急性胰腺炎并肝损伤90例诊治体会

急性胰腺炎（AP）合并肝损伤是影响疗效及预后的重要因素。2000—2008年，我们共收治129例AP患者，其中90例合并肝损伤，现回顾性分析其临床资料，以提高其诊治水平。     

9例创伤性肝损伤诊治失误探讨

创伤性肝损伤是腹部创伤常见的急腹症 ,约占腹部损伤 15 %～ 2 0 %左右[1] 。我院外科近 10年余收治创伤性肝损伤 75例。其中因诊治失误所致病人发生术后严重并发症和死亡 9例 ,现报告如下。临床资料本组男 6例 ,女 3例 ;年龄最大 6 0岁 ,最小 2 5岁。致伤原因 :车祸伤 5例 ,坠     

酒精性心肌病误诊为原发性扩张型心肌病1例

近期笔者收治１例误诊为原发性扩张型心肌病患者，经治疗病情明显好转，现报道如下。１　病例报告患者，男，５３岁，主因胸闷、气短２个月于１９９８年６月２６日入院。自１９９８年４月２６日开始无明确诱因出现胸闷、气短，并伴有心悸，活动后为著，休息后可减轻。不伴心前区疼痛，无阵发性呼吸困难，无少尿、水肿。曾在数家医院检查治疗，均诊断为原发性扩张型心肌病，经营养心肌、减轻心脏负荷处理后病情改善不明显，为进一步诊治而来就诊。查体：Ｔ３６．５℃，ＢＰ１４／１０ｋＰａ。唇无紫绀，颈静脉无怒张，两肺未闻及干湿性罗音。…     

严重肝损伤的急救

肝损伤多因交通事故时腹部遭受猛裂撞击所致，其发生率占各脏器的第2位，约15%～20%^[1]。严重肝损伤已成为腹内脏器损伤的主要致死原因，死亡率高达15%～20%^[2]。因此，快速准确的诊断、主时有效的治疗有重要的临床意义。我院自1993年至1999年共收治严重肝损伤28例，现就急救措施作一探讨。     

20例严重肝损伤的救治

目的 探讨严重肝损伤的手术治疗方法，以进一步提高救治成功率。方法 回顾性研究20例严重肝损伤手术治疗方法。结果 17例痊愈出院（85％）；3例死亡（15％），其中2例因右肝广泛破裂伤伴下腔静脉撕裂术中未来得及处理而死亡，1例合并5个脏器伤重危休克者，术后多器官功能衰竭死亡。结论 及时手术，酌情行一期或延期清创性切除或肝清创术，可提高救治成功率。     

酒精性心肌病15例分析

目的：引起广大医生的重视,减少酒精性心肌病的误诊。方法：对15例患者的基础疾病,临床表现,辅助检查及相关的临床资料进行回顾性分析。结果：经规范化治疗症状消失,扩大的心脏明显缩小,EF%值提高。结论：酒精性心肌病与扩张性心肌病不同,预后好。提高诊断意识,早期诊治。     

益生菌对非酒精性脂肪性肝病患者细胞因子表达及肠道菌群的影响

目的探讨益生菌对非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者细胞因子及肠道菌群的影响及益生菌治疗NAFLD的疗效。方法选取NAFLD患者70例,采用随机数字表法分为常规治疗(A)组和联合治疗(B)组各35例。A组予多烯磷脂酰胆碱胶囊,B组予多烯磷脂酰胆碱胶囊联合口服枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊。另纳入同期于该院体检者40例为对照(NC)组。比较3组间一般指标、肠道菌群、双歧杆菌/大肠杆菌(B/E)值、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)、胰岛素抵抗(IR)指数(HOMA-IR)、白细胞介素(IL)-18、干扰素(IFN)-γ及IL-10水平。结果治疗前A、B组WC、BMI,TC、TG、HOMA-IR、ALT、AST、IL-18及IFN-γ水平均显著高于NC组,而肠道菌群数、B/E及IL-10水平明显低于NC组(P<0.05);治疗后A、B组以上各指标水平均有改善,除B/E外,B组以上各指标改善均比A组更明显(P<0.05)。结论 NAFLD患者血脂代谢絮乱、转氨酶及IR异常、肠道菌群及机体抗炎/促炎因子失调,益生菌可有效改善以上状态。