双相障碍诊断的挑战与相关研究进展

精神科疾病的诊断主要是通过对患者异常的主观体验报告并结合患者的行为表现进行细致的评估而制定。但是这种分类方法掩盖了疾病真实的不均一性。例如,诊断分裂情感性障碍的条件是患者具有情感性和精神病性2种症状,这2种症状既可以同时存在也可以交替出现;而传统的二分法则是将这2种障碍完全分在不同的种类里,这样就对传统的二分法提出了疑问。因为对传统定义的精神疾病的分类相关联的明确客观的病理生理学生物标记物的缺乏,再加上疾病间的不均一性和行为表现的重叠,造成了目前很多精神疾病的分类与治疗的困难。双相障碍就是精神疾病难于诊断的一个很好的例子。虽然双相障碍和其他精神疾病是10大致人衰弱的非传染性疾病之一［1］,但是患者会因为反复发作的单相抑郁寻求抗抑郁治疗而误诊。本文对双相障碍的诊断存在的挑战及针对挑战所做出的临床策略作一综述。     

血糖水平与急性心肌梗死患者心功能的关系探讨

目的:探讨血糖水平(包括入院血糖及糖化血红蛋白)与急性心肌梗死(AMI)患者心功能的相关性。方法:观察2004—2009年我院住院治疗的AMI患者,按入院时血糖水平分3组,A组<7.0 mmol/L,B组7.0~11.0mmol/L,C组>11.0 mmol/L,结合糖化血红蛋白(HbA1c)的测定,分析其与心功能的相关性。结果:随着血糖水平及糖化血红蛋白的增高,患者发生心功不全的比率呈增加趋势,血糖增高组射血分数均低于血糖<7.0 mmol/L组。结论:入院血糖<7.0 mmol/L、HbAlc<7%的AMI患者发生心功不全的比例较低,故控制血糖在理想范围对AMI患者心功能的保护,是一项不可或缺的措施。     

左西孟旦治疗心力衰竭的研究进展

钙离子增敏剂是近年来新的正性肌力药物,其代表药品为左西孟旦,具有独特的双重作用模式,增强心肌收缩力、扩张血管,能有效的改善心力衰竭患者血流动力学障碍,且不增加心肌耗氧,不影响心肌舒张功能,也不增加恶性心律失常的风险,同时具有抑制心室重塑的作用,因此在理论上可用于心力衰竭患者的治疗.现有的临床研究均证实左西孟旦可明显改善失代偿性心力衰竭患者的临床症状,但对于心力衰竭患者的远期预后却得出了不同的结果.     

心力衰竭的药物治疗新进展

心力衰竭是各种器质性心脏病的终末期表现,致残率高、病死率高。近几年来随着基础研究以及临床研究的迅猛发展,在心力衰竭的药物治疗方面出现了许多新的亮点,如：β受体阻滞剂新的临床证据、他汀类药物、内皮素受体拮抗剂、重组B型利钠肽、血管加压素受体拮抗剂、钙增敏剂、istaroxime等,为心血管内科医生及患者带来了新的希望。     

团结创新谋求发展 务实求真开拓未来——中国医科大学附设卫生学校招生经验浅谈

1学校领导高度重视,大力支持招生工作学校领导的高度重视是招生工作顺利开展的前提和有力保障。学校领导在思想认识上高度统一,成立招生工作委员会,专门研究、制订招生政策,多次组织相关负责人召开招生工作会议,对招生各个阶段出现的问题进行分析、研究,因地制宜地提出、实施解决方案。校领导班子亲审招生宣传材料、亲临招生     

应用厄贝沙坦治疗原发性高血压的效果分析

目的:探讨分析应用厄贝沙坦治疗原发性高血压的临床效果。方法:选取2013年2月~2014年2月间我卫生服务中心收治的原发性高血压患者198例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(99例)和观察组(99例),应用依那普利为对照组患者进行治疗,应用厄贝沙坦为观察组患者进行治疗,观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:观察组患者治疗的总有效率为91.9%,对照组患者治疗的总有效率为61.6%,观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。经过一段时间的治疗,观察组患者的收缩压为(130±3.9)mm Hg,舒张压为(83.2±7.6)mm Hg,对照组患者的收缩压为(134.9±8.5)mm Hg,舒张压为(85.9±3.5)mm Hg,两组患者的血压水平较治疗前均有明显的改善,且观察组患者的改善程度更为明显,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:应用厄贝沙坦治疗原发性高血压的临床效果显著,值得在临床上推广应用。     

社区医疗中动态心电图诊断病窦综合征的价值分析

病态窦房结综合征（病窦综合征）是指窦房结病变导致其功能障碍，产生多种心律失常及各种临床表现的综合征。多发生于老年人。动态心电图是检测病窦综合征最常用、简单、实用的一种检测手段。我院常规心电图检查的门诊及住院138例窦性心动过缓患者均行动态心电图检查。报告如下。     

高血压患者冠状动脉造影480例结果分析

目的:探讨高血压患者冠状动脉造影(CAG)的特点及其影响因素。方法:对480例高血压患者的相关临床资料与CAG的结果进行回顾性分析。结果:①高血压患者CAG阳性率79.4%(381/480);②血压水平的高低与冠状动脉病变的程度呈正相关,3级高血压患者多支、严重病变多见。③高血压合并冠心病的易患因素:糖尿病、吸烟、高脂血症,典型心绞痛症状强烈提示冠心病;结论:高血压患者合并冠心病比例高,且与糖尿病、吸烟、高脂血症密切相关,应重视患者的心绞痛症状,冠状动脉病变程度与血压水平有关。     

尿激酶溶栓抢救急性心肌梗塞心跳骤停一例报告

患者男,50岁,主因突然胸闷、憋气、心前区剧痛伴大汗半小时入院。患者于半小时前饮白酒约一两,突然胸闷、憋气、心前区压榨样剧痛,濒死感,大汗伴头晕、恶心。自服硝酸甘油0.6mg无效,急入我院。既往有高血压病史10余年,平时BP(160～180)/(100～110)mmHg,胃大部切除术后8年。查体:BP 80/50mmHg,P 70次/分,周身冷汗淋漓,四肢发冷,表情淡漠,口唇紫绀,双肺呼吸音粗,心音低钝,心律齐,未闻及病理性杂音。ECG:Ⅰ、avL、V_(1～6)导联ST段抬高,T波高尖,Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段下移,诊断急性广泛前壁心