中药鼻饲联合穴位外敷治疗机械通气患者胃肠功能障碍疗效观察

<正>机械通气时,胸内压增高,引起血液回流减少,进一步导致下腔静脉压增高,胃肠道血流灌注的阻力增加,致使胃肠道黏膜淤血。肠道是人体内最大的储菌库和内毒素库,一旦肠黏膜完整性和屏障保护功能破坏,肠道内的细菌或内毒素向肠外组织移位可引起肠道局部或全身性不可控制的炎性反应或促炎介质的过度释放,故认为胃肠道是全身炎性反应综合征的触发器和始动器,是脓毒症和多器官功能障碍综合征(MODS)的中心器官,ICU患者出现明显     

心理疏导配合药物治疗在青少年轻中度抑郁症的临床应用

近年来,随着社会竞争的加剧和学习压力的增大,青少年抑郁症发病率逐年增高,其已成为青少年最普遍的心理疾病之一。2010年2月至2013年2月对我院收治的青少年抑郁症患者应用心理疏导配合药物治疗,并采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑自评量表(HAMA)进行疗效评价,临床疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料2010年2月至2013年2月我院收治的青少年抑郁症患者133例,男59例、女74例,年龄12~18岁、平均年龄(15.8±2.6)岁,病程2~11个月、平均(6.7±3.1)个月,主要临床表现兴趣丧失,无愉快感;精力减退或疲乏感;精神运动型迟滞或激越;自我评价过低、自责或有内疚感;联想困难或自觉思考能力下降;反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为;失眠、早醒或睡眠过多等睡眠障碍;食欲降低或体重明显减轻;性欲减退等。均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)中抑郁症的诊断标准,HAMD评分前17     

亚临床甲减与多囊卵巢综合征患者糖脂代谢异常的相关性研究

目的:探讨亚临床甲减(SCH)与多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖脂代谢异常的相关性。方法:首次确诊的PCOS患者380例,将其分为PCOS合并SCH组和PCOS甲功正常组,并以同期体检的正常女性30例作为对照组;分别计算体重指数(BMI),检测甲状腺相关激素和血脂代谢、血糖代谢相关指标。结果:1PCOS合并SCH组BMI显著高于PCOS甲功正常组(P<0.05)。23组FBG、OGTT 1h、OGTT 2h及HDL、LDL水平之间差异无统计学意义(P>0.05)。3PCOS合并SCH组FIN水平高于PCOS甲功正常组和对照组(P<0.05)。4PCOS合并SCH组的胰岛素抵抗指数HOMA-IR显著高于PCOS甲功正常组和对照组(P<0.05)。5PCOS合并SCH组中TC和TG的水平显著高于PCOS甲功正常组和对照组(P<0.05)。结论:SCH的存在加重了PCOS患者肥胖、糖脂代谢紊乱和胰岛素抵抗,检测甲状腺功能状态对于PCOS患者具有重要的临床意义。     

临床护理路径用于支气管哮喘患者的效果观察

支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,发作时呼吸困难,且反复发作,严重时可危及患者生命,患者极易产生恐惧、焦虑等心理,严重影响患者的生活质量[1]。目前本病尚不能彻底治愈,但如果坚持有效的治疗及精心护理,病情还是能有效控制的,因此临床护理路径应运而生[2]。临床路径(clinical pathway,CP)是指针对某一疾病建立一套标准化治     

哮喘患者授权教育模式的应用研究

授权教育模式(empowerment theory)授权理论于1989年由Martha Mitchell Funnell提出,授权是指帮助病人发现和发展自我管理责任的内在能力。其在糖尿病病人的自我管理模式中被广泛应用,并取得了良好的效果[1]。但目前西北地区尚未见此模式用于哮喘患者中的报道,通过在我院开展授权教育模式的研究,可明确授权模式在新疆的适应性,进一步推广可全面提高我区甚至西北地区哮喘患者     

双相障碍诊断的挑战与相关研究进展

精神科疾病的诊断主要是通过对患者异常的主观体验报告并结合患者的行为表现进行细致的评估而制定。但是这种分类方法掩盖了疾病真实的不均一性。例如,诊断分裂情感性障碍的条件是患者具有情感性和精神病性2种症状,这2种症状既可以同时存在也可以交替出现;而传统的二分法则是将这2种障碍完全分在不同的种类里,这样就对传统的二分法提出了疑问。因为对传统定义的精神疾病的分类相关联的明确客观的病理生理学生物标记物的缺乏,再加上疾病间的不均一性和行为表现的重叠,造成了目前很多精神疾病的分类与治疗的困难。双相障碍就是精神疾病难于诊断的一个很好的例子。虽然双相障碍和其他精神疾病是10大致人衰弱的非传染性疾病之一［1］,但是患者会因为反复发作的单相抑郁寻求抗抑郁治疗而误诊。本文对双相障碍的诊断存在的挑战及针对挑战所做出的临床策略作一综述。     

围术期凝血功能障碍和TEG检测

凝血功能障碍是围术期临床关注的重点,评价方式较多,其中血栓弹力图(TEG)可根据凝血过程中血凝块的黏弹性变化所描绘出的图像,反映全血的凝血和纤溶能力,其结果快速准确,被广泛应用围术期凝血功能监测。     

军队老干部睡眠障碍原因分析及对策

随着社会的发展和医疗模式的转变,睡眠问题日益为人们所关注。据报道,我国约有1／2的人曾出现过不同程度的睡眠障碍,老年人占较大比例［1］。本文所研究患者符合中国精神障碍分类与诊断标准,以失眠为主,其他症状均继发于失眠,包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏,或白天困倦;可引起病人焦虑、抑郁,或恐惧心理,并导致精神活动效率下降,妨碍社会功能;患者具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念;对睡眠数量、质量的不满引起明显的苦恼或社会功能受损［2］。共收集军队干休所62例睡眠障碍的老年患者,对其发病原因及对策进行了探讨。     

急性脑梗死后认知功能障碍与血同型半胱氨酸的相关性

目的：探讨血同型半胱氨酸（ Hcy）水平对急性脑梗死后认知功能障碍的影响。方法400例连续纳入的急性脑梗死患者根据蒙特利尔认知评估量表（ MoCA）评估结果分为无认知障碍组及认知障碍组,依据两组患者认知功能损害的潜在危险因素进行单因素分析,将有统计学意义的指标作为自变量,以MoCA评分为因变量进行多元线性回归分析,并依据血Hcy水平、年龄等进一步分层进行脑梗死后认知功能障碍的相对危险度及相关性评价。结果血Hcy是急性脑梗死后认知功能障碍的独立影响因素,存在高Hcy血症的患者比无高Hcy血症患者发生脑梗死后认知功能障碍的相对危险度是1.33,95％CI 1.018～1.733;年龄＞65岁的患者MoCA评分与血Hcy水平呈轻度负相关（ r＝－0.426,P＝0.048）;年龄≤65岁患者MoCA评分与血Hcy水平呈中度负相关（ r＝－0.518,P＝0.000）。结论血Hcy是急性脑梗死后认知功能障碍的独立影响因素,高Hcy血症时脑梗死后认知功能障碍的风险增高,中青年脑梗死患者血Hcy与认知功能水平得相关性高于老年患者。