保脾断流术治疗门静脉高压症

食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压症患者死亡的主要原因之一,其治疗手段已经从早期外科手术一枝独秀,变成现在内镜治疗、介入治疗和手术治疗百家争鸣。由于肝移植供肝短缺,断流术在今后相当长的一段时间内依然是我国治疗门静脉高压症的主要手段之一。北京大学人民医院肝胆外科结合自身经验对传统断流手术进行改进,提出保脾断流术。该技术具有术中出血量少,手术时间短,术后并发症发生率低等优势,取得了较好的近期和远期止血效果。     

Leriche综合征的治疗选择——手术还是腔内治疗?

Leriche综合征指由主髂动脉闭塞引起的间歇性跛行、双下肢动脉搏动减弱及阳痿三联征,属于泛大西洋介入协会（TASC）ⅡD级病变。与开放性手术相比,近年来该病的腔内治疗在围术期死亡率、术后二次通畅率以及微创性等方面取得了令人振奋的成果。本文就Leriche综合征的临床表现、诊断及治疗方法选择等进行综述。     

海藻酸钠微球栓塞剂脾动脉栓塞治疗脾功能亢进42例

为观察用海藻酸钠微球做栓塞剂行脾动脉介入栓塞治疗脾功能亢进的临床效果,2001-09/2006-03对42例武装警察部队河南省总队医院收治的脾功能亢进患者采用Selding's技术经股动脉插管选择性插至脾动脉,应用海藻酸钠微球(北京圣医耀科技发展有限责任公司出品)行脾动脉栓塞,平均栓塞范围在70%以上,并观察栓塞后患者的反应及疗效。结果显示30例患者完成2年的随访,临床有效率100%,均通过单次栓塞达到了满意且持久的疗效,全组病例均无脾脓肿等严重并发症的发生。提示海藻酸钠微球生物相容性好,栓塞后不良反应轻微,对末梢血管栓塞效果好,栓塞作用完全且持久,疗效好。     

腹腔镜脾切除术的手术配合护理

目的为了更好地配合腹腔镜脾切除术，提高手术护理配合水平。方法总结了30例腹腔镜脾切除术的护理配合经验。结果术前巡回护士应准备好各种器械物品，协助摆放体位，正确调节各种仪器设备，及时提供所需物品。器械护士应密切配合术者操作，及时提供钛夹、切割缝合器等。结论腹腔镜脾切除术的配合护理要点是认为护士要熟练掌握各种仪器性能和手术操作步骤，并随时观察患者情况。     

自拟肾消康治疗糖尿病肾病35例

糖尿病肾病(DN),亦称糖尿病性肾小球硬化症,是糖尿病严重并发的微血管病变,也是糖尿病致死的主要原因之一.目前尚缺乏有效的治疗方法,笔者针对DN脾肾两虚、湿瘀内阻的病机特点,自拟中药方肾消康加减治疗DN 35例,取得了较为满意的疗效,现总结如下.     

巨大脾单纯性囊肿1例

患者男,8岁,左上腹钝性胀痛 2个月,查体:左肋缘下可触及增大的脾脏.B超检查见脾区巨大囊状液性回声,边界清晰,包膜完整,腔内透声好,无分隔. CT:平扫见脾区直径约11cm的圆形低密度区,CT值为 5Hu,轮廓清,密度均匀.右内侧缘可见挤压变薄的正常脾实质(如图 1),增强后病灶无强化.结论:脾单纯性囊肿.     

腹腔镜脾切除术失败原因及应对措施的分析

目的：总结腹腔镜脾切除术中导致手术失败的原因,并探讨其应对措施。方法：分析2001年9月至2013年6月腹腔镜脾切除术失败的31例患者的临床资料,总结其应对措施。结果：失败原因：器械原因1例,术中钛夹遗失1例,腹腔严重粘连3例,胃体部副损伤1例,术中显露脾脏困难9例,术中、术后出血15例,术后切口延期愈合1例。结论：术中显露困难、术中术后出血是导致腹腔镜脾切除术失败的主要原因,同时术中防止其他意外情况也尤为重要。术者应选择合适的病例,完善术前准备,强调术中精准操作,总结经验,以减小腹腔镜脾切除术失败的可能性。     

腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的临床体会

目的：探讨腹腔镜脾切除联合断流术治疗门静脉高压症的手术技巧及临床应用价值。方法：回顾分析2012年1月至2013年4月为135例门静脉高压症患者行腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术的临床资料。结果：6例由于术中出血难以控制而中转开腹,129例顺利完成腹腔镜手术。手术时间150～270min,平均（195．9±24．4）min;术中出血量150—1000ml。平均（346．1±112．2）ml;术后住院5—9d,平均（6．3±0．6）d。2例由于术后腹腔出血行二次手术,1例术后腹腔出血非手术治疗。术后发生胰漏1例,肺部感染1例,胸腔积液1例,均经保守治疗痊愈。术后随访3—18个月,均无近期消化道再出血。结论：腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症是安全、可行的,具有患者创伤小、术后康复快、疗效确定等优点。术前认真选择患者,固定手术组人员,根据术者经验灵活处理各种情况,尤为重要。     

腹腔镜脾切除术治疗戈谢病脾功能亢进1例

患者女,17岁,因“发现皮肤瘀斑5年”于2012年2月26日入住我院。患者5年前开始出现双下肢间断性皮肤瘀斑,因感冒化验血常规时发现三系血细胞减少,进一步行腹部B超检查提示脾大。查体：双下肢小腿见散在皮肤瘀斑,心肺无异常。肝肋下未触及,脾大左锁骨中线肋缘下8cm,质中等硬,表面光滑,压痛阳性,双肾区无叩击痛,移动性浊音阴性。     

脾部分性栓塞术治疗脾功能亢进的护理

目的 探讨脾动脉栓寒术的最佳护理方式。方法 回顾总结12例脾栓塞患者在手术前后过程中的护理配合方法。结果 12例患者经治疗及护理后，无一例并发症，全部康复出院。结论 脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进安全可靠做好患者术前、术中、术后的各项护理工作，使患者主动配合治疗，可降低术后并发症的发生。