2006-2020年西藏自治区卫生资源空间配置及公平性趋势研究

[目的]分析2006-2020年西藏自治区卫生资源发展总体情况和资源配置的公平性趋势,为进一步优化自治区卫生资源配置、缩小区间差距提供参考。[方法]以自治区及其下属的7个行政区作为研究对象,采用地理集中指数、不均衡指数、集中指数与集聚度对西藏自治区卫生资源空间配置状况和公平性进行评价。[结果]2006-2020年西藏自治区卫生资源总量逐年上升且增幅较大,地理集中指数大于0,不均衡指数大于0.2,全区卫生资源分布随时间推移呈空间集聚化趋势,区域间不均衡性有所降低但仍位于高位;集中指数普遍大于0.2,资源配置受地区经济发展水平影响明显。各地市2020年卫生机构、床位、执业医师、注册护士、卫生技术人员的集聚度范围分别为-2.69～0.63、-0.24～0.46、-1.09～4.93、-0.67～5.29、-0.49～2.45,资源配置公平性较“十一五”时期有所改善。[结论]西藏自治区近年来区域整体资源配置逐步向均衡性过渡,大部分地区卫生资源配置得到改善,但分配不均衡的现象仍然存在。人力资源总量不足,分布集中且区间流动性弱,集聚趋势受地区经济状况影响强烈,区内卫生事业发展依赖外部支持。自治区政...     

西藏首例IVF-ET患者成功妊娠报道

本文报道1例体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者在地处海拔3 650米的西藏阜康妇产儿童医院生殖医学中心成功妊娠的案例,探讨高海拔地区的生殖医学中心开展人类辅助生殖技术的可行性。     

应用16S rRNA高通量测序法比较人与常用实验动物口腔菌群的异同

目的应用16S rRNA高通量测序法测定几种常用实验动物(西藏小型猪、比格犬、猕猴、新西兰兔、Wistar大鼠)的口腔菌群,并和人的口腔菌群进行对比分析,为口腔微生态的动物模型研究提供基础性资料。方法用一次性棉拭子采集西藏小型猪、比格犬、猕猴、新西兰兔、Wistar大鼠和人的口腔菌群标本,提取样品总DNA,使用带标签的通用引物扩增16S rRNA V4区片段,Illumina测序,经BIPES以及QIIME分析比较菌群多样性及结构。结果人与5种常用实验动物口腔菌群的丰富度均差异显著(P0.05),不同种类动物有其各自独特的口腔菌群,但猴的口腔菌群与人最为相似。结论根据与人口腔某类菌群的相似程度,5种动物中,猴口腔的梭菌属(Fusobacterium)、卟啉菌属(Porphyromonas)水平与人最相似,提示猴可能是研究人口腔菌群较适宜的模型动物。从特定菌门角度,西藏小型猪可能是研究与变形菌门(Proteobacteria)相关疾病的较适宜模型动物;比格犬可能是研究与螺旋体门(Spirochaetes)相关疾病的较适宜模型动物。     

生长激素基因在西藏小型猪不同生长阶段和不同组织器官中的表达

目的对西藏小型猪生长激素基因在不同脏器和不同年龄阶段的表达水平进行测定。方法采用Real-time PCR的方法,以GAPDH为内参,定量分析0岁(1日龄)、0.1岁(36日龄)、0.25岁(90日龄)、0.5岁(180日龄)、1岁(360日龄)、2岁(720日龄)、3岁(1080日龄)的西藏小型猪的心、肝、脾、肺、肾、肌肉、皮肤组织中生长激素基因mRNA表达水平,并且进行比较分析。结果生长激素基因在各个年龄阶段的西藏小型猪的心、肝、脾、肺、肾、肌肉、皮肤中均有表达。在不同脏器的表达中,生长激素基因在0岁、0.5岁时皮肤中的表达量最高,肌肉组织中的表达量最低。在0.25岁、1岁时肺组织中表达量最高,在0.1岁、3岁时肝脏表达量最高;在不同年龄阶段的表达中,生长激素基因在0.1岁时表达达到峰值。结论西藏小型猪的生长激素基因的表达呈现出明显的时空特异性。     

探讨西藏高海拔地区女性卵巢储备功能与生育力相关因素的研究

目的了解西藏地区影响女性卵巢功能及生育力的相关因素。方法收集2018年6月—2019年6月在西藏自治区人民医院就诊的105例不孕症女性患者,采集其基础数据;根据年龄分成四组,依次是≤30岁组、30<~≤35岁组、35<~≤40岁组及>40岁组;于月经第2~4天采静脉血,通过ELISA的方法检测基础性激素、抗缪勒管激素(AMH)、以及游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)等;通过彩超计算窦卵泡数(AFC),来综合评价卵巢功能及生育力。结果年龄35<~≤40岁组和>40岁组女性的AMH和AFC的水平均显著低于≤30岁组和30<~≤35岁组女性,有统计学差异;>40岁组女性的睾酮(T)水平显著低于≤30岁组和30<~≤35岁组的女性,有统计学差异;>40岁组女性的促卵泡生成素(FSH)显著高于其他三组,有统计学差异。年龄大于35岁的两组女性与≤35岁的两组女性相比,不孕年限显著增加,年龄是不孕年限的独立影响因素。结论西藏高原女性的卵巢储备功能随年龄增长不断下降,35岁以上女性的卵巢功能明显减退,不孕年限增长,其生育力显著下降,年龄是高原女性不孕年限的独立影响因素,而AMH、AFC、甲功与不孕年限不存在显著相关性,建议西藏高海拔地区女性尽早在35岁前完成生育。     

西藏林芝巴宜区农村居民高血压患病率及危险因素调查研究

目的 了解西藏林芝巴宜地区(平均海拔2 900 m以上)农村居民高血压的患病率及危险因素,为该地区高血压防治措施提供依据。方法 采用多阶段分层随机抽样方法,随机抽取35岁及以上居民425人进行问卷调查、体格检查。结果 该地区居民高血压患病率为45.89%（195/425）,男性为45.72%,女性为46.00%;分析显示年龄、肥胖、遗传、吸烟和饮酒为高血压危险因素。结论 林芝市巴宜区农村居民高血压患病率较高,应积极采取措施预防和控制。     

西藏地区1929例恶性肿瘤住院患者构成特征分析

摘 要：［目的］ 分析西藏地区恶性肿瘤住院患者的构成情况,为该地区恶性肿瘤的防治提供参考依据,以及为后续恶性肿瘤的研究提供思路。［方法］ 收集2013年9月至2017年8月西藏自治区人民医院首次就诊的恶性肿瘤患者资料,按照ICD-10编码原则分类,分析不同时段、性别、年龄恶性肿瘤患者的构成及顺位。［结果］ 共收治恶性肿瘤患者1929例,平均年龄（53.78±13.01）岁,男女比例1.38∶1;恶性肿瘤构成前5位为胃癌、肝癌、乳腺癌、食管癌、结直肠癌;男性患者前5位恶性肿瘤依次为胃癌、肝癌、食管癌、肺癌、结直肠癌;女性患者前5位恶性肿瘤依次为乳腺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌;恶性肿瘤发病年龄集中在40～69岁,占所有恶性肿瘤患者的75.80%。［结论］ 西藏地区恶性肿瘤疾病构成与国内其他省市自治区有所不同,应及早完善该地区恶性肿瘤的监测工作,提出针对该地区所特有的恶性肿瘤防治策略。消化道肿瘤仍是西藏地区恶性肿瘤防治的重点,同时应兼顾西藏地区较其他省市自治区发病较高的恶性肿瘤;不同性别、年龄间恶性肿瘤构成有差异,应采取有针对性的预防措施。     

西藏山南地区贡嘎县孕妇妊娠期贫血危险因素分析

目的探讨影响西藏地区妊娠期妇女发生贫血的危险因素,为其防治提供科学依据。方法采用病例对照研究设计,选取2015年5-10月山南地区贡嘎县人民医院新诊断妊娠期妇女贫血患者为病例组,同期同一医院妊娠期妇女为对照组,采用问卷调查收集相关危险因素的暴露情况并加以分析。结果共收集病例组72例,对照组71例。单因素分析显示胎次、孕周、食用肉蛋数量、食用新鲜水果蔬菜数量、饮用酥油茶数量和是否了解孕妇贫血的危害等差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示胎次、食用肉蛋数量及新鲜水果的数量、饮用酥油茶数量和是否了解贫血的危害差异有统计学意义。结论饮食结构不均衡以及缺乏贫血相关知识是该地区妇女妊娠期发生贫血的主要危险因素。     

西藏地区甲状腺棘球蚴病1例

棘球蚴病(echinococcosis)俗称包虫病(hydatid dis-ease),是棘球绦虫的幼虫棘球蚴寄生于人、畜体内所致的人兽共患的传染性疾病.目前公认的能使人致病的棘球绦虫是细粒棘球绦虫、多房棘球绦虫、少节棘球绦虫和福氏棘球绦虫4种,该4种棘球蚴可引起囊型包虫病、泡型包虫病和混合型包虫病3种疾病类型[1].棘球蚴病在全世界范围内广泛流行,以农牧区为主[2].西藏等我国西部地区是棘球蚴病的高流行区,严重危害该地区人口的健康,影响经济生产力.棘球蚴可累及多个脏器器官,最常见受累器官是肝脏、肺部,而甲状腺受累罕见.本院收治1例甲状腺棘球蚴病患者,现结合其临床资料报告如下,以期提高此类病例的认识及诊治经验.     

西藏"红景天胶囊"治疗虚证临床研究(附160例临床报告)

目的：验证红景天胶囊治疗虚证的疗效。方法：选择均有脾肾虚症状而无严重器质性疾病患者160例，随机分为治疗组和对照组。两组分别服用红景天Ⅰ号胶囊与Ⅱ号胶囊，并进行虚证症状、体征和实验室指标观察，同时作t检验分析。结果：治疗组显效率为54．00％，总有效率为87．00％，对照组显效率为30．00％，有效率为30．00％，两组显效率比较，P＜0．01，说明治疗组疗效优于对照组。结论：证明红景天胶囊对改善虚证(脾肾两虚)的症状和体征有显著疗效，并提高SID、COR、HDL-C和降低LPO指标，为虚证治疗提供了一种新的药物选择。