疗养院放射科急诊工作体会

<正>疗养院放射科遇到急症的情况较少,但是一旦遇到,病人病情往往较重,需要放射科医生紧急正确处理后,临床医师才能及时正确地抢救病人。放射科遇到急症时必须注意几点:①要尽可能快地检查病人,以便给临床医师争取更多的抢救时间。②尽量减少搬动病人,以免增加病     

精神科医院感染的调查分析

目的了解精神科医院感染的特点,调查精神科医院感染的相关因素,以预防和控制精神科医院感染。方法对2008年1月1日至2009年12月31日精神科住院患者,在前瞻性监测的同时进行回顾调查。结果 1 579例精神科住院病人发生医院感染79例次,医院感染率为5.0%。精神科男、女患者的医院感染率无显著差异（P〉0.05）。感染部位以上呼吸道感染（48.1%）、胃肠道感染（20.3%）及下呼吸道感染（15.2%）为主。呼吸道感染主要好发于春季和冬季,胃肠道感染好发于夏、秋季,泌尿道感染相对以夏季多发。79例医院感染者均使用抗菌药物治疗,以广谱抗生素头孢类与喹诺酮类为主,临床标本送检率为7.6%。结论精神科医院应结合自身的特点,开展医院感染监控工作,减少医院感染的发生,同时要规范抗菌药物的合理使用。     

异基因造血干细胞移植治疗75例完全缓解期急性髓系白血病的疗效及预后分析

本研究评价异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗完全缓解期(CR)急性髓系白血病(AML)的疗效,并对预后相关因素进行分析。对2000年至2007年在我院进行allo-HSCT的75例CR期的AML患者进行回顾性研究。计算总体生存率(OS)、无病生存率(DFS),并对影响预后的各因素进行统计学分析。结果表明,3年OS及DFS分别为58.4%及53.9%,累积复发率及移植相关死亡率(TRM)分别为16.9%及29.9%。急性移植物抗宿主病(aGVHD)的总体发生率为59.6%,其中Ⅱ-Ⅳ度aGVHD发生率为18.7%。非亲缘HLA相合移植病例3年DFS为34.3%,低于亲缘HLA相合移植病例(60.0%,p=0.019);难治性白血病患者3年DFS为35.7%,低于对照组(非难治性白血病组)58.2%(p=0.048);发生重度aGVHD的病例及对照组3年DFS分别为35.7%及54.4%(p=0.059)。非亲缘HLA相合移植及发生重度aGVHD的病例TRM明显增高(p值分别为0.033和0.010)。多因素分析确认,与allo-HSCT预后相关的危险因素有:非亲缘HLA相合移植(p=0.049,RR=2.09,95%CI1.01-4.36)、难治性白血病(p=0.038,RR=2.33,95%CI1.05-5.20)及重度aGVHD(p=0.040,RR=2.33,95%CI1.04-5.20)。结论:Allo-HSCT是AML缓解后治疗的有效方法,TRM是移植治疗失败的主要原因。非亲缘HLA相合移植、难治性白血病、重度aGVHD是影响AML患者allo-HSCT预后的主要危险因素。     

无标记X射线片评价特发性脊柱侧凸不同大小Cobb角的一致性

背景:Cobb角测量是影响特发性脊柱侧凸King、Lenke和PUMC分型一致性的重要因素之一.文献报道冠状面Cobb角测量一致性较好.但是,纳入研究的Cobb角范围较大,无法对比研究,亦无曲度大小对Cobb角测量一致性影响的报道.目的:分析特发性脊柱侧凸曲度对Cobb角测量一致性的影响.方法:4名骨科医师独立测量53例特发性脊柱侧凸患者的94个冠状面曲度,包括53个胸弯和41个胸腰弯/腰弯,2周后打乱排序重新测量.应用组间相关系数判定可靠性和可重复性.结果与结论:94个侧凸角度测量误差平均7.3°(2°～27°),一致性极佳,可信度及可重复性分别为0.972(95%可信区间0.962～0.980)和0.961～0.977.＞45°～70°组41个侧凸,角度测量误差平均6.4°(2°～14°),一致性最佳,可信度0.960(95%可信区间0.935～0.977),可重复性0.914～0.930.20°～45°组31个侧凸,角度测量误差平均6.5.(2°～13°);＞70°组31个侧凸,角度测量误差平均10.1°(3°～27°).两组均取得了好到极佳的可信度[0.933和0.926,95%可信区间(0.884～0.965和0.865～0.965)]和可重复性(0.854～0.912和0.864～0.950).提示不同大小冠状面Cobb角的一致性结果相近,且角度越大,测量误差对一致性的影响越小.     

三维适形放射疗法联合厄洛替尼对晚期胰腺癌止痛效果的观察

目的 观察三维适形放疗(3D-CRT)联合厄洛替尼治疗中晚期胰腺癌疼痛的效果.方法 30例中晚期胰腺癌患者随机分为两组,综合组15例,采用3D-CRT同时给予盐酸厄洛替尼同步靶向治疗.放疗第1天开始每日口服厄洛替尼150 mg至整个放疗过程.单独放疗组15例,单独应用3D-CRT.两组患者照射剂量相同(45～58 Gy,1.8～2 Gy/次,5次/周).结果 综合组和单独放疗组疼痛缓解率分别为73.33%、40.0%,疼痛改善持续时间分别为(126±24)d、(97±17)d.两组疼痛缓解率和疼痛改善持续时间差异均有统计学意义(P<0.05).中位生存期综合组(6.7个月)较单独放疗组(4.4个月)延长(P<0.05).结论 3D-CRT联合盐酸厄洛替尼片可以改善晚期胰腺癌疼痛症状,延长生存期.盐酸厄洛替尼可能有放射增敏作用.     

定期康复指导对恢复期精神分裂症患者的康复效果

目的 探讨定期康复指导对恢复期精神分裂症患者的康复效果.方法 对80例康复出院的恢复期精神分裂症患者随机分为两组,在有效药物维持治疗的基础上,研究组40例给予每月1次定期康复指导,连续半年;对照组40例给予一般健康教育,在入组时和干预半年后分别评定简明精神病量 表（BPRS）和社会功能缺陷评定量表（SDSS）,然后比较其康复效果.结果 在干预半年后研究组的BPRS总分、SDSS总分和职业功能、社会活动、家庭活动及生活能力因子分均显著降低（P＜0.05或P＜0.01）,且显著低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）;研究组的治疗依从性和社会活动的参与性均显著优于对照组（P＜0.05或P＜0.01）,而意外事件的发生率显著低于对照组（P＜0.05）;研究组重新走上工作岗位的比例显著增高（P＜0.05）,而半年内复发的比例显著降低（P＜0.05）.结论 定期康复指导对恢复期精神分裂症患者有较好的康复效果,对稳定病情、提高治疗依从性、恢复社会功能、减少意外事件的发生,都有重要作用.     

电解脱微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤1例

1　病例报告患者 ,女 ,2 5岁。因“间隙性头痛 10天 ,左上睑下垂 3天”于 2 0 0 1年 1月 2日入院。 10天前患者骑自行车时突然头部出现甩鞭样运动数次 ,之后立即出现左侧头痛 ,30分钟后缓解。约 40分钟后始出现恶心、呕吐 ,立即ＣＴ检查 ,未见异常。未作特殊治疗。后多次出现左侧间隙性头痛 ,每次持续 40分钟到 2小时不等 ,几乎不能忍受。 3天前感左眼球胀痛 ,家属发现左上睑下垂 ,近 2日来渐渐加重。我院眼科门诊查左眼对光反射存在 ,调节反应差 ,左眼球向内、上、下活动不能。以床突上动脉瘤收入院。入院查体同眼科门诊所见 ,其余颅神经无…     

日本血吸虫线粒体相关蛋白基因原核表达产物的纯化

目的建立日本血吸虫线粒体相关蛋白原核表达产物的纯化方法,获得理想的表达产物.方法菌体经冻融、超声破菌及提取包涵体后,用分子筛层析纯化蛋白质并使之复性,再用Western-blot方法对纯化蛋白的抗原性进行分析.经动物免疫后采用dot-ELISA方法检测兔血清中抗体滴度,分析纯化蛋白的抗原活性.结果经分子筛纯化后的融合蛋白rSj338/26GST经SDS-PAGE电泳鉴定达电泳纯,Westernblot显示纯化蛋白能够被日本血吸虫重感染兔血清及rSj338/26GST免疫兔血清识别.dot-ELISA法检测结果表明经分子筛纯化并复性的rSj338/26GST融合蛋白免疫兔血清中特异性抗体的滴度最高,为1∶51200.结论纯化后的融合蛋白rSj338/26GST具有较高的纯度及较强的免疫活性,可望作为日本血吸虫病疫苗候选分子进一步深入研究.     

不同剂量γ射线照射后胎儿骨髓CD34~ 造血干细胞死亡规律

目的　探讨不同剂量γ射线照射后胎儿骨髓CD34 造血干细胞的死亡规律。方法　以流式细胞术PE -CD34 FITC AnnexinV 7AAD三色荧光法 ,多参数分析了受不同剂量γ射线照射后 ,不同时间点的胎儿骨髓CD34 造血干细胞凋亡、坏死和存活的时效和量效变化特点。结果　受大剂量率γ射线 1次 5Gy和 8Gy照射后 ,胎儿骨髓CD34 造血干细胞的死亡是在照射后为期 1周的连续性死亡 ,既有凋亡又有坏死 ,但是以凋亡为主 ;受大剂量率γ射线 1次 10Gy和 12Gy照射后 ,胎儿骨髓CD34 造血干细胞则在受照后当天即大量坏死 ,在持续 1周内全部死亡。结论　受大剂量率γ射线 1次照射后 ,造血干细胞在 1周内发生了增殖期死亡而连续性空出所占据的龛位     

联合抗抑郁药治疗功能性消化不良的临床研究

目的：探讨功能性消化不良治疗新途径及适应证。方法：将90例伴有抑郁焦虑症状的功能性消不良病人随机分为：抗消化不良组;抗抑郁组;综合治疗组,分别给予单抗消化不良治疗;单抗抑郁治疗;合并两种方法治疗。疗程均为8周。结果：三组患者的上腹胀、早饱、上腹痛、暖气症状评分、Zung自评量表分和HAMD量表评分,均较治疗前下降,但综合治疗化不请症状控制总有效率为86．7％HAMD量表评分达常模有效率为86．7％,高于抗消化不良组的36．7％和10．0％,抗抑郁组的43．3％,和16．7％,差异均有显著性。结论：伴有抑郁焦虑症的功能性消化不良,在治疗时联合使用抗抑郁药,能明显提高临床疗效。