神经外科患者并发肺栓塞19例报告

神经外科患者并发肺栓塞常常预后凶险。在我院1994年至2000年收治的6022例神经外科患者中并发有肺栓塞者共19例,现报道如下。 一、对象和方法 1.临床资料:19例并发肺栓塞患者占同期神经外科住院患者的0.32％;年龄38-72岁,平均年龄（53±11）岁。肺栓塞发生后的临床表现:呼吸困难或气短15例,咯血7例,晕厥或突发意识障碍加重4例。体温高于38℃者14例。呼吸（19±5）次·min-1,心率（105±26）次·min-1。血压升高8例,占42.1％,降低1例。5例出现紫绀。5例发病前患有静脉炎,8例发病前患有静脉栓塞。听诊:肺部闻及湿罗音10例,肺动脉瓣区第二心音亢进7例。 2.实验室检查:动脉血气分析:PaO2（10.1±0.1）kPa,其中PaO2≤8 kPa14例。PaCO2正常5例,降低7例,升高7例。9例出现Ⅰ型呼吸衰竭,5例出现Ⅱ型呼吸衰竭。血常规:白细胞均不同程度升高。红细胞压积9例高于正常值。血生化:13例有电解质紊乱,血糖升高11例。心电图:电轴显著右偏4例,出现肺性P波2例。X线检查:13例患者进行了胸部X线检查,其中7例出现浸润性阴影,4例出现局部肺纹理减少。     

感染性心内膜炎临床变化的探讨

本文分析我院近11年来收治的感染性心内膜炎(IE)76例,并与上一医的1946年—1955年、仁济医院的1960年—1980年的两组病例进行比较。显示:30余年来IE发病年龄无变化;基础心脏病中,风湿性心脏病所占比例逐年下降,二尖瓣脱垂增多,本组占10.1%;栓塞、脾肿大、淤点发生率减少,新鲜出血点增多;血培养草绿色链球菌明显减少,金黄色葡萄球菌、四联球菌增多。超声心动图在IE诊新中发挥重要作用,积极手术治疗可提高IE的治疗率。     

成都市6111例儿童血压三年的追踪观察

本文对成都市6111例儿童血压进行三年后的纵向研究。结果为:城市与农村儿童血压均值随年龄增长而上升;城市各年龄组血压上升速率不同,城市女性13岁后增加不显著;农村男、女组血压均比三年前有显著性上升(P<0.01);农村组与城市组血压均值相比大多数无明显差异,可能与近三年农村儿童体重增加较快有关。本文进一步证实心率、体重、身高是影响血压的因素,尤其是心率这一因素可作为研究血压的必测指标。     

陪护行为对神经症患者家属心理健康的影响

目的 了解陪护行为对神经症患者家属心理健康的影响.方法 将93名神经症患者家属按是否留院陪护患者分为两组,采用临床症状自评量表(SCL-90)分别于患者入院时、4周后对两组患者家属进行测查和分析,比较两组患者家属的心理健康状况.结果 两组对象在患者入院时测查结果除人际关系敏感、敌对、恐怖因子外,其他因子分均高于国内常模,有统计学意义;两组间比较无统计学意义.4周后测查结果显示研究组各因子分与入院时比较无统计学意义,而对照组各因子分值较人院时明显降低,有统计学意义;两组间比较有统计学意义.结论 神经症患者家属的心理健康状况明显异常,而陪护行为更加重了对其心理健康的影响,应指导患者家属以正确的方式照护患者.     

甲巯丙脯酸的不良反应

甲巯丙脯酸(Captopril,以下简称CPT),为一种口服血管紧张素转化酶抑制剂,用于重症、顽固性高血压、肾性高血压和难治性心力衰竭的治疗.然而其不良反应也随着使用的普遍而变得明显,有的可能致命。为提高临床使用安全度,本文就近年国内外文献报道 CPT 的不良反应予以综述,供临床使用参考。一、心血管系统的不良反应服药早期可出现低血压反应,多无症状或偶有一过性头晕、目眩及直立性低血     

海水浸泡对犬弹烧复合伤血浆电解质的影响

目的　研究海水浸泡对弹烧复合伤动物血浆电解质的影响。方法　成功建立海水浸泡弹烧复合伤模型后 ,依模型将 15只成年杂种犬随机分为单纯弹烧复合伤组 (简称非浸泡组 ) 7只和海水浸泡弹烧复合伤组 (简称浸泡组 ) 8只 ,动态监测伤前及伤后 4、7、10、2 0、2 8h共 6个时相点外周动脉血钠、钾、氯、钙及血浆总渗透压的变化。结果　弹烧复合伤后 ,动物血浆电解质及渗透压呈现缓慢上升 ;而海水浸泡后 ,动物血浆电解质及渗透压明显较单纯弹烧复合伤组升高 ,并且贯穿在整个实验过程。结论　海水浸泡能明显加重机体血浆电解质及渗透压的紊乱 ,出现严重的高钠、高氯、高渗血症 ,从而明显加重动物伤情。     

老年OSAHS行持续气道正压通气36例临床护理

2004年5月-2008年5月,我们对36例老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行持续气道正压通气(CPAP),经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.     

胎盘早剥120例分析

目的:通过对120例胎盘早剥的临床分析,探讨胎盘早剥的早期诊断及积极处理的重要性。方法:对120例胎盘早剥的发病诱因、症状、体征、分娩方式、母婴结局进行分析。结果:胎盘早剥发生率为0.45%。发病诱因以妊娠期高血压疾病为首位,占31.7%。其次为外伤及房事,占18.3%。围产儿病死率为41.7%。腰腹痛及阴道流血为典型的临床表现。而Ⅰ度早剥较隐匿,开始常误诊为早产或先兆临产。结论:胎盘早剥对母儿生命威胁大,易出现产后出血、子宫胎盘卒中、弥散性血管内凝血、急性肾功能衰竭等并发症。早期诊断极为重要,确诊后应立即终止妊娠。     

对手术室环境卫生学常规监测必要性的研究与思考

目的 探讨医院对手术室环境卫生学常规监测的效果.方法 采用细菌培养的方法 ,由专职人员与兼职人员分别对手术室环境卫生学进行常规监测,并对采样合格率、手术切口感染率、监测费用进行比较.结果 医院感染管理专职人员与手术室兼职人员常规监测结果的合格率比较差异无统计学意义(P＞0.05);手术切口感染率逐年下降,2001年手术切口感染率与1998年前相比下降显著(P＜0.05).结论 专职人员的抽样监测可以替代和减少兼职人员的重复采样;双重的常规监测造成了浪费,监测应有明确的目的 和针对性.     

介入栓塞治疗难治性Graves病临床研究

目的:探讨甲状腺动脉栓塞治疗难治性Graves病的临床应用。方法:30例难治性Graves病患者经超选择插管至甲状腺上、下动脉造影,根据动脉管径选择不同直径的聚乙烯醇分步栓塞,并用钢圈加强。栓塞体积达80%以上。结果:30例患者栓塞术均成功。栓塞2周后,临床症状消失,甲状腺体积缩小,4周后甲状腺功能正常。随访24～40个月,26例临床治愈,无甲状腺功能减低和甲状旁腺功能减低,突眼无加重。4例复发,其中3例服抗甲状腺药物治疗,1例手术治疗。结论:介入栓塞甲状腺上、下动脉治疗难治性Graves病简单、安全、疗效显著,为Graves病治疗提供了一种有效的新方法。