军队医院地方医保基金使用监管指标集的研究

通过对本区内主要城市医保政策的分析研究,建立一套能满足医保基金运行监管需要的指标元和指标集,并以此建立监管指标元的元指标资源库即医保基金运行监管信息系统的指标字典,实现计算机对各指标的监控,解决了军队医院各层次人员在地方医保基金使用管理时存在的信息滞后、信息不准、决策依据不足及管理措施落后等问题.     

苏州市三带喙库蚊对常用杀虫剂的抗药性调查

目的了解江苏省苏州市流行性乙型脑炎（乙脑）媒介三带喙库蚊对常用杀虫剂的抗药性现状。方法采用浸渍法测定苏州市三带喙库蚊现场种群对溴氰菊酯、高效氯氰菊酯、氯菊酯、生物烯丙菊酯、敌敌畏和残杀威的半数致死浓度（LC50）,以判定抗性等级。结果苏州市三带喙库蚊对敌敌畏、残杀威、溴氰菊酯、高效氯氰菊酯、氯菊酯和生物烯丙菊酯的LC50分别为2.4691、7.7017、0.0424、0.1137、0.2659和0.6698mg/L;三带喙库蚊除对生物烯丙菊酯中抗外,对其他5种杀虫剂均为高抗,且对3种拟除虫菊酯类抗性倍数均超过50倍,甚至达100倍。结论针对各地三带喙库蚊对多种杀虫剂均产生低等或更高程度抗药性的现状,三带喙库蚊的防治应采取以环境治理和生物防治为主,化学防治为辅的综合治理措施,注重统筹用药和农业合理规划;当三带喙库蚊密度高或有乙脑疫情时,应加强化学防治,做到科学合理用药。     

妊娠期糖耐量受损与Ghrelin基因多态性的关联性研究

Objective To investigate whether the polymorphism of the Ghrelin gene is associated with gestational impaired glucose tolerance and its distribution in Chinese Han population. Methods We assessed common genetic variation of the Ghrelin ten single nucleotide polymorphisms(SNP)in 94 patients with gestational impaired glucose tolerance and 102 control by using the restriction fragment length polymorphism method.. In addition, haplotype assays were conducted. Results The genotype distributions of these ten common polymorphisms in gestational impaired glucose tolerance patients were not significantly different from those of normal controls in statistics(x2=2.790,0.224,0.072,2.887,0.004,1.073,0.653,0.671;x2 =2.553,0.391,0. 108,4. 812,0. 005,3. 278,1. 308,3. 364, P ＞ 0. 05), but three haplotypes(SNP-1500G - SNP-1062G -SNP-994C - SNP-604G;SNP + 408C - SNP + 2488G - SNP + 3056C;SNP + 408A - SNP + 2488G - SNP +3056C)of the Ghrelin gene were found to be significantly associated with it in statistics(x2 =4.336,4.308,5.327, P ＜0. 05). Conclusion The above mentioned ten common polymorphisms in the Ghrelin gene were not found to be significantly associated with susceptibility to gestational impaired glucose tolerance. However,one(SNP + 408C - SNP + 2488G - SNP + 3056C)of the Ghrelin haplotypes showed a protective role in gestational impaired glucose tolerance, and two(SNP-1500G- SNP-1062G - SNp-994C - SNP-604G ;SNP + 408A -SNP + 2488G - SNP + 3056C)showed higher susceptibility.     

颧骨复合体骨折58例治疗体会

由于颧骨自身坚硬,很少单独发生骨折,与上颌骨、蝶骨、颞骨连接处以及颧弓处常发生骨折,因此颧骨骨折又称为颧骨复合体骨折,常影响面部外形,导致张口受限,严重影响患者的生活质量。我院2000-2007年共收治58例颧骨复合体骨折患者,经给予相应治疗,预后良好。现将诊治情况作一总结。     

重庆市进城务工者乙肝疫苗接种情况及影响因素分析

目的 了解重庆市进城务工者乙肝疫苗接种情况及其影响因素。方法 采用目的性抽样的方法,调查重庆市主城区不同行业、18岁及以上的进城务工者1188名。结果 重庆市进城务工者乙肝疫苗接种率为51.09%,其中男性、女性疫苗接种率分别为50.21%和51.66%。随着研究对象年龄的增高,疫苗接种水平相对下降（OR=0.97,95%CI:0.95～0.98）;文化程度为高中（OR=1.42,95%CI:1.07～1.89）和大专及以上者（OR=1.80,95%CI:1.21～2.67）疫苗接种水平高于初中及以下者;未婚有恋人/已婚者（OR=2.00,95%CI:1.47～2.74）乙肝疫苗接种水平高于单身者。结论 重庆市进城务工者乙肝疫苗接种水平尚可。应加强对进城务工者的乙肝知识宣教和接种疫苗的动员,重点关注年龄较大、文化程度较低、单身的进城务工者。     

长期电话随访对院外精神分裂症患者治疗依从性及社会功能的影响

目的:探讨长期电话随访对院外精神分裂症患者治疗依从性及社会功能的影响。方法:100例临床痊愈出院的精神分裂症患者随机分为干预组及对照组,给予两组常规的出院健康教育并告知定期门诊复诊;在此基础上干预组于出院1周时及此后每2周电话进行随访和健康教育,共12个月。分别于出院时和出院后第1、3、6及12个月时给予两组阳性与阴性症状量表(PANSS)、个人和社会表现量表(PSP)及治疗依从性评定,统计复发率。结果:两组间各时间点PANSS评分比较差异无统计学意义;组内不同时间点间差异有统计学意义(F=151.183,P0.01),时间与组别间交互作用显著(F=17.280,P0.01);两组间PSP总分比较差异有统计学意义(F=25.418,P0.01),组内不同时间点间差异有统计学意义(F=83.894,P0.01);时间与组别交互作用显著(F=14.383,P0.01)。干预组服药依从性和复诊依从性评分显著低于对照组(P均0.05);干预组复发率(12%)明显低于对照组(26%)(χ~2=4.000,P=0.046)。结论:电话随访式健康教育虽不能显著减轻精神分裂症患者的精神症状,但可以有效提高患者治疗依从性和社会功能,降低复发风险。     

异体富血小板血浆免疫原性的小型猪动物实验研究

目的评价异体富血小板血浆(PRP)在小型猪体内产生的免疫原性反应。 方法无菌条件下经颈动脉取1只雄性巴马小型猪全血,第1次以1 000×g力离心15 min分离红细胞,第2次以3 000×g力离心10 min获取PRP;剩余9只雄性巴马小型猪,抽签法选取3只,取其耳缘静脉血各1.0 mL。后9只小型猪双侧股部分别注射激活的异体PRP 0.5 mL,按抽签法分为1、2、4周组,每组3只,于异体PRP注射后1、2、4周分别取对应组各小型猪耳缘静脉血1.0 mL,之后处死该小型猪,取注射部位组织。流式细胞仪检测比较CD4^＋/CD8^＋T淋巴细胞亚群比例,生物显微镜下观察组织形态学变化及免疫组织化学分析局部组织免疫原性反应。对数据行单因素方差分析和Dunnett-t检验。 结果小型猪肌肉注射异体PRP前,CD4^＋/CD8^＋T淋巴细胞亚群比例为0.75±0.04,异体PRP注射后1、2、4周CD4^＋/CD8^＋T淋巴细胞亚群比例分别为0.96±0.02、0.85±0.02、0.79±0.02,比较差异有统计学意义(F＝37.970,P<0.001)。异体PRP注射后1、2周CD4^＋/CD8^＋T淋巴细胞亚群比例与参照组比较,差异均有统计学意义(P<0.001、＝0.004);异体PRP注射后4周CD4^＋/CD8^＋T淋巴细胞亚群比例与参照组比较,差异无统计学意义(P＝0.201)。病理检查可见,异体PRP注射部位的局部组织于注射后1周有轻微炎性细胞浸润和白细胞介素-2(IL-2)的表达,注射后2、4周炎性细胞浸润逐渐消失,IL-2表达转为阴性。 结论异体PRP注射仅在小型猪体内产生轻微的局部和全身免疫原性反应,且在注射后4周该免疫原性反应基本消失。     

血管封堵器成功处理中心静脉导管误入锁骨下动脉四例

4例CCU住院患者行锁骨下深静脉穿刺并置管后发现误入锁骨下动脉,立即将患者送至导管室造影明确静脉鞘管已误入锁骨下动脉.使用AngioGseal血管封堵器处理穿刺血管,处理成功.术后行床旁血管超声探查,未发现血管破口,动脉血肿,血常规和胸片均为发现异常.结论:血管封堵器处理中心静脉导管误入锁骨下动脉是安全、有效、可推广的处理方法.     

中医综合疗法周期性治疗原发性视网膜色素变性的临床疗效观察

目的观察中医综合疗法周期性治疗原发性视网膜色素变性(RP)的临床疗效。方法对符合诊断及纳入标准的原发性视网膜色素变性患者采用中药、针刺,疗程3个月,联合葛根素注射液静脉滴注的综合性治疗2周,每半年治疗1次,连续3年并进行随访。结果共纳入35例(70只眼),期间有3例脱落,最终32例患者(64只眼)总有效率为55.37%,治疗后视力(ETDRS视力评分)有所提高,具有统计学意义(P0.05),治疗后视野平均敏感度(MS)有所提高,具有统计学意义(P0.05),但治疗前后视野平均缺损(MD)比较,无统计学意义(P0.05)。结论中医综合疗法周期性治疗原发性视网膜色素变性针对视力及视野等指标的改善具有较好疗效,该治疗方案与RP的时效及量效关系值得进一步探索。