,观察临床疗效,比较颈性眩晕症状与功能评分、椎-基底动脉平均血流速的变化情况。结果①治疗组、对照组总有效率分别为96.7%和80.0%;两组临床疗效比较,治疗组优于对照组(P0.05)。②治疗前后组内比较,两组颈性眩晕症状与功能评分均较治疗前增加(P0.05);组间治疗后比较,治疗组颈性眩晕症状与功能评分均高于对照组(P0.05)。③治疗前后组内比较,两组治疗后椎-基底动脉平均血流速均较治疗前升高(P0.05);组间治疗后比较,治疗组椎-基底动脉平均血流速均高于对照组(P0.05)。结论 "小醒脑开窍"针刺法联合"韦氏"整脊手法治疗颈性眩晕的临床疗效良好,可显著改善患者的眩晕症状。     

醒脑静联合法舒地尔对急性缺血性脑梗死患者神经功能及血流动力学的影响

 目的 探讨醒脑静联合法舒地尔对急性缺血性脑梗死患者神经功能及血流动力学的影响。方法 选取医院2016-08至2018-08收治的急性缺血性脑梗死患者188例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组94例,对照组采用常规治疗,研究组在此基础上联合醒脑静与法舒地尔治疗。比较两组患者临床疗效、治疗后血流动力学指标和不良反应发生率、治疗前后神经功能评分、相关因子水平及日常生活能力评分。结果 研究组治疗有效率较对照组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分、日常生活能力量表(activities of daily living,ADL)评分、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、S100β蛋白(S100β protein ,S100β)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor ,BDNF)均明显优于治疗前(P＜0.05),研究组患者相关指标均明显优于对照组(P＜0.05);治疗后研究组基底动脉(basilar artery,BA)和大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)舒张期低值血流速度(diastolic flow velocity,Vd)、收缩期峰值血流速度(systolic blood flow velocity,Vs)和平均血流速度(average blood flow velocity,Vm)均明显高于对照组(P＜0.05);两组患者均未发生严重不良反应,不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 醒脑静联合法舒地尔对急性脑梗死具有较佳的临床疗效,不仅能有效改善患者血流动力学,同时还能促进神经功能恢复。